Intratorakalna golša

Video: endoskopskih operacij v kirurgiji hilar lokalizacija tumorjev

Intratorakalnih (mediastinalni) Struma - golša, ki se nahajajo v prsnem košu in ne dosežejo na otip. Pogosteje pa je središče, vsaj difuzna ali mešana, identično strukturo z mikroskopsko strukturo vratnih golše. Značilno je, mediastinalni golša ima okrogel, nepravilne oblike z gladko ali neravno površino. V večini primerov, golša shranjena v pravih delih anteriorni mediastinuma, kot Struma kot mediastinuma premikom odstopati napačno aortne lok, levo subklaviji in vratnih arterij. Manj pogosto intratorakalna golša nahaja v posteriorni mediastinuma, kjer se nahaja za požiralnika, med njo in sapnika ali ob hrbtenici.

Razširjenost. Vložek intratorakalna golša predstavlja 10 - 35% od mediastinalni tumorji. V 2/3 primerih so bile ugotovljene pri ženskah, starih od 35-45 let.

Etiologija in patogeneza. Izpostavil dva razloga, ki vodijo do nastanka intratorakalnega golše - embriološkega in anatomskih. Embriološkega razlogi so odgovorni za razvoj pridelka malih primarnih (zmotna) otočkov ščitničnega tkiva, ki se nahajajo v različnih delih mediastinuma. Avto žleze so izdelani iz postbronhialnyh celic, ki naj bi v 10. tednu življenja ploda združijo z večino ščitnice. Anatomski razlogi so povezani z gibanjem in distribucijo pridelka v mediastinuma pod vplivom teže ščitnici, negativni tlak v mediastinum tkivih in pliability prsni vstopnega.

Razvrstitev. Razlikovati pet stopinj povečanja intratorakalnega golše: I - pridelek do 15³ glej tomogramom, II - 20 cm³, III - do 30 cm³, IV - 40 cm³, V - več kot 40 cm³. Glede na razmerja do mediastinuma organov se lahko nahajajo pred mediastinuma organov (previstseralny golša), stran od njih (laterovistseralny golša) med požiralnikom in trahejo (intervistseralny golša), v ozadju mediastinalnih (retrovistseralny golše).

Simptomi intratorakalnega golše. Opažene klinične manifestacije intratorakalna golša odvisna od funkcionalno stanje pridelka (hyperthyroid, hipotirotičnem in kljub normalnemu delovanju ščitnice) in njegovo velikost.

Hilar toksični golša, brez povzročanja stiskanje mediastinuma organov so asimptomatski. S povečanjem velikosti pridelka postopoma pojavljajo navedbe premik ali kompresijo sapnika, krvnih žil, živcev. zadeva bolniki bolečina prsnice in srca, tiščanje v prsih, težko dihanje, omotica, palpitacije, otekanje obraza, vratu, cianozo, napadi težkega dihanja, suh kašelj. Stiskanje požiralnika spremlja pojav bolečine pri požiranju, disfagija. Zaradi draženja in stiskanje spodnjega grla živca pride do hripavosti in aphonia.

Klinična slika thyrotoxic intratorakalnega golše poleg stiskanje mediastinuma organov so označeni simptome hipertiroidizma.

Diagnoza. Najbolj informacije diagnostične metode CT intratorakalna golša, navaden radiografija prsnega koša, mediastinalni slikanje, ščitnice skeniranje.

Na računalniškem tomogramom benigna golša mediastinalni neoplazma oblike z gladko, natančno obris in heterogene strukture zaradi prisotnosti poapnevanj, krvavitve, lipidov degeneracija, postavitev koloidnih cist. Malignosti golša z nejasnimi nepravilnih obrisov. Preigravajte gostota sega od 50 do 130 N. Tam zoženje sapnika in njegovo odstopanje v anteroposteriornega in prečni smeri. Redkeje opazili premik požiralnika in brezimeni žilah. Pri zadnji kalitev malignosti golša žile postanejo neravnih kontur.

Ko so polypositional študija v prsih dvosmerna razširitev zgornjega mediastinuma, ampak bolj na desni strani. Zunanjega obrisa sence gladka ali valovita, konveksna. Sapnik in požiralnik premik v nasprotni smeri.

Video: Zgornja prav lobectomy z razpada tumorjih (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Diferencialna diagnoza. Intratorakalnih golša razlikuje se tvori mediastinalni Hodgkinova bolezen, aortna anevrizma, neuromas, teratom, dermoid cista, timomom in t. D.

Zdravljenje intratorakalnega golše. Bolniki z intratorakalnega golše zaradi možnih zapletov (kompresijski sindromnih nevarnosti malignosti, napredovanje hipertiroidizma) so predmet kirurškega zdravljenja. Golša odstranimo preko vratu (rez nad prsnico ročajem) ali dostop torakotomije in transsternalno.