Morfin sulfat

morfin sulfat.

Oblika sprosti zdravilo. Morfin sulfata (morfin sulfata, MSIR): tablete: 10 mg, 15 mg, 30 mg.
Morfin sulfata (Qramorph SR) tablete 30 mg olajša okrepljeno. 60 mg, 100 mg.
Morfin sulfata (MS nadaljevalnega): Tablete olajša okrepljeno filmsko obložene, 15 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg.
Morfin sulfata (sulfat Roxalon, MSIR (peroralna raztopina): Oralna raztopina 4 mg / ml, 10 mg / 5 ml, 20 mg / ml, 20 mg / 5 ml, 100mg / 5 ml sulfat morfin (morfin sulfat) Vbrizganje 0,5 mg /. mL, 1 mg / mL, 2 mg / ml, 3 mg / ml, 4 mg / ml, 5 mg / ml, 8 mg / ml, 10 mg / ml, 15 mg / ml.
Morfin sulfata (morfina sulfat svečk, Roxanol, RMS): rektalne svečke 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg
Morfin sulfata (Buranlorphl, Astramorph, Infomorph): za vbrizganje za intravensko ali epiduralno uporabo 0,5 mg / mL, 1 mg / ml.

Indikacije. Lajšanje akutne, kronične in bolečine zaradi raka.

Doziranje in upravo. Ko bolečina: Oralna: 10-60 mg vsake 4 ure, da dobimo ustrezno analgezijo. Doziranje intervale treba prilagoditi navzgor ali navzdol, da se zagotovi neprekinjen analgezijo z minimalno sedacije. v primerjavi z dnevnim odmerkom 2 roki - Dozirna ponoči se lahko poveča za 1,5. Ko ustrezna analgezija pridobljenih kratko delujočih zdravil, se morate obrniti na dolgoročne mamil.
Rektalno: 10-20 mg vsake 4 ure.
Počasno intravensko 2,5 -15 mg (otroci 0,05-0,2 mg / kg, največ 5 mg!) - zahteval 4-5 minut.
Intramuskularno / subkutano z 2,5 - 20 mg vsake 4 ure (otroci 0,05-0,2 mg / kg največ 15 mg).
Znotraj -1 0,5 mg (40 mg razredčene v normalni slanici ali 0,0625 -0,2570 bupivakaina).
Epiduralna: 2-5 mg na dan v bolusu (40- 100 mg / kg) - infuzija 0,1 mg -1 / h (2-20 mg / kg / h), (uporabili brez raztopine konzervansa).
Hrbtna: 0,1 do 1 mg (2-20 mg / kg) (uporablja "brez raztopine konzervansa).
Intravenska-bolnik nadzorovano analgezija: bolus 0,5 - 3 mg (10 - 60 mg / kg) - infuziji 0.5 -10 mg / h (15-200 mg / kg / h).
blokiranje interval: 5-20 minut.
Epiduralna, bolnik nadzorovano analgezijo: bolusno 0,05-0,2 (1 - 4 mg / kg) - infuzija 0,1 - 0,4 mg / h (2-8 mg / kg / h).
blokiranje interval: 10 minut.
Analgezija se lahko poveča z dodatno uporabo drugih zdravil, nesteroidna protivnetna zdravila, antidepresivi in ​​zdravljenja brez drog z uporabo, npr transkutano živčno stimulacijo električni). Ko je stopnja bolečine zelo zmanjšati z uporabo drugih ukrepov, kot so regionalni blokade, potrebovali manjši odmerek, še posebej pri bolnikih z omejeno dihal rezervo. Začetni odmerki manjše pri bolnikih z ledvično ali jetrno disfunkcijo.
Izločanje: jetra.

aplikacija: Intravensko 20 mg v 100 ml fiziološke raztopine (OD mg / ml). Epiduralna: 2-5 mg bolus v 10 ml lokalnega anestetika ali fiziološki raztopini brez konzervansov. Infuzijo: 10 mg v 100 ml lokalnega anestetika ali fiziološke raztopine brez konzervansa (0,1 mg / ml).

