Difuzna, nodularne golša in mešana - golša z hipertiroidizem dogodki

Video: nodularne golša

Hipertiroidizem v večini primerov, je posledica treh bolezni: difuzna toksične golše, toksično adenoma in strupene več mestih (mikrofollikulyarnogo mešani) golša (priloga). Omenjena bolezen ni težko razlikovati od vsake druge klinične metode raziskav ali izotopov skeniranje ščitnice. Na žalost, razen zgoraj, obstaja še veliko drugih vzrokov tirotoksikozo, brez identifikacije, ki so terapevtske medicinske dogodki pogosto obsojena na neuspeh.

Golša, exophthalmia in tahikardija so glavni simptomi hipertiroidizma, še zlasti pri bolnikih z difuzno toksične golše. Med bolniki, ki jih ženske v starosti med 20 in 40 let prevladujejo. Ti mladi in najbolj očarljive ženske gredo k zdravniku pritožb šibkosti, utrujenosti, slabe tolerance toplote, razbijanje srca in razdražljivost, ki se je pojavila šele pred nekaj meseci.

Raziskava je mogoče odkriti običajno vitko žensko z velikimi svetlimi široko odprtimi očmi, toplo, rahlo vlažno kožo, tahikardija, tremor in majhna difuzno golšo. Treba je opozoriti, nihanje zadnjega znaka. Po scintigrafija, ščitnica pri 1-3% bolnikov ima normalne velikosti (Werner, 1962). Tahikardija je tudi pogost, vendar ni obvezen znak hipertiroidizem (Davis, Davis, 1974).

V hujših primerih, se razvija izčrpanost pa ohranjanje ali celo povečan apetit, exophthalmos in druge očesne znake: redki utripa, zgornje veke sledilnih ko pogledaš dol, konvergenca popuščanje, hiperpigmentacija stoletja. Pojavijo razdražljivost, brezvzročne solze, šibkost mišic. Še posebej močno zmanjšala sile v proksimalnih okončinah mišice, tako da ti bolniki pogosto "so šibke noge", in se pogosto ne morejo imeti v rokah jedi. Mišična oslabelost je včasih izražena tako dramatično, da je treba razlikovati od drugih sindromov mioplegicheskih. V naprednih primerih so tam dolgotrajno povišana telesna temperatura, ki sega po naših pripomb, 38,5 ° C, sindromov thyrotoxic srčno popuščanje in sesalni.

Video: kako ravnati golše

Manj znana, čeprav manj pogosto, simptom bolezni je ginekomastija, Basedow opisano nazaj 1840 Onihoizis (ločitvi žebelj od podnohtja) se pojavi pri približno 13% bolnikov. Pretibial edem razvija skoraj polovica bolnikov, ki so prejemali zdravljenje za hipertiroidizem. V nekaterih primerih hipertiroidizem opazili hiperpigmentacija kože, ki je zelo podobna hiperpigmentacija ga z Addisonovo boleznijo. Temelji na gipokortitsizm.

Občasno, ko Gravesova bolezen razvije osrednjo in paracentral skotom. V nekaj tednih bolnik postopoma izgubi vid, potem je obnovljena, delno ali v celoti. Včasih razvoj otekanje podkožnega tkiva ne spremlja znake srčnega popuščanja. Med redkimi manifestacij Gravesove bolezni vključujejo bruhanje, zaprtje, telesne mase, hepatitis, osteoporoza, akutno thyrotoxic encefalopatije.
Strupeno adenom običajno razvije na ozadju že obstoječe golše. Pojav hipertiroidizem razvija neopazno, manifestira hujšanje, razdražljivost, palpitacije. Očesni simptomi hipertiroze pri strupenih adenom izražena zelo zmerna. Včasih so popolnoma odsotna. Tkivo enega od režnja ščitnice palpacijo plotnoelasticheskoy je definirano doslednosti enoto z gladko površino in ostrimi robovi. Za razliko maligni tumorji ščitnice adenomom vedno prosto gibljivo. Na slikanj lahko enostavno odkriti zelo visoko funkcionalno aktivnost za adenom, svoje velikosti in lokacije.

Klinična slika hipertiroidizma niso stalnica, vendar kompleksni Najpogostejši simptomi so tako značilne, da je diagnozo sindroma v naprednih primerov bolezni dajo brez težav. V netipičnih ali manj resnih primerih bi morala biti diagnoza vedno treba potrditi z laboratorijskimi testi in podatkov (ki so precej manj prepričljivo) ugodne rezultate sojenja zdravljenja tireostaticheskimi pomeni.
V prvi polovici tega stoletja, se je delovanje ščitnice določena s posrednimi metodami, od katerih je najbolj razširjena metoda za določanje bazalnega metabolizma. Trenutno je stanje ščitnice oceni neposrednih testih. Najbolj dragoceni okvirni testi so: hitrost absorpcije radioaktivnega joda, določanje joda je povezana z vsebnostjo proteinov v krvi in ​​serumskega tiroksina. Zadnji test je bistveno boljši od ostalega diagnostično zanesljivost, saj so njeni rezultati ni mogoče spremeniti tako, da se zdravila.

Ko je klinična slika bolezni in rezultati funkcionalne študije niso skladni s seboj, da je treba sprejeti posebne študije. Najpogostejši test je poseben obremenitev trijodotironin in ščitnico stimulirajočega hormona.

Video: AliveMax srečanje 7. Vprašanja in odgovori o zdravstvenem Galina Bodaratskoy

Razlika med klinično in laboratorijsko podatkov je še posebej pogosta pri bolnikih z odstranili ščitnico, in pri bolnikih, ki se zdravijo v preteklosti, radioaktivni jod, merkazolilom. Kljub simptomatsko sliko hipertiroidizmom, jod zaužil ščitnici, jod, vezan na proteinsko koncentracijo celotnega in prostega tiroksina v krvnem serumu teh bolnikov so pogosto normalno.

Povečane ravni trijodotironina v krvnem serumu teh bolnikov je lahko eden izmed vzrokov za simptomatsko sliko hipertiroidizma. Koncentracija trijodotironin v krvi teh pacientov presega normalno raven 6-8-krat (Hamilton, Maloof, 1974).

V nekaterih primerih, kljub normalnemu delovanju ščitnice koncentracija golša proteinsko vezanega in prostega tiroksina je nepričakovano nižja od normalne krvi. Verjetno je, da je normalno ščitnice funkcije v takih primerih podprt s višji (od norme) v krvi trijodotironina. Klinično evtirotične z zmanjšano vsebnostjo tiroksina v krvi je pogosto opaziti pri bolnikih zdravljenje pred radioaktivnim jodom.