Alfentanil hidroklorida

priprave: Alfentanil hidroklorida (alfenta): injekcija 500 mg / ml.

Video: Samomorilne bolniki z rakom vedenje, ki prejemajo paliativno oskrbo

Indikacije. Za lajšanje akutne bolečine.

Doziranje in upravo. Intravenozno / intramuskularno z 250 - 500 mg (5-10 mcg / kg), epidurally 500 -1000 mikrogramov (10-20 mg / kg) intravenozno 100-250 mikrogramov / h (2-5 mg / kg / h).
Izločanje pot: jetra.

aplikacija. Intravenozno: 10 mg (20 ml) alfentanil 250 ml vode za injekcije ali raztopine klorida izotoničnega natrijevega (40 ug / ml) - epidurally: 1,5 mg (3 ml) v 150 ml amfentanila lokalni anestetik ali izotonična raztopina natrijevega klorida brez konzervansov (10 ug / ml).
Pri bolnikih z okvaro jeter ali ledvic deluje zdravilo upočasnila asimilacijo, ki vodi do kopičenja v telesu in povečane sedacije.
Za povečanje analgetični učinek kombinacije z narkotičnih analgetikov, antidepresivi, kot tudi s sredstvi brez drog, na primer transkutano stimulacijo električne živca.

farmakologija. To je derivat fenilpiperidin hiter in močan narkotičnega analgetika s kratkotrajnim delovanjem. Alfentanil ima nižjo sedativnim učinek kot meperidin ali fentanil.

Ponavljajoče ali dolgotrajno infuzijo sprejem ne privede do pomembnega kopičenja.
Alfentanil prehaja skozi placento in lahko moti razvoj zarodka. Velike količine najdemo v materinem mleku, zato je zdravilo treba s doječih materah uporabljati previdno.

farmakokinetika. Velja: Pri intravenski -1 - 2 minuti po intramuskularno - manj kot 5 minut, epiduralno - 5 -15 min.
Najvišja koncentracija v plazmi je pri intravenski aplikaciji 1-2, min, intramuskularno - manj kot 15 min, epiduralno - 30 min.
Trajanje: kadar ga dajemo intravensko, 10-15 minut, 10-60 minut, intramuskularno, epiduralno pri - 4 - 8 ur.
Interakcije z drugimi zdravili. Depresija respiratornega sredini in sosudodvigagelnogo potencira z uporabo narkotičnih analgetikov, pomirjeval, sredstva za inhalacijsko anestezijo, dušikov oksid.

Inhibicije respiratornega centra - amfetamini, inhibitorjev MAO, fenotiazinski derivati ​​in triciklični antidepresiv.
Učinek analgetik je povečalo in podaljšalo a2-adrenergični blokatorji, kot klonidin adrenalin in adrenalina uporabi hkrati z epiduralno alfentanil poveča stranske učinke slednjega (npr navzea) in se razširja blok motorja.
Eritromicin upočasni drogo in podaljša depresijo dihanja.

toksičnost: Je toksično območje ni vedno pod nadzorom.

Simptomi zastrupitve. Zaspanost, koma, dihanja, apneja, motnje srčnega ritma, respiratorne in metabolična acidoza, videz
odvzem narkotičnih analgetikov (krči bolečine v trebuhu, bruhanje, parestezije, zamašenega nosu, solzenje, zehanje, znojenje, tresenje, bolečine v mišicah), kardiovaskularni kolaps, srčnega zastoja. Protistrupi, nalokson damo 0,4 -1 mg intravensko vsake 2 - 3 minute na 10 - 20 mg.

