Nikardiya retard

Nikardiya retard (Nicardia retard)

Mednarodni in kemijsko ime: nifedipin- 2, 6-dimetil-4- (2'-nitrofenil) -1, 4-dihidropiridin-3, 5-dikarboksilna kislina, dimetil ester;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Oboevypuklye, okrogle tablete oranžne filmsko obložene, z zarezo na eni strani;

Sestava. 1 tableta vsebuje nifedipin - 20 mg;

Drugi deli: polietilen glikol, koruzni škrob, laktoza, mikrokristalna celuloza, natrijev metil hidroksibenzoat, magnezijev stearat, smukec očistimo barvilo oranžno 2054 Takbot TC.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete, prevlečene tablete, podaljšano delovanje.

Farmakoterapevtska skupina. Sredstva, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. Selektivni kalcijevimi antagonisti s prevladujočo učinkom na krvne žile. Oznaka ATC A05 S08S.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Nifedipin - selektivna zaviralca kalcijevih kanalčkov, L-tip, derivat 1, 4-dihidropiridin. Ima protianginsko in antihipertenzivno dejanje. Zavira pretok kalcijevih ionov, predvsem v gladkih mišičnih celicah žil in srčnih mišičnih celic. Zmanjša krči in širi koronarne in periferne žile in zmanjšuje sistemskega arterijskega tlaka afterload na srčni mišici, skupno periferne vaskularne odpornosti, zmanjšuje povpraševanje miokardnega kisika. Povečanje koronarnih pretok krvi. To nima ogromno vpliva na srčno sistema prevodnosti. To lahko povzroči refleksne tahikardije zaradi sistemsko vazodilatacijo. Nifedipin nekoliko poveča izločanje natrija in vode iz telesa. Antihipertenzivni učinek nifedipina je zlasti pri bolnikih z visokim krvnim tlakom. Bolniki z Raynaudovim sindromom nifedipina lahko prepreči ali zmanjša krč žilah okončin.

Farmakokinetika. To ima visoko stopnjo absorpcije - več kot 90%. Biološka sega od 43 do 77% zaradi učinka "prvi akcije" skozi jetra. Uporaba hrane poveča biološko uporabnost. Zdravilo omogoča postopno sproščanje učinkovine v sistemski obtok, kjer je dosežena maksimalna koncentracija po 1, 2 - 4 urah. Komuniciranje z beljakovinami - visoka (92 - 98%). To se presnavlja v jetrih. so bile ugotovljene aktivni metaboliti.

V primeru oralnega terapevtskega učinka po 20 minutah.

Razpolovna doba do 16, 9 ur. Izloči preko ledvic v obliki metabolitov (70 - 80% odmerka). Samo zanemarljiva količina nespremenjenega zdravila se izloči z blatom. Nifedipina ne dodajajo v telesu. Majhno število prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, izločata v materino mleko. Pri hemodializi je zdravilo ni odstranjena (za odstranitev lahko koristni plazmafereza).

indikacije.

- Stabilna angina pektoris, vključno z varianto angina (Prinzmetalove angine);

- hipertenzija (samega ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);

- Raynaudov sindrom.

Postopek uporabe in odmerek. Dozirni režim je določena individualno, odvisno od stopnje resnosti bolezni in odzivnosti pacienta na zdravljenje, ki se izvaja. Priporočljivo je, da se zdravilo, ne glede na obrok, poplaknili z malo vode. Hkratno sprejem hrane upočasni, vendar ne zmanjšuje stopnjo absorpcije drog Nikardiya retard.

Začetni odmerek: 1 tableta (20 mg) 1-2-krat dnevno. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na dve tableti (40 mg) dvakrat dnevno. Največji dnevni odmerek - 120 mg. Starejši bolniki ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano terapijo, običajno dajemo majhne odmerke nifedipina. Ciroza jeter odmerek nifidipina je treba zmanjšati.

Trajanje zdravljenja se določi individualno.

Stranski učinek.

Z kardiovaskularnega sistema: možne - zardevanje, toplotni občutek, tahikardija, periferni edem, hipotenzijo. Nekateri bolniki, še posebej na začetku zdravljenja, se lahko simptomi napadov angine, ki zahteva prekinitev zdravila.

Centralni živčni sistem: glavobol, omotica, povečana utrujenost, zaspanost, razdražljivost. Pri snemanju velikih odmerkov zdravila opazili posamične primere parestezija udov, tresenje, pljučno okvaro.

Na delu prebavnega trakta: epigastrična nelagodje, slabost, zaprtje, driska. Ko se kronična uporaba zdravila lahko opazimo povečano aktivnost jetrnih transaminaz, pojav vnutrennepechenochnogo holestaze disfunkcijo jeter.

Od hemopoezo sistem: redko - trombocitopenija, levkopenija, anemija, agranulocitoza

Od sečil: povečanje dnevnega diureza- pri bolnikih z ledvično insuficienco - okvaro ledvic.

