Adalat

Adalat (Adalat)

Mednarodni in kemijsko ime: nifedipine- dimetil ester 2, 6-dimetil-4- (2'-nitrofenil) -1, 4-dihidropiridin-3, 5-dikarboksilna kislina;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Brezbarvna, bistra raztopina;

Sestava. 50 ml raztopina za infundiranje vsebuje 5 mg nifedipina;

druge sestavine: 96% etil alkohola, makrogol 400, natrijev klorid (0, 1 N), voda za injekcije, dušik.

Oblika sproščanja zdravila. Raztopina za infundiranje.

Farmakoterapevtska skupina. Selektivni kalcijevimi antagonisti s pretežno vplivajo na krvne žile. Derivatov dihidropiridina. ATS S08S A05.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Nifedipin ima izrazito antianginalna in antihipertenzivnega delovanja, zavira transmembranski vstop kalcijevih ionov v gladkih mišičnih celicah arterijske plovil. To zmanjšuje tonus gladkih mišic koronarnih arterij, ki vodijo k povečanju koronarnega pretoka krvi in ​​zavira vazokonstrikcijo. Če dolgotrajna uporaba preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov v žilni steni.

Poleg tega zdravilo zmanjšuje miokardno po kisiku zaradi zmanjšanja po natovarjanju.

Nifedipin zmanjšuje tonus gladkih mišic od arteriol, s čimer se zmanjša povečano odpornost perifernih žilah, kar povzroči zmanjšanje krvnega tlaka. Pred povečanjem drog w izločanja natrija in vode iz telesa. Antihipertenzivni učinek nifedipina je posebej izrazita pri bolnikih, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo.

Na začetku zdravljenja se lahko začasno Adalat refleks povečan srčni utrip in srčno močjo.

Farmakokinetika. Najvišja koncentracija nifedipina v plazmi je po intravenskem dajanju zabeležili skoraj takoj. Biološka uporabnost nifedipina dosegla 98%. Do 94 - 99% danega odmerka primeren za prenos na vezavo na proteine ​​plazme.

Razpolovna doba nifedipina iz plazme je približno 2 uri. Približno 60 - 80% danega odmerka izloči preko ledvic v obliki neaktivnih metabolitov. Manifestacija kumulacije ni tipična za nifedipina.

V majhnih količinah nifedipin prodre skozi krvno-možgansko bariero in v materino mleko in lahko prehajajo skozi placento.

Indikacije za uporabo. vazospastična angina, hipertenzivnih kriz.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek izbrane individualno za vsakega bolnika glede na resnost bolezni in bolnikove občutljivosti za nifedipin. Za lajšanje hipertenzivna kriza Adalat intravenozno s 50 ml (5 mg nifedipina) za 4-8 ur, tj s hitrostjo 6, 3 - 12, 5 ml raztopine za infundiranje 1 uro (kar ustreza uvedbo nifedipina v dozah 0, 63 - 1, 25 mg / uro).

V 24 urah po odmerku, ki ga upravlja ne sme preseči 150 - 300 ml, kar ustreza dnevni dozi 15-30 mg nifedipina.

Adalat Če bolniki z okvarjenim delovanjem jeter je treba skrbno spremljanje jetrnih encimov, in v nekaterih primerih zmanjšanje odmerka. terapija Infuziina se lahko hranijo največ tri dni, nato pa je priporočljivo, da se imenuje tabletovannye nifedipina.

Pripravljen za uporabo Adalat je treba uporabiti le z brizgalko sistemi "perfuzorja" ali "Inzhektomat" in aplikacije, ki so jim dodane, da praktično odpravlja izgubo zdravila. Nifedipin ima visoko občutljivost vplivom svetlobe, ki jih je treba upoštevati pri uporabi rešitev.

Pri pripravi mešani infuzijo je treba tudi zagotoviti zaščito pred svetlobo raztopini vpliva. Adalat se lahko dodajo le na drugo rešitev, ki se že prihaja skozi sistem, z uvedbo sistema je treba izvesti čim bolj približa punkcijo vene. Kategorično prepovedano raztopino nifedipin pour neposredno v posodo za solne raztopine in drugih zdravil.

To lahko dajemo samo parenteralno nifedipin rešitev, ki je pri sobni temperaturi

(18 -25 ° C).

Stranski učinek. Najpogosteje (> 1% bolnikov) opazili tahikardijo, glavobol, vrtoglavica, nizek krvni tlak, rdečica in pekoč občutek kože in druge dele telesa, kot tudi mesto injiciranja.

Redkeje so (v obeh primerih manj kot 1%) opazili alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj in srbenje, omotica, živčnost, povečano potenje, bolečine v prsih.

Kontraindikacij. Uporaba raztopine za infuzij Adalat kontraindicirana z znano posamezno preobčutljivostjo na nifedipina, v kardiogeni šok, akutnih koronarnih sindromov, aortno stenozo. kot tudi v celotnem obdobju nosečnosti in dojenja. Otroci do 15 let.

Zdravilo ni priporočljivo za bolnike, pri katerih je bolečina ishemična v naravi, po možnosti na predhodno zdravljenje z nifedipina.