farmakologija. Ta opij alkaloid ima primarni učinek na centralni živčni sistem in organov, ki vsebujejo gladke mišice. Ekscitatornih sinaptični prenos bolečine zmanjša narkoretseptorom. Poleg tega, morfin (in druge droge) deluje na limbični in skorje narkoretseptory. Morfin - močan analgetik. V primerjavi z nalbufrinom ali meperidina, morfin deluje veliko bolje, vendar ima večje število stranskih učinkov, kot so sedacija, depresija dihalnega centra, omotica, zaprtje in bruhanje. Peroralni odmerki ene tretjine imajo enak učinek kot parenteralni odmerek. Jetra veže morfin s kislino, da se tvori metabolite, ki vključujejo morfin 6-glukuronid. Morfin 6-glukuronid več učinek kot morfin, in lahko akumulirajo pri bolnikih z ledvično odpovedjo. Spinalno ali epiduralno morfin uporablja daje intenzivno analgezijo. Klinično nevarno respiratorna depresija je redka pri bolnikih s hudo bolečino v malignih bolezni, tudi pri visokih odmerkih, kot bolečina in čustvenega stresa - močnih antagonisti, inducirane z zdravili respiratorno depresijo. Zmanjšanje dihanje lahko pozitivno vplivajo na bolnike z tahipneja. Morfin je uspelo prodreti skozi placento. Zdravilo se lahko pojavi v materinem mleku, in to dejstvo je treba upoštevati pri hranjenju.

farmakokinetika.
Velja: intravenozno - manj kot 1 minuty- intramuskularna injekcija - subkutano minutes- 1-5 - 15-30 minutes- peroralno -15 - 60 minutes- epidurally -15 - 60 minut.
Maksimalni učinek: intravenozno - 5-20 minutes- intramuskularno - 30 - 60 minutes- SC - 50-90 minutes- oralno - 30 - 60 minutes- epidurally - 90 minut.
Trajanje: intravenozno / intramuskularno / subkutano / hours- epidurally oralno -2-7 - 6 - 24 ur
Interakcija s steklene cevi drog. Tožba je okrepljeno z alkoholom, pomirjevali, narkotiki, antihistaminiki, fenotiatsi-nas maostabilizatorami, antidepresive. Lahko zmanjša učinek diuretikov. Analgezija dopolnjena in razširjena ob prejemu proti bolečinam druge skupine.

Video: Jules Verne "Paris v XX stoletja - Zanimivosti

toksičnost: Je toksično območje ni vedno pod nadzorom.

Simptomi zastrupitve. Zaspanost, koma, funkcija respiratorna depresija, asfiksije, srčna aritmija, kombiniran aktivni in presnovne motnje, odpoved srca, dihanja, srčna smrt.
Protistrupi. Nalokson 0,4 - 2 mg vnutrivenno- ponavljajočih doza vsake 2 - 3 minute do največ 10-20 mg.

Zdravljenje zapletov in zastrupitve. Stop farmakološkega terapiyu- zagotoviti zadostno zračenje in krvni obtok (dihalnih poti in kisik terapija, intravenozno regidrotatsiya, vazopresorje) - vstop antidot- kontrolo oddane krvnih plinov in pH elektrolitov- odpravljanje acidoza ter respiratorni analeptic uvesti, če je to potrebno. Simptomatsko zdravljenje: izbris želodec sledi dajanje aktivnega oglja (50 -100 g peroralno ali 0,5-1 g / kg).

previdnostni ukrepi:

1. Nanesite majhno dozo pri starejših bolnikih gipovolemichnyh, še posebej ob pomirjevala ali drugih drog.

2. narkotični antagonist nalokson - specifičnega antidota (intravenozno 0,2-0,4 mg ali več).

3. Morfin prehaja placento in uporaba med porodom lahko povzroči neonatalne respiratorno depresijo. Morda boste morali imeti na strani reanimatsiya- naloksona.

