Zastoj

S tem povezani pojmi: upočasnjuje rast, nezadostna rast, pritlikavost, hipofiza pritlikavost, pritlikavost

linearna hitrost rasti organ kateremkoli prebivalstva - vrednost je dokaj stabilen in zlahka predvidljivo. Nacionalni center za zdravstveno statistiko zbirajo obsežne podatke o stopnji rasti v veliki populaciji ameriških otrok, nekatere od teh podatkov so narisane na sliki. 1 in 2. Na osnovi teh grafov je mogoče domnevati, da je vsak otrok, katerega višina ni manjša od 95% svojih vrstnikov - škrat. V resnici pa je večina rasti otrok je omejena na določene dednih dejavnikov in upočasnjuje ga ni mogoče šteti za patološko. Ta člen zajema samo primere, ko je pritlikavost posledica bolezenskega procesa, ki upočasni ali ustavi normalno linearno rast telesa.

Sl. 1. Meje normalno rast glede na starost za dečke in deklice.

Ko se je dinamika rasti tipa A se začne povečevati od spodnje meje normale, nato pa postopoma ne dosega norme (ustavna zakasnitve rasti). Ko se je dinamika rasti B-type otroka od začetka nižja kot normalno, vendar je stopnja rasti pa ostaja relativno konstantno (družinsko pritlikavost). Če dinamika tip v rasti otroka v začetku presega zgornjo mejo normalne vrednosti, in nato prekine (prezgodnja puberteta). Če je dinamika tipa D normalne rasti nenadoma ustavi (pridobljenega patologije, npr hipofize tumorja). [Prirejeno po: Hamill P. V. V., Drizd T. A. Johnson S. L. et al). Fizična rast: Nacionalni center za ognjišča Statistika percentilo. - Am. J. Clin. Nutr, 1999, 32 :. 607-629].

Sl. 2. Primerjava teže in višine (dolžine telesa), dečki in deklice.

Ko je dinamika rasti bolnikih tipa A z nenormalno nizke višine in mase padcem patoloških omejitev (manj kot 5%) za populacije P (izčrpavanje in številnih sistemskih bolezni). Ko je dinamika tipa B telesne mase ustreza povečanju ali celo nekoliko precenjeni (pomanjkanjem hormonov idiopatsko rast). [Prirejeno po: Hamill P. V. V., Drizd T. A. Johnson S. L. et al. Fizična rast: Nacionalni center za zdravstveno statistiko-percentil. - Am. J. Clin. Nutr .. 1999 32: 607-629].

Sl. 3. Dinamika rasti v otroštvu in adolescenci pri fantih in dekletih (Običajna omejitev predstavljala 3% - 93% populacije).
Dinamika rasti tip A odraža ustavno zamude rasti na stopnjo rasti v prvem obdobju na spodnji meji normalnega, nato zakasnitve obdobju hitre rasti in spolno dozorevanje. Gibanje značilnost tipa B pri puberteta nastopi pravočasno (družinsko dwarfism). Ko dinamika tipa B opazili prezgodaj pospeševanje rasti s poznejšo odpoved (prezgodnje pubertete). Na krivulji rasti tipa D poteka pri normalni hitrosti, nenadoma ustavi (pridobljena bolezen, hipofize insuficienca). [Prirejeno po: Tanner J. № .. Whitehouse R.H. Klinični vzdolžne standarde za višino, težo, heipht hitrosti, weiht velovity in stopnji 3 puperty. - Arch. Dis. Otrok, 1996, 51 :. 170-179].

Ker je diagnoza dwarfism ni mogoče postaviti le na podlagi meritev rasti telesa in ga primerjali s povprečnimi podatki za prebivalstvo, nato diagnoza dwarfism ne more samodejno izključiti niti otroka, katerega višina je v normalnem območju, če je otrok genetsko nagnjenih k. Visoka rast. Ameriška populacija je zelo heterogena, zato displazijo nepravilno stanje preprosto z merjenjem. V ta namen je potrebno uporabiti znanje o mehanizmih, ki nadzorujejo rast telesa, kot tudi bolezni, patološko vplivajo nanjo.

Mediatorjev rasti telesa so hipofiznih hormonov, ki pa končni potencial rasti krmili genetskih faktorjev. Ocenjeni potencial rasti v vsakem posamezniku se lahko oceni na podlagi rasti svojih staršev. Da je to določeno s tabele ali grafa, ki ima odstotek rasti prebivalstva vsakega od staršev, nato pa povprečno obrestno ugotovitev tako, odstotek prebivalstva, ki je najbolj verjetna za rast otrok.

Na primer, če je očetova višina je 181 cm (75% prebivalstva), medtem ko se je rast mati-160 cm (25% prebivalstva), rast otroka, je verjetno, da se ujemajo z rastjo 50% prebivalstva. Ker je v tej grobi oceni ignorira brez genetskih dejavnikov, ki lahko vplivajo na rast staršev v času pubertete, lahko ta metoda podcenjuje potencial rasti. Poleg tega je rast ureja delovanje številnih genov, ki imajo drugačno izraznost, zato napovedujejo potencial rasti za posameznika nemogoče.

