Tumorji ščitnice in drugih organov - golša z hipertiroidizem dogodki

Video: Odstranjevanje velikan retrosternalna golše (Enz in RNTSH im.B.V.Petrovskogo)

Tumorji ščitnice. Širitev ščitnice s pojavi tirotoksikoza opazili pri bolnikih s primarnimi in metastatskih tumorjev ščitnice. Hipertiroidizem običajno razvije šele, ko pomembna velikost tumorjev. To je mogoče razložiti s tem, da je tumor tkiva funkcionalno manj aktiven kot običajni ščitnice tkiva in dejstvo, da je funkcija neprizadeti del ščitnice zatreti tumor.

Hipertiroidizem s ščitnice tumorji ima enako klinično sliko, ampak tudi za difuzni strupen golše, vendar očesnih simptomi bolezni so ponavadi odsotni opisano zgoraj. Na ščitnice tumorji morali razmišljati v vsakem primeru hipertiroze, ki se je pojavila pri bolnikih, ki odstranili ščitnico. Iskanje metastaz, je treba opraviti še posebej močno bolnikov operirali za strupenih adenom ščitnice, ali mešano (mikrofollikulyarnogo) golše. Izkušnje kažejo, da lahko v takih primerih metastaze na voljo, preden ni zaznati občutno povečanje žleze (Valenta et. Al., 1970).

Hormonsko aktivni tumorji drugih organov. Dermoid ciste in teratomas jajčnikov, ki vsebujejo v njegovi sestavi hormonsko aktivnega ščitničnega tkiva, ki se imenuje Struma jajčnikov. Približno 4% teh tumorjev pojavi s simptomi hipertiroidizma. Pravi vzrok za sindrom v takih primerih dolgo časa ostaja nejasna. Ščitnice običajno nonuniformly razširjena in bolnik zboli mikrofollikulyarnogo (mešano) golše. Pogosto izvedli delne vsote resekcijo ščitnice, vendar učinki hipertiroidizma v pooperativnem obdobju, bodisi ostane nespremenjena ali pa le nekoliko zmanjša resnost. Evtirotične stanje nastopi šele po odstranitvi tumorja jajčnikov.

Pravočasno diagnosticiranje hormonskih učinkovin ovarijski tumor je mogoče doseči le s hkratno določanje bolnikov hipertiroidizem absorpcijsko stopnjo radioaktivnega joda kot ščitnici in jajčnikov. skeniranje jajčnikov po dajanju radioaktivnega joda je potrebno, da se vse ženske s simptomi hipertiroidizma, in tumorji jajčnikov. Možnost hormonsko aktiven tumorja, je treba sum v vseh primerih Graves 'bolezni, kjer se je po Vmesni seštevek tiroidektomije ni prišel popolno izginotje simptomov bolezni.

Fenomen tirotoksikoza včasih razvije pri bolnikih z eminomoy, horionepitelioma idrugie tumorjev trophoblastic izvora. Klinični znaki bolezni so izražene običajno blagi. Exophthalmos, ponavadi odsoten. Ščitnice je normalno ali rahlo povečalo, vendar v vsakem primeru s povečanjem bazalnega metabolizma in absorpcijsko stopnjo radioaktivnega joda ga ščitnice določi. Vsebnost-protein vezan joda v krvnem serumu pri vseh bolnikih bistveno višja od normalne.

Pojav hipertiroidizma zaradi povečanega delovanja ščitnice pod vplivom faktorjev, ki jih je tumor, ki spominja v fiziološkem delovanju hipofize TSH. Kemoterapijo ali kirurški odstranitvi primarnega tumorja spremlja izginotje tirotoksikozo. O horionepitelioma bi morala razmišljati v vseh primerih, ko ženska s sumljivimi nosečnosti kažejo znake hipertiroidizma.

Fenomen tirotoksikoza včasih razvije rak bronhijev, želodca, trebušne slinavke. Kri teh bolnikov najdemo snovi, ki spodbujajo delovanje žleze ščitnice. Radioimunski Postopek za razlikovanje teh snovi iz hipofize ščitnico stimulirajočega hormona. Hipertiroidizma pri malignih tumorjev se razlikuje od običajnega golša. On je pogostejša pri moških kot pri ženskah. Zbolijo pogosteje srednjega in starosti. Ščitnice je pri teh bolnikih znatno poveča, vendar ga spremlja povečanje samo tahikardije. Exophthalmos pri teh bolnikih ni na voljo.

Hipofize chromophobe adenom (tirotoksikoza s povečanim izločanjem, ščitnice stimulirajoči hormon povzroča). Ščitnico stimulirajočega hormona v hipofizi aktivira ščitnico, kar pospešuje kot začetku krvi in ​​sintezi svojih hormonov. Po hipofizektomije funkcionalno aktivnost ščitnice drastično zmanjša in atrofija njene parenhima. V zadnjih letih je bilo več primerov chromophobe tumor sprednjega hipofize, ki je tekla s simptomi hipertiroidizma.
Vsebina ščitnice stimulirajočega hormona v krvi teh pacientov 6-7-krat normalna stopnja (Faglia et. Al., 1972). Hkrati se je povečala privzem radioaktivnega joda žleze, visokih koncentracijah v krvnem serumu parova in prostega tiroksina v. Po operativnih radioterapijo in tumorskih krvnih nivojih ščitnice stimulirajoči hormon in ščitničnih hormonov znižala na pravila popolnoma izgine kliničnih manifestacij hipertiroidizma.
Kliyaicheskaya slika tirotoksikoza ki se je razvila zaradi povečanega izločanja ščitnice stimulirajoči hormon, nima nobenih posebnih znakov. Temelji na povečano izločanje ščitničnih hormonov. Resnični vzrok bolnikov hipertiroidizma chromophobe suma anteriorna tumor hipofize zaradi pojava motenj in drugih simptomov možganskih tumorjev, in dokazana z določanjem koncentracije ščitnico stimulirajočega hormona v krvi.

Video: avtoimunski tiroiditis | umetnost življenja