Razpon odmerkov - glukokortikoide v klinični praksi

RANGE odmerki in načini glukokortikoidi

Na že omenjenem Evropskem simpoziju na glukokortikoidne terapije je bila sprejeta s soglasjem na območju odmerkov in načinov uporabe
glukokortikoidi.
Tabela 3. Razpon dnevnih odmerkov glukokortikoidov

Opomba: Vse navedene odmerke glukokortikoidov ekvivalenta prednizolon

Odvisno od narave bolezni, njene resnosti in teže, kot tudi vpletenosti v patološkem procesu vitalnih organov in sistemov razlikujejo od načina dajanja kortikosteroida, in njihove odmerke.
Med oralno terapijo srednje in visoko odmerka glukokortikoida uporabljajo različne načine njihov sprejem: neprekinjeno (dan) in nezvezne (prekinitvami in alternativne) izvedbe. Stalno možnost zagotavlja dnevni vnos dnevnih odmerkov (enkrat zjutraj ali v deljenih odmerkih). Ta metoda je na splošno prikazana prejemajo glukokortikoide in akutnih kliničnih situacijah, ki se pojavljajo z visoko telesno temperaturo in hudo visceralno. Posamezna doza pa stalno (dnevno) izvedba zmanjšuje njihove stranske učinke na gastrointestinalni trakt in nadledvične funkcije in ohrani dovolj klinično učinkovitost.

V zadnjih dveh ali treh desetletjih intenzivno preučuje možnost oralnih glukokortikoidov zlomljenih možnosti. V alternativni izvedbi je niz 48-urni dozi glukokortikoidov dajemo enkrat na dan zjutraj. V tej izvedbi glukokortikoidne terapije zmanjša pogostost in resnost stranskih učinkov, kot so znižanem nadledvične žleze ter razvoj in resnost sočasnimi okužbami katabolnih pojavnih oblik. Na prekinitvami prejemanje možnost glukokortikoidi terapija namestili skupni tedenski odmerek glukokortikoidov se izvaja 3-4 dni zapored, in v preostalem delu tedna je odmor. Pri tej izvedbi, kot je navedeno zgoraj opisano zmanjšanje stranskih učinkov glukokortikoidov.

Opisano poliedri močni učinki glukokortikoidi so bili podlaga za njihovo široko uporabo na različnih področjih medicine v številnih bolezni in bolezenskih stanj. V tem primeru, je odvisno od narave bolezenskega procesa
uporabljajo različne poti dajanja kortikosteroida, njihovo uporabo in trajanje uporabe.
V zadnjih 15-20 letih so se bistveno spremenile pristope k glukokortikoidne terapije in njeno strategijo za revmatične in druge bolezni.

V odsotnosti poškodbe vitalnih organov in sistemov prognostično ugodnejšimi ali manifestacij bolezni odvisno od nosologies dober klinični učinek je mogoče doseči imenovanje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in / ali zdravil proti malariji. Če je ta kombinacija ohrani bolezensko simptomatiko, ozemljeno glukokortikoidi, in je treba začeti z nizkih odmerkih (2,5-7,5 mg / dan prednizolon ali 2-6 mg Medrola® ali ekvivalentnih doz drugih glukokortikoidov). Če je potrebno, je treba vsakih 1-2 tednov povečati začetni odmerek glukokortikoidov za 20-25%. se ne sme dajati visoke odmerke glukokortikoidov, je potrebno za dosego kliničnega učinka, saj tveganja za pojav neželenih učinkov, glukokortikoidi zdravljenja v odvisnosti od odmerka, in nato še rešiti pomemben in zelo težavno racionalno odpovedi glukokortikoidov.

Nasproti taktike pri boleznih, kjer patološko proces vključeni vitalne organe in sisteme, ali so prognostično neugodne manifestacij bolezni. Na primer, v hude alergijske reakcije, stanja šoka različnega porekla, trombocitopenijo krize, hude hemolitične ali avtoimunske anemije, hude perikarditisa in miokarditisa, centralni živčni sistem (CNS), pljučnice, koronaritah, hitro progresivni ali steroidov občutljivo glomerulonefritisa terapije izbiri pogosto dajanje visoka ali zelo visokih odmerkov glukokortikoidov (oralno ali intravenozno, odvisno klinično stanje). V ta čas je treba začetni odmerek običajno vsaj 6 tednov, in dlje, če je potrebno.