4. Ali primere reaktivacijo herpes virus mestu

5. Neželeni stranski učinki: respiratorna depresija, srbenje, slabost, bruhanje, zastoj urina. Naloksona (0,2-0,4 ali intravensko infuzijo 3-10 mg / kg / h) je učinkovit za preprečevanje ali zdravljenje teh stranskih učinkov. Umetno dihanje z depresijo dihanja, če je to potrebno. Antigisgaminnye pripravki, npr difenhidramin (12,5- 25 mg intravensko / intramuskularno vsakih 6 ur), se lahko uporabijo za odpravo srbenja. Reglan (10 mg intravensko vsakih 6 ur), se uporablja za slabost in bruhanje. Zastajanje urina, kar pa ni mogoče, da se lahko ukrep naloksona zahteva neposredno kateterizacija. Betanikol peroralno 15 - lahko 30 mg subkutano ali 2,5-5 mg 3 ali 4-krat dnevno, se uporablja kot alternativni nalokson potrebne. (Betanikol ne uporablja intravenozno ali intramuskularno, ki lahko povzroči holinergično hiperstimulacijo. Naj apgropin, intravenozno / subkutano injekcijo 0,5 mg).

6. epiduralna morfin se je treba izogibati pri bolnikih z septikemijo, žarišč okužbe na mestu injiciranja in koagulacije.

7. sedacija drog lahko zmanjšamo z zmanjšanjem odmerka in poveča frekvenco sprejema.

8. Pojav zaprtje profilaktiruet imenovanja redno vadbo, poveča količino zaužite tekočine, dnevni nadzor nad stol ali jemljejo odvajala.

9. tolerance do drog ob opioide, za več kot dva tedna, se lahko razvijejo. To je lahko posledica odmerka, pogostosti in poti dajanja (na intravensko dajanje in epiduralno toleranca razvija hitreje). Prva lastnost je zmanjšanje učinkovitosti in trajanje analgezije. Da bi se upočasni napredovanje tega pogoja je treba uporabiti kombinacijo opioidov z drugimi zdravili (NSAID, antidepresive) s sredstvi brez drog, na primer, transkutana električna stimulacija nerva- izbire drugega narkotičnega analgetika (začenši s polovičnim odmerkom).

10. Da bi se izognili odmerka anestetično odstopa postopoma zmanjša (na primer, zmanjšanje odmerka s 75% na 2 dni). Kadar skupni dnevni odmerek 10 -15 mg intravensko / intramuskularno / subkutano ali 60 mg peroralnega morfina dosežena, mora biti za 2 dni in nato prekinjeno. umik sindrom je treba zdraviti simptomatsko.
11. Odvisnost je redka (incidenca manj kot 1: 3000) pri bolnikih, ki jemljejo mamil upravičenih razlogov.

12. Kombinacija zdravil: povečanje analgeziyu- narkotičnih analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so aspirin, ojača anestetično analgezije, zmanjšanju vnetja in je uporaben za bolečino zaradi vnetja mišic ali kosti. Fenotiazini zmanjša pojav zaprtjem in bljuvalo učinkov zdravil. Antidepresivi povečanje nespečnost, povečanje analgezijo in učinkovit za bolečine pri bolnikih z rakom, nevropagayah in nevralgije. Angagistaminnye pripravki zagotavljajo dodatno analgezijo s povečanjem sedacije in bruhanje, medtem ko manjši.

13. Naslednje Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z morfinom: aminofilin, heparin, natrijev bikarbonat, magnezijev sulfat, meticilin, fenobarbital.

14. Bolnike je treba opozoriti, da bi lahko morfij zavira njihovo sposobnost za soočanje z izzivi, ki zahtevajo zbranost ali telesno koordinacijo, kot je vožnja ali delajo v težki industriji.

Neželeni učinki.
Kardiovaskularni sistem: hipotenzija, hipertenzija, bradikardija, aritmija.
Dihala: bronhospazem.
CNS: omedlevica, evforijo, disforija, zmedenost.
Ledvice: zadrževanje urina.
GI: zaprtje, anoreksija, slabost, bruhanje.
Oči: krči.
Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje.