Za izvajanje zahtev glukokortikoide - glukokortikoide v klinični praksi

1. Jasno utemeljitev za uporabo glukokortikoidov.
2. Obrazloženih izbire glukokortikoid pripravek, označen s tako visokim izkoristkom in relativno nizko območju stranskih učinkov. Te zahteve ustrezajo metilprednizolon (Medrol®, Solu-medrol® in depo-medrol®), argumenti, ki so navedene zgoraj.
3. Izbira začetnega odmerka glukokortikoidi zdravila, ki zagotavlja potrebno klinični učinek z najmanj njegovega odmerka mora temeljiti na poglobljeni oceni bolnika, vključno Nauk o boleznih bolezni, njene dejavnosti, prisotnost poškodbe vitalnih organov in sistemov, kot tudi na splošno sprejetih priporočil taktike glukokortikoidi terapije v različnih kliničnih situacijah. Danes nedvomno glukokortikoide je izbira zdravljenja je priznan v številnih revmatičnih bolezni, vključno lupus, dermatomiozitis in polimiozitis, vaskulitis, glomerulonefritis in več. V tem primeru se začetni odmerki precejšnji meri odvisno od klinične slike in laboratorijskih parametrov. Na primer, visoko aktivnost FCC, dermatomiozitis, polimiozitis, sistemski vaskulitis in / ali vključevanje v teh bolezni je vitalni organi in sistemi, je prikazana uporaba visokih ali zelo visokih odmerkov glukokortikoidov. Hkrati je nizko aktivnost SLE, vaskulitis dobre klinične učinek lahko dosežemo z glukokortikoidi nizkih doz, ter v odsotnosti lezij notranjih organov in centralnega živčnega sistema dosegli klinično remisijo ni potrebno, da se imenuje glukokortikoide kot zadosten klinični učinek lahko dosežemo z uporabo NSAID , običajno v kombinaciji z aminohinolinovogo pripravkov. Številni bolniki, ki potrebujejo dodatno uporabo majhnih odmerkov glukokortikoidov (Medrol® 4-6 mg na dan ali prednizolon 5-7.5 mg na dan).

Široka uporaba zdravil, ki spreminjajo bolezni v zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa, pomanjkanje podatkov o pozitivnem vplivu na sredini in visokih odmerkov glukokortikoidov na dolgoročno prognozo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in visoko tveganje za resne neželene učinke pri uporabi bistveno spremenila pristopov z uporabo glukokortikoidov. Danes, v odsotnosti
ekstrasustavnyh resne manifestacije revmatoidnega artritisa (npr vaskulitis, pnevmonitis) ne priporočamo uporabo glukokortikoidov v odmerkih nad 7,5 mg na dan prednizolona ali 6 mg metilprednizolon. Poleg tega imajo mnogi pacienti z revmatoidnim artritisom poleg terapija-modificiranje bolezni 2-4 mg na dan Medrola® označen s dobre klinične učinek.

1. Nastavitev Način sprejema glukokortikoidi: neprekinjeno (dnevno) ali prekinjeno (s prekinitvami in alternativne) izvedbe.
2. V večini revmatične bolezni, vaskulitis, glomerulonefritis, glukokortikoidi običajno zadostujejo za popolno ali delno remisijo kliničnih laboratorijih, ki zahteva njihove kombinacije z različnimi citotoksičnim delovanjem drog (azatioprin, ciklofosfamid, metotreksat, itd). Poleg tega lahko uporaba citotoksičnih zdravil znatno zmanjša doz kortikosteroidov (ali celo odstranitev) medtem ko vzdržujemo dobljenega klinične učinke, kar bistveno zmanjša pogostost in resnost stranskih učinkov glukokortikoidi zdravljenja.
3. Mnogi zdravniki priporočajo še naprej uporabljali dolgoročno zelo nizke odmerke kortikosteroidov (2-4 mg / dan Medrola® ali 2.5-5.0 mg / dan prednizona) v mnogih bolnikih z revmatičnimi boleznimi po kliničnem in laboratorijskem remisiji.