Humani insulin - sladkorna bolezen inzulin med nosečnostjo

imunogenost

Lokalni alergijske reakcije lipodistrofija in neželeni učinki so bili pogosti pri uporabi insulina živalskega izvora.⁷⁸ Poleg tega uporaba insulina neustrezno zdravljenih živali privedlo do razvoja imunsko odpornostjo proti insulinu. Pojav humanega insulina, ki zmanjša tveganje alergijskih reakcij na minimum.^79,80 Alergijske reakcije na humani insulin, ki je zdaj opazili pri približno 1% bolnikov, in bolj pogosto, so zabeležili pri bolnikih, ki so imeli alergijske reakcije na insulin pred ali pri bolnikih, ki imajo začasno ustavila insulin.⁷⁸

V nosečnosti pri ženskah s sladkorno boleznijo je zelo pomembna imunogenost insulina, ker protitelesa proti insulinu prehaja skozi placento in lahko privede do hiperinsulinemijo plod.⁸⁰ To v zameno prispeva k macrosomia in hipoglikemiji v plodu. Vendar tudi pri bolnikih, ki prejemajo

Video: Millet in prosena kaša s sladkorno boleznijo

insulin. Opozoriti je treba, da je prenos nosečnici z živalskega insulina na človeka vodi do zmanjšanja titra protiteles pri materi in otroku.⁸¹

trajanje delovanja

Humani insulin proizvaja različne trajanje delovanja, ki vam omogoča, da bolj prilagodljiv režim insulina. Sprememba potrebe po insulinu, ki se pojavi med nosečnostjo, zahteva imenovanje hitro delujočega insulina za zmanjšanje obroku hiperglikemije in odmerka optimizacijo vmesne delovanjem insulina za vzdrževanje bazalno raven inzulina v krvi. V prvem trimesečju nosečnosti, vse bolj narašča poraba glukoze plod, med drugimi dejavniki, prispeva k razvoju hipoglikemije. Hkrati je v nosečnosti imela večjo obroku hiperglikemije. Zaradi velikega tveganja za hipoglikemijo v tem obdobju, je treba zmanjšati odmerek bazalnega insulina. V kasnejših fazah nosečnosti (drugega trimesečja), zaradi povečane proizvodnje hormonov kontrinsulyarnyh, potreba po insulinu dvigne.

V randomizirani študiji izvedena primerjalna analiza glikemični nadzor in nosečnosti rezultatov v 136 žensk z gestacijski diabetes in predgestatsionnym 60 žensk z diabetesom.⁸² Ženske prejela Insulin 2-krat na dan (redna inzulina in srednje insulin zjutraj in zvečer), ali 4-krat na dan (redna insulin pred vsakim obrokom in vmesni delujoči insulin ponoči).

Urejenost glikemije je veliko bolje z insulinom pri 4 injekcije (slika 4). Neonatalna smrtnosti je bila najnižja pri ženskah z gestacijsko sladkorno insulinom, če je uporabljen 4-krat na dan. V tej skupini nosečih žensk z gestacijski diabetes, v primerjavi s skupino, zdravljenih z insulinom 2-krat na dan, in relativno tveganje hipoglikemije neonatalne hiperbilirubinemije bila 0,12 (0,02-0,92) in 0,51 (0,29-0,91 ) oz. V nosečnic z diabetesom predgestatsionnym pojavnost hipoglikemije pri novorojenčku je bila nižja v skupini, zdravljeni z inzulinom 4-krat na dan. Ob istem času, niti pojavnost hude hipoglikemije pri materi, niti pogostosti novo diagnosticirano hipertenzijo ali carskim stopnji ni bila odvisna od izbranega načina zdravljenja z insulinom. Na splošno podatki iz te študije podpore Zdravljenje z bazalno-bolusne insulinom kot v predgestatsionnom in z nosečnostno sladkorno boleznijo.

Slika 4. urejenosti glikemije pri ženskah s gestacijski diabetes in predgestatsionnym, kadar ga dajemo po insulinu 2 in 4-krat na dan.⁸²