Kloro Meperedin

kloro Meperedin. Demerol.

Indikacije. Za lajšanje akutne bolečine, kronične bolečine, kot anestetik v onkologije.

Doziranje in upravo. Oralno / intramuskularno / subkutano: 50-150 mg (1-3 mg / kg) na vsake 3-4 ure. Počasno intravensko injekcijo: 25 -100 mg (0,5-2 mg / kg) na vsake 3-4 ure. Epiduralna: 50 -100 mg (1-2 mg / kg) smo razredčili v 10 mL raztopine kuhinjske soli ali za lokalno anestezijo 10 - 20 mg / h (0,2-0,4 mg / kg / h). Najvišji odmerek 1 g / dan (20 mg / kg / dan). Zaradi odprave kršitev večje sedacije opazili pri bolnikih z okvaro ledvic ali jeter. Analgezija izboljšan z souporabe: z drugimi zdravili, protivnetna sredstva, antidepresivi, narkotičnih analgetikov v kombinaciji z zdravljenjem niso drog, npr več deset.
Izločanje pot: jetra.

Oblika sprosti zdravilo. Meperedin kloro. Injiciranja: 10 mg / ml, 25 mg / ml, 50 mg / ml, 75 mg / ml, 100 mg / ml. Tablete: 50 mg, 100 mg. :, Peroralna raztopina 50 mg / 5 ml. Raztopino za kapljično dajanje: 100 mg na 50 mg raztopine (2 mg / ml). Epiduralna: 50-100 mg v 10 ml lokalnega anestetičnega sredstva ali fiziološko raztopino.

farmakologija. To ima opiatov sintetičnega izvora, ima hiter začetek in krajši čas kot morfij. Meperedin ima majhen učinek. V primerjavi z ustreznimi odmerki morfija meperedin ima manj sedacijo in manj izrazit pruritus. Meperedin zagotavlja višjo kakovost pooperativne analgezije v ginekologije, urologije in drugih področjih, kjer so kirurški posegi, ki jo spremlja gladke mišice krč. Kumulativni učinek so opazili med dolgotrajnim meperedinom terapijo (< 3 дней). Препарат проникает через плацентарный барьер и может нарушить развитие плода. Лекарственное средство может обнаружиться в трудном молоке и должно осторожно использоваться кормящими матерями.

farmakokinetika.
Velja od: oralno 10-45 minut-IV < 1 минуты- внутримышечно 1-5 минут- эпидурально 2-12 минут.
Maksimalni učinek: manj oralno intravensko 5 hours- 1 -8 minutes- intramuskularno 30 - 50 minutes- epidurally 30 minut.
Trajanje: oralno / intravenozno / intramuskularno, epidurally hours- 2-4 1-8 ur.
Interakcije z drugimi zdravili. Aktivira centralni živčni sistem in okrogle vdolbine pri uporabi zdravil, okrepitev učinka opazili v kombinaciji z drugimi zdravili, ki niso narkotičnih analgetikov, pomirjeval, protivnetna zdravila, antidepresivi. Meperedin zaostruje izoniozida stranskih učinkov. Kemično nezdružljive zmesi z barbiturati. Adrenalin pa epiduralno meperedina ima za posledico povečanje stranske učinke, kot so slabost.

toksičnost: Toksičnost območje meperedina < 0,55 мг/мл- нормепередина < 0,5 мг/мл.
Učinki: zaspanost, koma, povečan srčni in respiratorna odpoved, aritmija, dihal in metabolična acidoza, kolaps krvnega obtoka, srčni zastoj in smrt.
Protistrupi. 0.4-2 mg naloksona intravensko. Večkratni odmerki vsaka 2 - 3 minut, do največ 10-20 mg.

Zdravljenje zapletov in zastrupitve. Stop uvedbo zdravila, za podporo pri dihanju in cirkulacija (terapija s kisikom, analeptikov dajanje respiratorni, intravenozno regidragatsiya, vazopresorje) vstop antidot- določitev krvnega plinsko sestavo, pH in elektrolitov v krovi- izvede popravek acidoze in elektrolitov motenj presnove (laktacidoze pri intravenski aplikaciji 1 -2 mg / kg bikarbonat). Če je potrebno, vnesite dihalno analeptic. Simptomatsko zdravljenje. Izpiranje želodca sledi sprejetjem aktivnega oglja (p.o. 50 -100 g -1 ali 0,5 g / kg).

previdnostni ukrepi:

1. Uporaba previdno pri bolnikih z astmo, kronično boleznijo pljuč, zvišan intrakranialni tlak supraventrikularne tahikardije.

2. Zmanjšanje odmerka starejših bolnikih, bolnikih s hipovolemijo, ob hkratni uporabi drugih zdravil in sedativov.

3. prodre skozi placente barer- uporabo med porodom lahko povzroči depresijo dihanja pri novorojenčku.

4. neželeni stranski učinki epiduralno uporabo meperedina vključuje respiratorno depresijo (do 8 ur po odmerjanju), pruritus, slabost, bruhanje, zadrževanje uriniranja. Naloksona (0,2-0,4 dajemo intravensko, infuzija 5,10 mg / kg / h) je učinkovit za preprečevanje in / ali zdravljenje teh stranskih učinkov. Antihistaminiki (intravensko / intramuskularno vsakih 6 ur), se lahko uporablja za zdravljenje pruritusa. Reglan se lahko uporablja za zdravljenje slabosti in bruhanja. Zastajanje urina, ne daje dejanje nalokson lahko zahtevajo kateterizacija. Betanekol (p.o. 15-30 mg subkutano ali 2,5-5 mg 3 ali 4-krat na dan, če je potrebno) lahko uporabimo kot alternativo naloksona. Ne more biti intravenozno ali intramuskularno, saj lahko pride do prekomernega stimulacijo holinergične receptorje. Naj na strani atropina (iv / sc 0,5 mg).

5. Epiduralna meperedin se ne sme uporabljati pri bolnikih s septikemijo, žarišč okužbe na mestu injiciranja in koagulacije.

6. Skupaj s se meperedinom ne dajemo naslednje drog: aminofilin, diazepam, furosemid, heparin, hidrokortizon, magnezijev sulfat, prednizolon in natrijev bikarbonat.

7. Bolnike je treba opozoriti, da meperedin lahko zmanjšajo njihovo sposobnost reševanja kompleksnih problemov, ki zahtevajo aktivacijo duševne dejavnosti ali telesno koordinacijo, kot je vožnja avtomobila ali upravljanje kompleksno tehnologijo.

Neželeni učinki.
Kardiovaskularni sistem: hipotenzija. Dihala: respiratorna depresija, laringo-krči.
CNS: evforija, disforija.
GI: zaprtje.
Alergijske reakcije: srbenje.