Metode zdravljenja difuznega toksične golše - strupene golša

Radikalna zdravljenje razpršenega strupenih golše je kirurgija - Vmesni seštevek resekcija ščitnice. Indikacije za operacijo so velika velikost ščitnice (III v. Or več O. Nikolaev), hudo hipertiroidizmom razpršeno strupen golše z vozlišči, mlado starost bolnika, ponovitve hipertiroze med ali po poskusu za konzervativno zdravljenje.

Zaradi visoke (50%) stopnjo relapsa po operaciji golša z večkratnim izrastki zapustili dele tkiva ščitnice, nekateri strokovnjaki priporočajo kot operacijo izbiranja, čemur sledi skupni strumectomy življenjsko zdravljenja levotiroksin hormona.

Operacija je možna samo na euthyrosis ozadju (odsotnost tirotoksikoza), ki ga dosežemo z medicamentous agentov. Pri tej skupini zdravil, ki se uporablja tireostatikov - Mercazolilum tiamozol ali blokirajo sintezo T3 in T4. So dajemo v odmerku 20-30 mg na dan (tableta - 5 mg). Če obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo boljši uporabi kalijev perklorat - zdravilo, ki blokira zajemanje ščitnice jod (0,2 g 3-5-krat na dan). Klinični učinek antitiroidnih drog razvila po približno 2 tednih. - potem ko je porabljena dobava hormonov, ki so v žleze ščitnice. Za pripravo operacijo z uporabo joda in jodidi (Lugolova rešitev:
Jodi Puri - 0,1
Kalii iodidi- 1.0
Aq. des. - 10,0 no 10-20 kapljic H-krat na dan).

jodove zdravila pomagajo zmanjšati simptome hipertiroidizma, zmanjša dotok krvi ščitnice. Hkrati v primeru pritožb na srčni utrip se lahko uvrsti v beta blokatorji (propranolol) v običajnih terapevtskih odmerkih. Po odstranitvi kirurško zdravljenje tirotoksikozo.
Alternativa operaciji pri starejših bolnikih je zdravljenje z radioaktivnim jodom. Jod je zajeto ščitnice in pod vplivom svojega sevanja tkiva je uničena. Glavna pomanjkljivost tega postopka je nezmožnost napovedati najmanjši učinkovit odmerek radioaktivnega joda in posledično pogostejše primere hipotiroidizma. Za informacije o povečano tveganje za raka ščitnice niso potrdili pri bolnikih, starejših od 40 let. V mlajših letih je varnost te metode je še vedno v obravnavi.
V primeru zavrnitve pacienta s kirurgijo in zdravljenje z radioaktivnim jodom ali nezmožnosti izvajanja zaradi drugih bolezni ali nosečnosti možne konservativno zdravljenje merkazolilom ali kalijev perklorat za 1,5-2 let. Začetne režimi odmerjanja so enaki kot pri pripravi za delovanje. Po odstranitvi odmerka tireostatikom hipertiroidizma bolnikov postopoma zmanjša na vzdrževanje, ki znaša približno 50% začetne. Pri nosečnicah poskušajo ohraniti raven T3 in T4 na zgornji meji normale ali malo povečal, saj je lahka tirotoksikoza varnejši za plod v primerjavi z hipotiroidizem.
Beta-adrenergičnih receptorjev se uporabljajo do izginotja tahikardije in nato otmenyayut- jod in jodid ni uporabljen, saj ozadje daljši uporabi povzročijo recidivov hipertiroidizem, tako imenovani sindrom "jodo-Basedow". Po 12-18 mesecev. običajno v zimskem času, izvaja postopno odpravo droge. Polovica bolnikov recidivov opazili v naslednjih letih. V tem primeru, je bolnik potreben za delovanje ali zdravljenje z radioaktivnimi ognjišča.

Video: Kako ozdraviti ščitnica

Možni zapleti pri zdravljenju difuzno strupenih golše

Zapleti operacijo: škoda na bližnjih organov, predvsem vrnitve nerva- odstranitev obščitnic gipoparatireoza- razvoj z razvojem hipotiroidizem.
Zapleti zdravljenje tireostatikami: agranuloiitoz, različne oblike posameznih nestrpnosti: srbenje, izpuščaj, glavobol. Glede na to, da se uporabljajo majhni odmerki citotoksična zdravila, zapleti, kot so pancitopenija, kronični hepatitis, izpadanje las, bolečine v mišicah - skoraj nikoli ne zgodi.

Preizkus je potrebno v konservativnem zdravljenju difuzno strupenih golše

• Mesečni CBC - v primeru zdravljenja s citostatiki.
• Obiščite zdravnika oči vsaj enkrat vsakih šest mesecev - v primeru bolezni oči.
• elektrokardiograma najmanj enkrat na šest mesecev - v prisotnosti thyrotoxic myocardiodystrophy.
• Redno spremljanje udeležba endokrinolog imenovanja.

terapije oftalmopatija

Rabljena radioterapija, magnetna v retro-orbitalni regiji, glukokortikoidi, v hujših primerih - plazmafereza. Omenjene metode so obrodile za imunskega vnetja, zmanjša resnost exophthalmos, vendar popolno izginotje ponavadi ni opaziti.

Sredstva, ki se uporabljajo za lajšanje thyrotoxic krize

Ob uporabi intravenske odmerke natrijevega jodida veliki odmerki glukokortikoidi (hidrokortizon) in miieralkortikoidov (dezoksikortikosterola acetat). Morda je uporaba plazmaferezo. Za zmanjšanje učinkov povišane sympathoadrenal aktivnost beta blokatorjev se uporabljajo za odstranjevanje simptomov živca vzbujanja prikazanem sedativov.

Glej. Tudi prehranske terapije pri difuzni strupenih golše.