Trikrat insulin - priporočila za zdravljenje otrok in mladostnikov analogi insulina

5.2. Trikrat na dan, dajanje insulina

Uporaba insulina režim v treh injekcijah je mogoče doseči izboljšanje urejenosti glikemije zaradi naslednjih dejavnikov:

• zmanjša tveganje za nočno hipoglikemijo, ki jo povzroča neustrezno visoko raven inzulina v krvi med polnočjo in 2. uro zjutraj (preostale "rep" topnega insulina + NPH insulina vrha naložena pred večerjo);

• zadovoljevanje potreb insulina okoli 5-7 ure zjutraj, še posebej v primerih, kjer so bile narejene injekcije pred večerjo relativno zgodaj. To je še posebej pomembno za mladostnikih, ki imajo nizke ravni kroži insulin v jutranjih urah ne morejo zmanjšati hiperglikemijo posledica povišane izločanja rastnega hormona in drugih contrainsular hormonov, povečano odpornostjo proti insulinu in povečane glukoze v jetrih ( "pojav jutra") .

Ko sta ta dva načina pogosto uporablja topni humani insulin plus insulina NPH. dveh zjutraj insulin dajemo istočasno, kot v načinu dvuhinektsionnom. Injiciranje pred večerjo ločimo - topnega insulina vbrizganega kot običajno pred obroki in NPH inzulin danega odmerka v celoti ali delno kot ločeno tretji injekciji pred spanjem. Ta tretja injekcija rešuje problem, ki ga otrok, ki kosilo zgodaj s katerimi se soočajo.

Druga shema vložitev insuliterapii vključuje tri odmerke insulina NPH. Ker intenzivnosti vrh delovanja insulina odvisna od odmerka insulinu NPH trikrat ustvariti osnovno koncentracijo insulina v krvi ne bi močno izraženega delovanja vrhove. Da normaliziramo postprandialnega glikemičnega učinek daje najboljšo uporabo analogno deluje insulinski analog NovoRapid pred ali takoj po njem obroki (sl. 9).

Sl. 9. Trikrat insulina.

Način Graf trehinektsionnogo NovoRapid insulin priprava NPH se lahko razlikujejo glede na količino hrane in prevzemu. (A) način je primeren za države, kjer je kosilo najbolj hranljiv obrok tekom dneva. (B) način, primeren za države, kjer je zajtrk in večerja v večernih urah več kalorij kot kosilo.

Na primer, v državah, kjer je ponavadi malo jesti za zajtrk, veliko - v času kosila (14 ur), in nekaj za večerjo, lahko uporabite naslednji način (Slika 9 - A):

• bolniki dajali insulin analogni plus deluje NPH inzulin pred zajtrkom;

• pred visoko kalorično obrok dajali samo insulin analogni delovanjem;

• tretji odmerek insulina (redni vrsto insulina NPH Protafan) je bil dodan v večernih urah, da izpolnjujejo potrebe po insulinu po svetlo večerjo in noč.

Vendar pa ta način ni primeren, če ima bolnik prehrana z bogatim zajtrkom in večerjo, ter kosilo. V teh primerih, pred zajtrkom in večerjo dajati insulin analogni delovanjem in insulina NPH je Povprečno trajanje delovanja so dajali pred zajtrkom in ponoči. Pred injiciranje večerjo pa ne (slika 9 - B).