Preveliko. Simptomi akutne zastrupitve: glavobol, zardevanje, dolgotrajno sistemsko hipotenzijo, odsotnost pulza na perifernih arterijah in tahikardija. V hujših primerih pa bradikardija, zaviranje delovanja sinusnega vozla, zakasnitev atrioventrikularno prevajanje, hiperglikemije, metabolična acidoza in hipoksemijo razvija kolaps z izgubo zavesti in kardiogeni šok, kateremu so priložene pljučnega edema.

Zdravljenje. Ukrepi pri prevelikem odmerjanju sili obdobju čemer je treba v prvi vrsti namenjen odpravi zdravila iz telesa in ponovno vzpostavitev stabilnih hemodinamskih. Bolniki morajo stalno spremljati delovanje kardiovaskularnega in dihal, raven sladkorja in elektrolitov (kalija, kalcija) v krvni plazmi, dnevni izločanja urina, in količino krvi, ki kroži. Terapevtska protistrup nifedipin je kalcij. Glede na stopnjo intoksikacije teže lahko vstopijo raztopine kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata (prva - počasno intravensko injekcijo, nato pa - s kontinuirano infuzijo).

Nifedipin je značilna visoka stopnja vezave na plazemske proteine ​​in relativno majhen volumen porazdelitve, zato hemodializa neučinkovit, vendar je priporočljivo plazmafereza.

Bradikardija je mogoče ustaviti beta-simpatikomimetiki. V primeru počasnega bitja srca, obstaja nevarnost za življenje, je priporočljivo uporabo umetnega spodbujevalnika.

Hipotenzija, ki nastane zaradi kardiogeni šok in vazodilatacijo, lahko kalcijem se skrajšanju. Če kalcij ni dovolj učinkovit dajanje, je primerno za uporabo simpatikomimetikov, kot so dopamin ali noradrenalin. režim odmerjanja izbrani na podlagi učinka. Pred uvedbo dodatne tekočine, se je treba lotiti zelo previdno, saj povečuje tveganje za overexertion srca.

Značilnosti uporabe. Ko izražene arterijsko hipotenzijo (sistolični tlak < 90 мм рт. ст.), тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, diabetes, človeška jetra in ledvice zdravila se lahko uporabljajo le, če kliničnega opazovanja DC. No, to velja tudi za bolnike, ki so na hemodializi, kot tudi bolniki z maligno hipertenzijo in hudo hipovolemijo.

To je posebno previdno nifedipin bolnikih, ki so na hemodializi ali trpijo maligna hipertenzija in hipovolemija (zmanjšanje količina krvi, ki kroži), saj lahko vazodilatacijo v njih povzroči znatno zmanjšanje krvnega tlaka.

Nifedipin prehaja v materino mleko, zato dojenje, je treba prekiniti, če je to potrebno za uporabo Adalat dojenje.

Nekatere vitro poskusi so označene razmerij med uporabo kalcijevih antagonistov, vključno nifedipina in krožijo biokemične spremembe semenčic ki škodljivo vplivajo na sposobnost slednjih z nosečnostjo. Nifedipin ni prikazana pri bolnikih s srčnim popuščanjem, pa tudi z aortno in mitralno stenozo.

Interakcije z drugimi zdravili. Kombinacija Adalat z antihipertenzivi, nitratov in triciklični antidepresivi stebla poveča hipotenzivni učinek.

V kombinaciji z beta blokatorji lahko razvije hipotenzijo in srčno popuščanje.

Ko Adalat kombinaciji s srčnimi glikozidi in teofilin izrazito povečanje zadnji stopnji v krvni plazmi.

Istočasna uporaba Adalat in cimetidina (v izvršitve - ranitidin) lahko vodi do povečanja plazemskih koncentracij nifedipina ter povečali hipotenzivni učinek. V nekaterih primerih, ko je kombinirana Adalat in kinidin upad v zadnjih plazemske koncentracije.

Rifampicin poveča aktivnost jetrnih encimov, ki pospeši presnovo nifedipina in lahko vodijo do oslabitve slednjega učinka, tako da sočasno Adalat zdravljenja in rifampicin kontraindicirana.

Diltiazem, nifedipin počasno izločanje iz telesa, tako da kombinirano zdravljenje s temi zdravili, je treba opraviti zelo previdno, je treba zmanjšati odmerek zdravila Adalat če je to potrebno.

Farmacevtska interakcija.

Kombinacija infuzijska raztopina nifedipina, ki vsebuje raztopino za etanol z drugimi zdravili, ki se šteje za združljivo z najnovejšimi etanolom.

Raztopino Adalat A preskusi za združljivost z uporabo v sistemu za parenteralno dajanje z zdravili, kot izotonično raztopino natrijevega klorida, 5% glukoze in 5% raztopino fruktoze (po stopnji dajanja, ki je 10 ml raztopine nifedipina in 40 ml ene od omenjenih rešitev za 1 ura). Uporabi zdravila v kombinaciji z drugimi raztopinami za infundiranje niso priporočljivi.

Pogoji in pogoji. Hranite izven dosega otrok! Hranimo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, zaščiteno pred svetlobo. Raztopino za infundiranje je občutljiv na vplivom svetlobe, tako da je zaščitena z lupino viale je treba odstraniti iz embalaže tik pred uporabo. V steklenico z zaščitnim plastičnim ovojem raztopina ohrani svoje lastnosti pri dnevni svetlobi za eno uro. Ko je umetna svetloba - za 6 ur. Rok uporabnosti 2 leti.