Zapleti akutnega pankreatitisa - pankreasa bolezen

Zapleti lahko kmalu pridruži klinični pankreatitis in določitev težak potek in celo smrt. Zapleti in pogostnost, po literaturi so navedeni spodaj [Diirr, 1979].

Podatki različnih avtorjev pogostosti zapletov bistveno razlikujejo, je verjetno, glede na izbiro bolnikov, intenzivnost njihovega pregleda in zdravljenja. Vse je isto mogoče identificirati pogoste zaplete akutnega vnetja trebušne slinavke, tak plevropulmonalnye, kardiomiopatija, in oblikovanje psevdociste, in redki, med katerimi je po Diirr (1979), ki se pojavijo "septične zaplete" (1,3-4,5% primerov). Ta nizek odstotek sekundarnih okužb očitno s široko uporabo antibiotikov pri zdravljenju akutnega pankreatitisa.
Običajno, lahko govorimo o zgodnjih in poznih zapletov akutnega vnetja trebušne slinavke. Ti zapleti se pojavijo zgodaj, z izjemo zadnjih dveh (septičnih zapletov in psevdociste), ki so lahko tako zgodaj in pozno.
Zgodnji zapleti pri nas omenjeni v zvezi z zgoraj klinične in patološke anatomije akutnega pankreatitisa. Njihov ugoden rezultat je odvisen od intenzivno zdravljenje osnovne bolezni, zgodnje odkrivanje zapletov in uporabo posebnih dodatnih ukrepov, kot so heparin, inzulin, antiaritmikov, itd .. Na etiologije pankreasa ali peripancreatic abscesov, fistul in splošno suppuration pankreasa kar dokazuje njihovo lokalizacijo in dinamiko . Ponavadi zgodovina hudega akutnega pankreatitisa, še posebej v absces. Fistule lahko razvije po operaciji, poškodbe ali spontanega predrtja psevdocista.
Abscesi razvijejo po obdobju kliničnega dobrega počutja, ponavadi na 2. ali 3. teden po akutni pojav. Najpogostejši simptomi ponovijo porasta temperature, septičnega ali febrilno konstantno temperaturo zemljo leykotsitoz- povečan otekle trebuh. Na področju prostate občasno možne, da sonda tujega izobraževanja. Približno 50% primerov je giperamilazuriya (hyperamylasemia) [rog, 1983].
Ultrazvok in CT močno olajša diagnozo tudi majhno intra- in peripancreatic nabiranja tekočine. Vendar pa je ta tehnika ne omogoča razlikovati sterilno nabiranja tekočine (nanosi, izcedek), ki se absorbira in ne potrebuje operacijo iz okuženega absces, da se čimprej izsušena. Tukaj, kot merilo opravljanje kliničnih in laboratorijskih znakov in njihovo dinamiko. Ko je vročina še posebej pomembno čim prej, da se ponavljajo krvnih kultur in drugega biološkega materiala za hitro ustanovitev narave mikroflore. V večini primerov posejali črevesne bakterije (Enterococcus, Escherichia, Proteus, itd).
Nujnost intenzivne dejavnosti, ko okuženi abscesi RV določene visoke stopnje umrljivosti, ki je po različnih podatkih, je 22-57% [Horn, 1983]. Najpogostejši vzrok smrti je sepsa (septikemija in pyemia), pridružila pljučnica, odpoved ledvic in krvavitev iz prebavil.
Zahteva tako intenzivno splošno terapijo (lakoto, infuzijskih raztopin, parenteralno prehrano, administracijo efektivne protibakterijskih zdravil, in drugi.) In zgodnje obsežno odtekanje okuženih tkiv. Trener odvodnjavanje opisano Owl VI (1982), RANSON (1981), Horn (1983) in druge.

Po drenažo pogosto oblikovali kanala, ki ustvarja nov terapevtski problem. Ostaja vodilni konzervativno zdravljenje, kot je "čas celi rane" [Music, 1983]. Še večje izgube trebušne slinavke sok se ne sme uporabljati kot označba za zgodnje reoperation. Trebušne slinavke insuficienca, ki je redko posledica fistule, je možno nadomestilo za imenovanje encimskih pripravkov.
Pomembni podatki fistulografijo prognostični pomena "slepi" fistula običajno zdravi. Če je povezan z votlino ali kanalov, njeno spontano zdravljenje težko. Vendar tudi v teh primerih lahko uporabite možnost intenzivni negi. Če fistulo za 6-8 tedne zdravi, je na splošno potrebno kirurško zdravljenje [Horn, 1983].
Zlatenica, ki se pojavi na ozadju akutnega pankreatitisa ali po (po kliničnem dobrobit obdobju), je treba vedno zbujajo sum na raka. Mogoče pa je, da je z vnetnega infiltrata povzročil v glavi trebušne slinavke, psevdocista, kamen v skupni žolčevod, stenotično papillita in drugih. Bolniki se morajo nanašati na specializirane agencije, kjer lahko preživite cholangiography (intravenozno, endoskopske in perkutano), kot tudi druge študije. Ocenjevanju pomembnosti različnih metod za 120-točkovni sistem, Matzen sod. (1983) ugotovila, da je najboljši način (razen cholangiography) ultrazvočni (72 točk), čemur sledi računalniški tomografiji (56 balllov) in holestsintigrafiya (37 točk). ZDA priporočajo kot prvi Gneinvazivnogo) metoda za vizualizacijo žolčevodov [Matzen et. al., 1983].
Zmanjševanje (strikturo) debelega črevesa je lahko posledica akutnega vnetja trebušne slinavke in Diirr (1979) podatki Nadzor se ne zgodi zelo redko (na primer, v 5 primerih od 35). Znižanje je posledica vpletenosti debelega črevesa in njene mezenterij v vnetnem procesu, najpogosteje v vranice upogibom. Hkrati pa ima vlogo debelega črevesa ishemije [Banke PA, 1982]. V takih primerih je treba izključiti raka debelega črevesa. Kaže barijev klistir in kolonoskopijo.
Znižanje in deformacije drugih votlih trebušnih organov - dvanajstniku, jejunum, žolčevoda in pankreasa vod lahko bodisi poznih komplikacij pri akutnem pankreatitisu in manifestacije kronične, npr omejitev dvanajsternik zaradi segmentne pankreatitis trebušne slinavke glave, tako imenovani pankreatitis utor, ali vdolbine [Stalte et. al., 1982]. Znižanje pankreasnega voda tvorjen počasi, prispeva k nastanku novih recidivov in prehod v kronično obliko pankreatitisa.
Psevdocista so praktično najbolj pogost pozni zaplet akutnega nekrotizirajočim vnetja trebušne slinavke, ki se kaže po 2-5 tednih po pojavu bolezni, ali pozneje.