Nifedipin

nifedipin (Nifedipin)

Mednarodni in kemijsko ime: nifedipin *;

dimetil 2, 6-dimetil-4- (2-nitrofenil) -1, 4-dihidropiridin-3, 5-dikarboksilat;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Okrogla, oboevypuklye obložene tablete rumene;

Sestava. 1 tableta vsebuje

druge sestavine: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, pšenični škrob, želatina, magnezijev stearat, smukec, etilceluloza, arlatsel, saharoza, povidon, natrijev karmelozat, titanov dioksid, silicijev dioksid, koloidni, evrolak kinolinsko rumeno 21 E 104 evrolak Oranžno 22 E 110 , makrogol 6000, polisorbat 20, glicerol.

Oblika sproščanja zdravila. Filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Selektivni antagonist kalcijevih kanalčkov s prevladujočo učinkom na krvne žile.

Oznaka ATC - S08S A05.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Nifedipin je član skupine dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov. Selektivno zavira transmembranski tok kalcijevih ionov v gladkih mišičnih celicah in srčni mišici, brez spreminjanja serumske koncentracije kalcija. Nifedipin razširja velike koronarne arterije in arteriolah v ishemične področjih in normalno miokarda. To je močan inhibitor koronarni spazem arterije. To omogoča povečanje dobave kisika pri bolnikih s koronarno krč, in ponazarja terapevtski učinek zdravila v vazospastično angine. Nifedipin znižuje krvni tlak v mirovanju in na ustrezni napetosti z ekspanzijo perifernih arteriol in zmanjšanje skupnega perifernega žilnega upora. To vodi do zmanjšanja porabe kisika in zmanjšanje miokarda po kisiku.

Nifedipin, ki se hitro sprosti, kar je povzročilo znižanje periferni vaskularni upor in s tem zmanjšanje sistoličnega in diastoličnega

tlak. Verjetno refleks povečanje pojavnosti srčne aktivnosti. Razkriva nekoliko izrazito negativen nootropik učinek.

Nifedipin ne spreminja plazemskih koncentracij krvnega sladkorja, lipidov in sečne kisline iz.

Farmakokinetika. Po oralnem dajanju se zdravilo hitro in popolnoma absorbira iz prebavnega kanala. Biološka je od 60 do 75% pozoren jasno izrazit učinek prvega prehoda skozi jetra. Absorpcija iz želodca se ne zmanjša v prisotnosti hrane. Visoka stopnja vezave na plazemske proteine ​​(92 do 98%). plazemski razpolovni čas približno 2 uri. Terapevtski učinek se začne 20 minut po notranjo uporabo. Najvišja koncentracija v plazmi po 30 - 90 minutah po uporabi. Trajanje terapevtskega učinka - od 4 do 8 ur.

Do 80% zdravila izloči z urinom.

To prehaja v materino mleko.

Indikacije za uporabo. Nifedipin je prikazan na

Prinzmetalove angine;

stabilna angina (v kombinaciji z beta-blokatorji);

hipertenzivnih kriz;

Hipertenzija (v kombinaciji z drugimi zdravili).

Postopek uporabe in odmerek. Tablete dajemo oralno, z majhno količino vode.

Tipična dnevna doza - 3-4 x 10 mg (1 tableta).

Največji dnevni odmerek - 60 mg (6 tablet).

Odmerek in trajanje zdravljenja je strogo individualno in jih določi zdravnik glede na učinkovitost in prenašanje zdravila!

Stranski učinek. Tam so lahko stranski učinki, o delu nifedipina

kardiovaskularne periferni edem, hipotenzija, palpitacije, sinkopa, eksacerbacija anginal simptomov, vendar v redkih primerih - miokardni infarkt (mogoče na začetku zdravljenja ali presegajo odmerka);

CNS zamegljena zavest, razdražljivost, motnje spanja, zamegljen vid, motnje ravnotežja;

prebavni sistem slabost, driska, izklop redko - povečana raven jetrnih transaminaz (holestaza jeter);

sečila - povečati dnevno diureza- pri bolnikih z ledvično insuficienco - okvara ledvic;

sistemske reakcije glavobol, zardevanje obraza, šibkost;

hematološke reakcije agranulocitoza, aplastične anemije, purpura, trombocitopenija;

Druge reakcije, dermatitis, srbenje, koprivnica, vročica, potenje, seksualna disfunkcija, redko - gingivalna hiperplazija, ginekomastija.

Kontraindikacij. Kontraindikacije za uporabo nifedipin je

starost otrok;

nosečnost in dojenje;

Občutljivost na zdravilno učinkovino ali katero koli adjuvansom, ki je del formulacije;

prinesel miokardni infarkt;

nestabilna angina;

aortno stenozo visoka stopnja.

Preveliko. Nifedipin preveliko odmerjanje z vazomotoričnih reakcije, glavobol, kvolistyu, bolečine v srcu zaznana. To lahko povzroči hudo hipotenzijo in znatno pospešitev srčne aktivnosti.