Zdravljenje zapletov in zastrupitve. Stop uvedbo zdravila, da se zagotovi zadostno zračenje in krvni obtok (dihalne poti, kisik, intravensko rehidracijo, vazopresorje) - vstop antidot- vnesti analeptikov dihal. Določimo krvnih plinov, pH in popravimo acidoze elektrolity- m odpravljanje presnovo elektrolita (mlečna tsidoze pri intravenski 1-2 meq / kg natrijevega bikarbonata) - simptomatsko zdravljenje. - Potem, izogibanje prizadevanje, za čiščenje želodca z dodelitvijo antiemetiki (npr sirup ipekakuanje korenin v odmerku 30 ml ali 0,5 ml / kg, pitje 200 ml ali 4 ml / kg vode) ali z izpiranjem želodca čemur zaužitje aktivnega oglja (50-100 g ali 0,5-1 g / kg).

previdnostni ukrepi:

1. Odmerek je treba zmanjšati pri starejših bolnikih s hipovolemijo stanj na tveganje kirurške patologije, ob hkratni uporabi sedativov in drugih narkotičnih analgetikov.

2. narkotični učinki zdravila so ustavili naloksonijevega (Od 0,2 - 0,4 mg i.v.).

3. hude bradikardije stojalu atropin.

4. Kadar se lahko uporabi alfentanil med porodom potrebujejo oživljanje novorojenčka, tako da boste morali imeti pripravljen nalokson.

5. Epiduralna alfentanil lahko povzroči zapoznelo depresijo dihalnega centra (v 8 urah po dajanju), srbenje, slabost, bruhanje, retencije urina. Za preprečevanje in / ali zdravljenje uporablja nalokson (0,2-0,4 mg intravensko ali intravensko 10,5 mg / kg / h).
Pripravljeni moramo biti, da izvede umetno dihanje, če preneha dihanje.
Da bi odpravili srbenje se lahko uporabljajo antihistaminiki (npr difenhidramin 12,5-25 mg intravensko / intramuskularno vsakih 6 ur).

Slabost in bruhanje Cerucalum dajemo (10 mg intravensko vsakih 6 ur). Če je zadrževanje urina ne odstrani naloksonijevega lahko zahtevajo kateterizacija mehurja.

Kot alternativa nalokson lahko uporablja oralno betanikol 15 - 30 mg subkutano ali 2,5 - 5 mg 3 ali 4-krat dnevno. Betanikol povečuje mišični tonus mehurja-detruzorja. Ne more biti intravenozno ali intramuskularno, saj lahko pride do prekomernega stimulacijo holinergične receptorje. Zato je treba, da so pripravljeni atropin (IV / sc 0,5 mg).

6. Bolje je, da bi se izognili epiduralni injekcijo pri bolnikih s septikemijo, žarišč okužbe na mestu injiciranja in koagulacije.

7. alfentanil je kontraindiciran pri posameznikih, ki se ukvarjajo s povečano koncentracijo, koordinacijo gibanja, povečanega tveganja (vožnja, delo s težkimi predmeti itd).

8. tolerance do drog ob opioide, za več kot dva tedna, se lahko razvijejo. To je lahko posledica odmerka, pogostosti in poti dajanja (na intravensko dajanje in epiduralno toleranca razvija hitreje). Prva značilnost je skrajšanje trajanja in učinkovitosti analgezije. Da bi se upočasni napredovanje tega pogoja je treba uporabiti kombinacijo opioidov z drugimi zdravili (NSAID, antidepresive) s sredstvi brez drog, na primer, transkutana električna stimulacija nerva- izbire drugega narkotičnega analgetika (začenši s polovičnim odmerkom).

9. Za povečanje analgetični učinek kombinacije z narkotičnih analgetikov, antidepresivi, kot tudi sredstvo brez drog, na primer, transkutano stimulacijo živca električni, lokalne blokade.

10. Ne-farmakološko zdravljenje vključuje perkutano električno stimulacijo in metode živčevja
tip toplote ali hladu aplikacije, fizioterapijo (ultrazvok, masažo, in tako naprej. d.), niso tradicionalne terapije (akupunktura, akupresurne, koloroterapiya).

11. alfentanil je seznam zdravilo A.

Neželeni učinki. Kardiovaskularni sistem: bradikardija, hipotenzija, aritmija.
Dihala: depresija dihalnega centra.
CNS: evforija, disforija, krči.
GI: slabost, bruhanje, jeter kolike, po praznjenja želodca.
Oči: krči.

Bolezni mišično-skeletnega sistema: mišična togost. Drugo: srbenje.