Hidromorfon hidroklorid

hidromorfon hidroklorid. Hidromorfon HCl.

priprave: Hidromorfon hidroklorid: Injiciranje 1 mg / mL, 2 mg / ml, 3 mg / ml, 4 mg / ml-tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg 3 mg rektalne svečke.
Hidromorfon hidroklorid (Dilaudid KM): injekcija 10 mg / ml.
Intravensko uporabo 5 mg hidromorfon hidroklorida v 100 ml vode za injekcije ali izotonično raztopino natrijevega klorida (50 ug / ml) - epiduralno bolus a 1 - 2 mg hidromorfon hidroklorida v 10 ml lokalnega anestetika ali izotonična raztopina natrijevega klorida brez konservantov- epidurally infuzijo: 100-500 mg hidromorfon schtsrohloridav 100mlmesgaogo anestetik ali izotonična raztopina natrijevega klorida brez konzervansov.

Indikacije. Za lajšanje akutne bolečine, kronične bolečine, anestetik v Oncology antitusiv z vztrajnim neproduktivnega kašlja.

Doziranje in upravo. Kot analgetik: oralno 2 - 4 mg vsakih 4-6 ur. Intramuskularno / subkutano z 2 - 4 mg (0,04 - 0,08 mg / kg) vsakih 4-6 ur. Rektalne 3 mg vsakih 6-8 ur. S počasnim intravensko injekcijo 0,5 -2 mg (0,01 -0,04 mg / kg). Epiduralna bolus 1 - 2 mg (20 - 40 mg / kg) smo razredčili v 10 ml lokalnega anestetika ali izotonično raztopino natrijevega klorida brez konzervansov. Infuzija 0,15 - 0,3 mg / uro (2-3,5 ug / kg / h).

Kot antitusiva: 0,5-1 mg peroralno vsakih 4-6 ur.
Pri bolnikih z okvaro jeter ali odpravo ledvic drog je upočasnila funkcijo, ki vodi do kopičenja v organizmu in povečati svojo sedativni učinek.
Za povečanje analgetični učinek kombinacije z narkotičnih analgetikov, antidepresivi in ​​sredstvi brez drog, na primer transkutano stimulacijo električne živca.
Izločanje pot: jetra, ledvice.

farmakologija. Keton derivat morfina in močan hitro narkotični analgetik s kratkim trajanjem delovanja.
Hidromorfon hidroklorid 7-krat učinkovitejše od morfija.
To deluje na centralni živčni sistem in gladkih mišic.
Sinashicheskaya prenos bolečinskih impulzov težko zaradi inhibicije hidromorfona sproščanja nevrotransmiterjev (npr bradikininskega) na mestih poškodbe tkiva, substance P v hrbtnega roga hrbtenjače in dopamina v bazalnih ganglijih. Poleg tega gadromorfon (in drugih narkotičnih analgetikov) in akti o zavestnem čustvene komponente zaznavanja bolečine (po vpliva na limbični sistem in skorje opiatov receptorjev).

Hidromorfon ima analgetični učinek, povzroča zaspanost, evforijo, doze odvisno inhibicijo dihalnega centra.
Zdravilo je Liberatore histamin, ki lahko povzroči srbenje.
Hidromorfon lahko povzroči slabost in bruhanje zaradi aktiviranja chemoreceptor sprožilca cone.
Zdravilo zavira refleks kašlja zaradi vpliva na ustreznem centru v podaljšana hrbtenjača.
Hidromorfon prehaja skozi placento in lahko moti razvoj zarodka. Velike količine najdemo v materinem mleku, zato je zdravilo treba s doječih materah uporabljati previdno.

farmakokinetika. Velja: -Instantly intravenozno dajanje, intramuskularno / peroralna / subkutani - 15 - 30 min, z epiduralno - 4-10 min, rektalno - 5 -15 min.
Najvišja koncentracija v plazmi, pri intravenski aplikaciji - 5 - 20 min, z intramuskularno / peroralno / subkutano - 30 - 60 min, 30 min, epiduralno.
Trajanje: intravensko 2- 4 ure pri vnutrimshechnom / oralno / SC-4- 6 ur pri epiduralni - 6 - 16 ur, pri rektalni - 6 - 8 ur.
Interakcije z drugimi zdravili. Inhibicija dihal in vazomotoričnih centrov z uporabo narkotičnih analgetikov, pomirjeval, sredstva za inhalacijsko anestezijo, dušikov oksid potencira.
Inhibicija respiratornega centra - amfetamini, MAO inhibitorji, triciklični derivati ​​fenotiazinai proti depressantami- analgetični učinek se poveča in podaljšanim alfa2-adrenergični blokatorji, kot klonidin in adrenalina.
Adrenalinski hkrati z epiduralno hidromorfona poveča stranske učinke slednjega (npr navzea) in se razteza blok motorja.
Hidromorfon lahko zmanjša učinke diuretikov.

toksičnost: The toksično območje ni registriran.

