Kaj instrumentalne in laboratorijske metode, ki se uporabljajo za potrditev diagnoze razpršeno strupen golše?

Raziskava poteka v dveh fazah: ocena žleze ščitnice (potrditve hipertiroidizem) in diferencialno diagnozo razpršeno toksične golše in drugih bolezni ščitnice, ki vodi do hipertiroidizma.

na prva stopnja potrebno določiti cilja specifično terapije v serumu hipofize ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) in proste frakcije trijodotironin (T3), tetraiodothyronine (T4) *.

Trenutno vsi laboratoriji so sposobni določanje prostega del tiroksin in trijodtironin. Veliko bolj pogosta določitev prost in vezan skupaj z frakcij imunoglobulinov skupaj tiroksin in trijodotironin ELISA. Koncentracijo prostega frakcije posredni kazalniki ocenjeni - izračunana prosti tiroksin (trijodotironin), ki je zmnožek celotne frakcije indeksa vezavo ščitničnih hormonov v testnega seruma. Skupaj in izračuna prosti tiroksin (trijodotironin) ne vedno natančno odražajo funkcionalno stanje ščitnice, ker so pod vplivom razmer, ki vodijo do sprememb v koncentraciji proteina, ki veže tirsoidnye hormonov (nosečnost, estrogen itd).

Ovrednotenje T3 in / ali T4 potrdi prisotnost tirotoksikozo. Hkratno znižanje hipofiza hormon thyrotropin izključuje Srednji naravo hipertiroidizma (TSH produtsiruyushuyu adenoma hipofize), za zadnje značilnim izboljšanjem thyrotropin.

Tako je v hipertiroidizem bolniku z difuzno toksične golše bo določena z zvišanim nivojem T in / ali T4, in zmanjšano stopnjo hipofize hormona thyrotropin.

Bolj zapleten primer odkrivanja pojavi normalno (običajno na zgornje meje normalnih vrednosti) ravni T in T4 in nizko stopnjo hipofiza hormon thyrotropin. V prisotnosti klinične slike podobnem položaju je mogoče razlagati kot subklinične hipertiroidizma.

Redkejše dviganje T4 (T3) in normalne ravni, ščitnice stimulirajoči hormon hipofize. mogoče priporočiti take bolnike, ki izvajajo teste z levotiroksina. Pri bolnikih z difuzno toksične golše označen z zmanjšano hipofiza hormon thyrotropin v 6 urah po dajanju levotiroksina.

na druga faza temeljne raziskave, ki potrjuje diagnozo razpršenega toksične golše, je odkrivanje visoke titer lats-faktor, v manjši meri RCI. Pojav drugih protiteles proti različnim antigenom ščitnice ni specifična za difuznega toksične golše.