Alergijske in immunopatološke reakcije: občasno - koprivnica, srbeča koža, eksfoliativni dermatitis, izpuščaj, sistemske alergijske reakcije, občutljivost za svetlobo.

Drugo: dolgotrajna uporaba - mialgija, ginekomastija, dlesni hiperplazija, hiperglikemija, edem izmed spodnjih okončin.

Kontraindikacij. Akutno obdobje miokardni infarkt, nestabilna stenokardiya- kardiogeni shok- hipotenzija, povečana občutljivost za kronično nifedipinu- srčno popuščanje- izgovarja aorte stenoz- nosečnost, dojenje, otrok, mlajših od 12 let.

Preveliko. Simptomi: podaljšan periferna vazodilatacija s hipotenzijo, kolaps, tahikardija, inhibicijo aktivnosti sinusnega vozla, bradikardija, aritmija, vrtoglavica, slabost, hiperglikemija. Simptomi se lahko pojavijo šele po 3-4 urah po zaužitju prevelikega odmerka.

Zdravljenje izpiranje želodca z namenom aktivnega oglja, simptomatsko terapijo s ciljem normalizacijo krvnega tlaka. Dodeljevanje tudi intravensko kalcijevo sol.

Značilnosti uporabe. Med zdravljenjem je treba Nikardiey Retard opustili uporabo alkohola, saj poveča učinek zdravila na psihofizično stanje pacienta, oslabilo njegovo pozornost in zmanjša hitrost reakcije.

Starejši bolniki (nad 60 let), bolniki s sladkorno boleznijo, bolniki s hipovolemijo, pogosti hipertenzija pri zdravljenju zdravila morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Eden mora biti še posebej previdni pri dodeljevanju bolnikov Nikardiey retard, ki so bistveno nižji krvni tlak (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. V.), izražena kot odpovedi srca, aortno hudo mitralno stenozo, hipertrofično kardiomiopatijo z obstrukcijo iztoka iz levega prekata.

Ukrepi bolniki z okvaro jeter ali ledvic. Takšne bolnike je treba zagotoviti stalen zdravniški nadzor, in če je potrebno, zmanjšati odmerek nifedipina.

Nifedipin lahko vpliva na nekatere laboratorijske parametre in preskuse (LF LDH, ALT, AST, Coombsov reakcija).

Bolniki, ki so na hemodializi, zaradi tveganja za hipotenzijo, zdravilo uporabljati previdno.

Pitje soka grenivke med zdravljenjem Nikardiey Retard lahko privede do povečane koncentracije nifedipina v krvni plazmi in posledično za povečanje hipotenzivni učinek.

Vpliv na sposobnost vožnje vozila in uporabljate stroje.

Ker ko prejme Nikardii Retard lahko zmanjša krvni tlak, je potrebna previdnost predpisati bolnikom, ki vozijo vozila ali delajo z natančnim mehanizmom.

Nosečnost in dojenje.

Nikardiya Retard je kontraindiciran med nosečnostjo. Pri imenovanju zdravilo za matere, ki dojijo bi morale odločiti o prekinitvi dojenja.

Interakcije z drugimi zdravili. Ob hkratni uporabi zdravila z beta blokatorji, skupaj s krepitvijo antihipertenzivni učinek se lahko pojavi srčno popuščanje.

Pri uporabi nifedipina in sovmestnomunomu kinidin je zmanjšanje koncentracije kinidin v krvni plazmi.

V povezavi z nitrati je opazovana intenziviranje angine pektoris učinkov. Sočasno zdravljenje z cimetidin, ranitidin, antihipertenzivi, diuretiki, nitroglicerina, izosorbid dinitrat, dolgodelujoči triciklični antidepresivi lahko vodi do povečane antihipertenzivni učinek.

Medtem ko imenovanju Nikardii retard z digoksinom, karbamazepin, fenitoin in teofilin opazili povečano koncentracijo slednjega v krvni plazmi, ki zahteva korekcijo odmerka.

Uporaba Nikardii retard z rifampicin kontraindicirana.

Diltiazem zmanjša očistek nifedipina. Zato, dodeliti treba sprejeti dve zdravili hkrati skrbi, je mogoče zmanjšati odmerek nifedipina, če je potrebno.

Ne sme biti obdobje zdravljenja Nikardiey Retard predpisana zdravila, ki je značilna visoka stopnja vezave na plazemske proteine.

Nifedipin pa lahko uporaba magnezijevega sulfata povzroči nevromuskularni blokado (sunkoviti gibi, težave pri požiranju, paradoksnim dihanje, šibkost mišic), ki ogroža življenje bolnika.

Sočasna uporaba fentanila okrepi hipotenzivni učinek nifedipina. Zdravljenje nifedipin treba prekiniti 36 ur pred načrtovanim anestezijo z uporabo fentanila.

Pogoji in pogoji. Skladiščiti v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 30⁰.

Rok - 3 leta.