Simptomi zastrupitve. Zaspanost, koma, dihanja, apneja, motnje srčnega ritma, respiratorne in metabolična acidoza, kolaps krvnega obtoka, srčni zastoj, smrt je mogoče.
Protistrupi. Naloksona dajemo na 0,4 -1 mg intravensko na 2 - 3 minute na 10 - 20 mg.

Zdravljenje zapletov in zastrupitve. Stop uvedbo zdravila, da se zagotovi zadostno zračenje in krvni obtok (dihalne poti, kisik, intravenski rehidracijsko, vazopresorje) - vstop protistrup. Vnesite dihalnih analeptic.
Določimo krvni plinsko sestavo, pH in elektrolity- izvede popravek acidoze in presnove elektrolitov motenj (laktacidozo intravensko 1-2 meq / kg natrijevega bikarbonata) - simptomatsko zdravljenje.
Nato izogibanje prizadevanje, za čiščenje želodca z dodelitvijo antiemetiki (npr sirup ipekakuanje korenin v odmerku 30 ml ali 0,5 ml / kg, pitje 200 ml ali 4 ml / kg vode) ali z izpiranjem želodca čemur zaužitje aktivnega oglja ( 50-100 Gili 0,5 -1 g / kg).

previdnostni ukrepi:

1. Odmerek je treba zmanjšati pri starejših bolnikih s hipovolemijo državah grozi kirurška patologija, ob hkratni uporabi sedativov in drugih narkotičnih analgetikov.

2. narkotični učinki drog ustavil naloksona (v območju 0,2-0,4 mg intravenozno).
To lahko privede do ponovnega bolečine in sproščanja kateholaminov.

3. hude bradikardije stojalu atropin.

4. Kadar se lahko uporabi hidromorfon med porodom potrebujejo oživljanje novorojenčka, tako da boste morali imeti pripravljen nalokson.

5. epiduralno uporabo hidromorfona lahko povzročijo zapoznelo depresijo dihalnega centra (v 8 urah po dajanju), srbenje, slabost, bruhanje, retencije urina. Za preprečevanje in / ali zdravljenje uporablja nalokson (0,2-0,4 mg intravensko ali intravensko 10,5 mg / kg / h).
Pripravljeni moramo biti, da izvede umetno dihanje, če preneha dihanje.
se lahko uporabijo za odpravo srbenje antihistaminiki (npr difenhidramin 12,5-25 mg intravensko / intramuskularno vsakih 6 ur).
Slabost in bruhanje Cerucalum dajemo (10 mg intravensko vsakih 6 ur). Če je zadrževanje urina ne odstrani naloksonijevega, lahko zahtevajo kateterizacija mehurja.
Alternativno lahko, nalokson uporabi betanikol (Urecholine) peroralno 15-30 mg subkutano ali 2,5-5 mg 3 ali 4-krat dnevno. Betanikol povečuje mišični tonus mehurja-detruzorja. Ne more biti intravenozno ali intramuskularno, saj lahko pride do prekomernega stimulacijo holinergične receptorje. Zato je treba, da so pripravljeni atropin (iv / sc 0,5 mg)

6. Bolje je, da teče proč epiduralno / infratekalnogo dajanje hidromorfon hidroklorida pri bolnikih s septikemijo žarišč okužbe na mestu injiciranja, in koagulacije.

7. hidromorfon kontraindicirana osebe, katerih delo je povezano s povečano koncentracijo, koordinacijo gibanja, povečanega tveganja (vožnje, delo s težkimi predmeti, itd).

8. tolerance do drog ob opioide, za več kot dva tedna, se lahko razvijejo. To je lahko posledica odmerka, pogostosti in poti dajanja (na intravensko dajanje in epiduralno toleranca razvija hitreje). Prva značilnost je skrajšanje trajanja in učinkovitosti analgezije.
Da bi se upočasni napredovanje tega pogoja je treba uporabiti kombinacijo opioidov z drugimi zdravili (NSAID, antidepresive) s sredstvi brez drog, na primer, transkutana električna stimulacija nerva- izbire drugega narkotičnega analgetika (začenši s polovičnim odmerkom).

9. Za povečanje analgetični učinek kombinacije z narkotičnih analgetikov, antidepresivi, kot tudi sredstvo brez drog, na primer, transkutano stimulacijo živca električni, lokalne blokade, blokade sprožilnih točk (z lokalnimi anestetiki in kortikosteroidi).

10. Ne-farmakološko zdravljenje vključuje-chrezkozh ing električna stimulacija živcev in metode tip toplote ali hladu aplikacije, fizioterapijo (ultrazvok, masažo, in tako naprej. D.), netradicionalni terapije (akupunkture, akupresure, koloroterapiya).

11. hidromorfon je seznam zdravilo A.

Neželeni učinki. Kardiovaskularni sistem: hipotenzija, hipertenzija, bradikardija, aritmija.
Dihala: središče depresijo dihanja, apneja.
CNS: omotica, zamegljen vid, omedlevice, evforijo, disforija.
GI: slabost, bruhanje, jetrne kolike, ko praznjenje želodca, zaprtje, anoreksija.
Oči: krči.
Bolezni mišično-skeletnega sistema: mišična togost.
Urogenitalnega: zadrževanje urina.
Alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj.