Sprememba potrebe po insulinu med nosečnostjo - sladkorno bolezen insulina med nosečnostjo

Na splošno je med nosečnostjo povečuje potrebo po insulinu, predvsem s povečanjem inzulinsko rezistenco. Na primer, po Diabetes prospektivni študiji v zgodnji nosečnosti (diabetes v zgodnji nosečnosti), je bilo ugotovljeno, da je potreba po insulinu pri nosečnicah s sladkorno boleznijo tipa 1 se povečuje med 3. in 7. tednu nosečnosti (od 0,68 U / kg / dan do 0,80 U / kg / dan-p<0,000) и снижается между 7-й и 15-й неделями беременности (до 0,72 ед/кг/день- р<0,000), при этом максимальное снижение потребности в инсулине наблюдается на 10-11 неделе беременности. Было установлено, что у женщин с плохим контролем гликемии перед наступлением беременности и у беременных с повышенным ИМТ отмечается более выраженное снижение потребности в инсулине к концу первого триместра беременности.

Slika 7. potreba po insulinu pri nosečnicah s sladkorno 1. in 2. vrste."⁵

Video: Human Nutrition v prvem trimesečju nosečnosti

1. trimesečje 2. trimesečje 3. trimesečje

V študiji je bilo ugotovljeno 58 nosečnosti pri 50 žensk z diabetesom diabetesom tipa 2, ki je potrebno zdravljenje z insulinom.

V drugi prospektivni študiji, ki je vključevala¹⁰³ nosečnice s sladkorno boleznijo, je bila opisana Trofazna modela sprememb potrebe po insulinu (slika 7).¹¹⁵ Ugotovljeno je bilo, da je bila potreba po insulinu praktično konstantna pri nosečnicah s prvo in drugo vrsto sladkorne bolezni v prvem trimesečju nosečnosti. Vendar pa je med 2. in 3. trimesečju nosečnosti povečano potrebo po insulinu, in njegovo povečanje je bolj izrazit pri nosečnicah z drugo vrsto sladkorne bolezni.

Po analizi 237 nosečnosti, pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1 med nosečnostjo, potreba po insulinu poveča v povprečju za 52 enot. Vendar pa je treba opozoriti, da je sprememba na potrebe po insulinu zelo spremenljiva.

V literaturi, je ugotovil, da je v tretjem trimesečju nosečnosti pri ženskah s sladkorno boleznijo težnja k zmanjšanju potrebe po insulinu.^116,117 Drugi viri opozoriti, da se lahko potreba po insulinu pri nosečnicah s sladkorno predgestatsionnym upada v kasnejših fazah nosečnosti (36 tednov), medtem ko se gestacijski diabetes, ko se vzpostavi tak odnos ni.¹¹⁸

Na koncu je treba opozoriti tudi na to, da je približno 40% nosečnic s sladkorno boleznijo tipa diabetes 1 v zgodnji nosečnosti označene epizode hude hipoglikemije.⁵⁹

Igranje fiziološki profil insulinemia

Stalno subkutano infundiranje insulina

Uporaba črpalk za stalno subkutano infundiranje insulina (NPII) omogoča predvajanje približati fiziološke vrednosti insulina v krvi. Inzulinska črpalka zagotavlja bolnikom priložnost za bolj prožno načrtovati način in sestavo živil, vendar ga ni mogoče uporabljati med športi in kopanje.

NPII lahko zelo koristno v primerih, ko je treba strog nadzor glikemije. Vendar trenutno ni podatkov o večji učinkovitosti NPII pri doseganju glikemični nadzor in nosečnosti rezultate za mater in plod, v primerjavi s tradicionalnim načinom zdravljenja intenzivno insulinom.^119,121 Menijo, pomembno je, da je primerna urejenost glikemije ni odvisna za uspešen izid nosečnosti na katerikoli način dajanja insulina, da se doseže.