Zdravljenje. Splošni ukrepi za zmanjšanje lavažo sesalnega ravnanje želodcu dajemo aktivno oglje ali druge kelatorje. Uporabi simptomatsko zdravljenje in intenzivno spremljanje aktivnosti srca in dihanja. Če je potrebno, se kalcijev glukonat dajemo intravensko (bolus in šele nato - s kontinuirno infuzijo) ali obemozameschayuschie rešitve.

Nifedipina ne izloča z dializo.

Morda bi bilo koristno plazmafereza.

Značilnosti uporabe. S posebno previdnost se uporablja pri bolnikih z nestabilno hemodinamike (hipovolemijo, kolaps, huda levega prekata sistolično disfunkcijo, kardiogeni šok).

Zahteva previdno in stalen nadzor klinični unikannya zdravljenja z velikimi odmerki bolnikov s težnjo arterijsko hipotenzijo označeno motnje možganskega krvnega obtoka z aortno / mitralno stenozo, hipertrofično obstruktivno oblika kardiomiopatija, z diabetes, z zmanjšano delovanje ledvic in jeter.

Starejši bolniki lahko pokažejo preobčutljivost na zdravilo tudi v običajnem odmerku.

Posebno pozornost in previdnost pri predpisovanju zdravila dajati bolnikom, ki so na hemodializi (zlasti v maligno hipertenzijo in hipovolemijo).

Glede na nevarnost skrajne vazodilatacijo na začetku nifedipina zdravljenja, je treba nenehno spremljati arterijski tlak! To je še posebej pomembno pri bolnikih, ki jemljejo hkrati z drugimi antihipertenzivi.

Med zdravljenjem z nifedipinom lahko povečajo vrednosti nekaterih delovanja jeter testov (AST, ALT).

V nekaj primerih na začetku zdravljenja ali ko je presežena odmerek, lahko povzroči bolečine v srcu - angina zaradi paroksizmalno ishemije. Če se je vzpostavil povezavo med uporabo drog in pojav angine, začasno prekiniti uporabo zdravila.

Zdravilo ni prikazana na kongestivnega srčnega popuščanja.

Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje hipertenzije pri otrocih.

Glede na tveganje za hudo hipotenzijo v obdobju operacijo, v kateri so visoki odmerki fentanila uporablja nifedipin je treba prekiniti 36 ur pred operacijo.

Zdravilo vsebuje laktozo, zato ni primerno za zdravljenje bolnikov s pomanjkanjem laktaze, galaktozemije ali malabsorpcijo glukoze in galaktoze.

Na voljo je v pripravi pšeničnega škroba je varna za bolnike s celiakijo (gluten enteropatije).

110 barvilo lahko aktivira alergijske reakcije, vključno z astmo. Čim višja je tveganje alergij pri bolnikih z alergični na acetilsalicilno kislino.

Zdravilo vsebuje glicerol v visokih odmerkih, ki lahko povzroči glavobol, razdražen želodec, diareja.

Nifedipin se izloča v materino mleko, zato dojenje treba prekiniti za čas trajanja zdravljenja odvisnosti od drog.

Na začetku zdravljenja, nifedipin, ko se spreminja odmerek, sočasno zdravljenje je včasih začasna slabost ali omotico, kar lahko vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji.

Interakcije z drugimi zdravili. Istočasna uporaba beta-blokatorjev privedejo do medsebojnega potenciranja antihipertenzivna in zdravljenje angine pektoris učinkov. Ta kombinacija je na splošno dobro prenašajo, le v nekaterih primerih lahko povzroči kongestivnega srčno popuščanje, huda hipotenzija ali poslabšanje angine pektoris.

Alkohol poveča hipotenzivni učinek nifedipina in aktivira stranske reakcije.

Uporaba skupaj z antihipertenzivi in ​​vazodilatatorjev (vključno z nitrati) medsebojno okrepijo učinke.

Nifedipin zviša raven digoksina in teofilina v krvi.

Zdravilo zmanjšuje raven kinidin v krvi.

Pri bolnikih, ki uporabljajo nifedipinom in kumarinske antikoagulante, je protrombinski podaljšati rok določen.

Cimetidin (ranitidin) nifedipin poveča plazemske nivoje.

Antiepileptike (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon) in rifampicin zmanjša koncentracija nifedipina v plazmi, povečuje presnovo v jetrih.

Baklofen poveča antihipertenzivni učinek nifedipina.

Itrakonazola poveča tveganje za edeme zaradi zaviranja jetrno presnovo nifedipina.

Imepraminovi (triciklični) antidepresivi in ​​nevroleptiki povečata antihipertenzivni učinek nifedipina in poveča tveganje ortostatske hipotenzije.

Pogoji in pogoji. Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, ki je označen na embalaži!

Rok - 3 leta.