Dolžina telesa ploda je precej manj odvisna od hipofize, kot na zdravstvenem stanju funkcijo matere, posteljice in maternice. Zato ne smemo domnevati, da imajo mladi dojenčki pomanjkljivost hipofize je verjetno, da bo sum bolezni novorojenčka ali matere ali placente insuficienco.

Povprečna dolžina novorojenčka telo je približno 50 cm, večina otrok v prvem letu se doda 25 cm v drugem letu 12,5 cm na leto zmanjša hitrost rasti življenje na tretjino. - do 6 cm na leto. V grafu stopnje rasti, ki ga Tanner in Whitehouse predlagano, pridobljene patologija rast zelo jasno pokazala, da jih je mogoče uporabiti za spremljanje razvoja otroka (sl. 4). ob različnih letnih časih je stopnja rasti zelo neenakomerna, zato je treba njeno vrednotenje uporabiti povprečno hitrost nad intervalu ne manj kot eno leto. Od 3 leta in se konča rast pubertete relativno konstantna. Med puberteto, povečana raven steroidnih hormonov, ki jih spolnih žlez, povzroči prekinitev češariki funkcijo in rast. Pospeševanje rasti običajno opazili prej pri dekletih na Tanner v koraku II ali III (12- 13 let), in fanta kasneje, Tanner stopnji IV ali V (14-15 let). Med pospeševanjem rasti v puberteti lahko njegova hitrost presega 10 cm na leto.

Normalna rast je odvisna od funkcije endokrinega sistema, zlasti razpoložljivost rastnega hormona (GH) in somatomedini. Sprostiti iz kontrolne rastnega hormona, ki ga hipofize preko hipotalamusa nevronov. Znano je, da stimulacija serotoninergični -sadrenergicheskaya in hipotalamus sekretagog rastnega hormona inducira in adrenergične stimulacije, nasprotno pa zavira. Poleg zgoraj navedenih dejavnikov, ki vplivajo na izločanje rastnega hormona na nivoju hipotalamusa, veliko peptide, aminokisline (vključno Arg) in Zakona dopaminski neposredno na hipofizo, stimulira izločanje rastnega hormona.

Ker poškodbe centralnega živčnega sistema povzroči pomanjkanje rastnega hormona, menijo, da bi bilo treba hipotalamus rast hormonskega faktorja (STG-RF). Nenavadno je, da je prvi izoliran rastni hormon aktivni peptid somatostatinski izkazal kot, da je. E. dejavnik, ki zavira izločanje rastnega hormona. Ta peptid sestavljen iz ostankov 14 aminokislinskih opisanimi (Guillemin filter v zgodnjih 70-ih. Isti raziskovalci v zadnjem času, se zdi, da so ugotovili STG-RF.
GH ima anabolični učinek na kosti in mišičnega tkiva, ampak tudi vpliva na presnovo glukoze zaradi contrainsular dejanje. Medtem ko lahko GH izvajati neposreden učinek na tkivo, večino svojih fizioloških učinkov na račun somatomedini. Somatomedini so (relativna molekulska masa 5000-10 000) polipeptidi, ki so proizvedeni v odgovor izpostavljanju na ST. Najdeno številne somatomedini, in so predlagali več serijske komplete za določitev višine Somatomedin C. V nasprotju z rastnim hormonom somatomedini so vezani na beljakovine v krvi, zato njihovih serumskih stalnih ves dan. Poleg tega je stopnja Somatomedin ne takoj spremeni kot odziv na stimulacijo izločanja rastnega hormona. Zato, ko določanju ravni Somatomedin C lahko bolj dragocena kot nekaj naključnih določanja GH ravni.

Poleg tega je sistem STG - somatomedini drugi hormoni vplivajo tudi na rast telesa. Kot je navedeno zgoraj, povečano izločanje testosterona ali estradiola pubertete fizioloških vzrokov pospeševanja rasti pri mladostnikih. Poleg tega je, glede na študije radioaktivnih izotopov, sex-steroidi pospešiti dozorevanje kosti. Pri otrocih z prezgodnje pubertete predčasnega prenehanja funkcije češarika povzroči razvoj dwarfism z radiološkimi znaki prezgodnjega skeletne zorenja.

Znano je, da so za normalen razvoj številnih organov potrebne ščitnični hormoni. Pred rojstvom pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi do patološkega stanja, imenovanega kretenizem. Postnatalni razvoj hipotiroidizem povzroča pritlikavost in zapoznelo intelektualni razvoj. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi do zamude pri dozorevanja kostnega tkiva, medtem ko ohranja normalno ali skoraj normalno dolžino kosti.