Rentgenski pregled - bolezni trebušne slinavke

V patologije trebušne slinavke je treba obvestiti o stanju žolčevodov. To lahko dobimo s peroralnim holetsistografii, intravenozno cholangiography, endoskopsko retrogradno cholangiography, perkutano cholangiography transgepaticheskoy in obratovanja ter postoperativno cholangiography. Njihov pregled je izven področja uporabe te knjige.
Rentgenski pregled trebušne slinavke razvila številne načine. Nekateri od njih so na voljo tudi za strokovne delavce, druge kompleksa in se trenutno uporablja le v specialističnih ambulantah in centrih. Nekdanji vključujejo študijo brez predhodne priprave bolnika - Pregled RV polje slike, žolčnika in pljuč, da se odkrije kamni, poapnitev, ali drugih kontrastnih struktur, kakor tudi za odkrivanje mogoče reakcije tkiva in drugi organi, najbližja trebušne slinavke in oddaljena od nje (npr, v trebušni votlini, pljuča, tako akutnega pankreatitisa) - študij z prostate sosednjimi telesi z obarvanjem. Z njim ne zazna povečano vtis trebušne slinavke v želodcu, dvanajstniku, skupna žolčevoda, debelega črevesa, leve ledvice, spreminjajo svoje konture ali izravna.
Posebna zapletene metode (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, angiografijo, in drugi.) Ali se šteje v naslednjem poglavju.
Za suma bolezni trebušne slinavke, še posebej akutna (akutni abdomen), je vedno priporočljivo narediti krožnih slik.
Pregled slike RV področju narediti vodoravno bolnogo- za glavno središče slike je izvoljen na trebušni slinavki v -Lu- priporočljivo narediti dva posnetka v poševne projekcije (spredaj levo poševne - v glavi in ​​vratu, spredaj desno poševno - za telo in rep trebušne slinavke). Bistveno uporabo mehke žarke (55 kV, 180 mA). Edini način za odkrivanje v senci razširjeni slinavke (redko) ali majhne poapnitev v njej - pomemben simptom kroničnega pankreatitisa (slika 10, 11). Če je slika dokaj velika (24x30 cm) je mogoče razumeti kot žolčnih kamnov, ki vsebuje apno.

Sl. 10. radiograph (levo poševno panoramsko sliko). Kalcifikacija (kalcifikacije) v trebušni slinavki glavi.
Anketni trebušne slike je treba opraviti pri vseh bolnikih s sliko akutnega abdomna (akutni pankreatitis), vendar klinično jasne primere je mogoče storiti. Pri akutnem pankreatitisu je mogoče opaziti segmentih nabiranje plinov v jejunumu in prečno debelo črevo. Ko je razlika diagnoze zelo pomembno, da se prepreči prisotnost prostega zraka pod membrano in nivoja tekočine v črevesju. Na pregled podobe svetlobe lahko zaznamo diskoidni atelectasis v spodnjem delu leve pljuč in plevralne tekočine v levem sinusa, ki služi kot posredne znake akutnega pankreatitisa.

Sl. 11. XRD vzorec (panoramsko sliko) kalcifikacija (kalcifikacije) v telesu in rep trebušne slinavke.
jih metodično ustrezno pregledati proizvaja (skoraj) slika lahko igrajo pomembno vlogo pri diagnostiki kroničnega vnetja trebušne slinavke. Taka študija je potrebna v vseh primerih suma kroničnega vnetja trebušne slinavke. Po kliničnem opazovanju, so trebušne slinavke poapnitev najdemo v 40-72% vseh primerov alkohola pankreatitisa je zanesljiv in njen simptom. Ko se ta proces zgodi okluzijske trebušne slinavke vodov. V "proteinski džemi" postopoma deponira kalcija so tvorjene soli in kamne. Poleg tega je kalcij deponira na področjih maščobe nekroze, kot je parenhima prostate. Poapnitev v trebušni slinavki, je treba ločiti od nabiranjem apnenca v stenah žil (v aortni steni) in v bezgavk.
Pregled želodca in dvanajstnika je obvezna v primerih suma trebušne slinavke lezijo. Študija je potrebno, prvič, da bi se izognili razjede želodca in dvanajstnika (razjede, raka in druge adhezije.) In drugič, ugotoviti posredne simptomi povečajo trebušne slinavke.
Kontrastne zraka v želodcu prinaša premik v želodcu s povečano trebušne slinavke, in tudi pomaga lokalizirati otipljiv.
Opacifikacija želodca in dvanajstnika barijevega apna - bolj informativno dvojno kontrasta (barijev in zraka). Zaradi dvanajstnika diskinezije, pogosto s lezij trebušne slinavke, je zaželeno, da intravenozno uvesti relaksant neposredno pred preskusom. Na ta način mogoče opredeliti vdolbine trebušno slinavko v želodcu steni in / ali duodenalnega ulkusa (sl. 12, 13).
Hipotonična duodenography. Bistvo metode je v tem, dvanajstnika študiji z umetno izzvane hipotenzijo. Postopek, ki ga Liotta et al spremembe. (1957), ki smo ga modificirali [Skuja NA, Tolpezhnikov VF 1961] in predstavljene v priročnikih za radiologijo. duodenalni relaksant hipotenzijo z dajanjem povzročijo na primer atropin sulfata, parenteralno in 3-4 ml 1% raztopine tetrakain prek dvanajstnika cevi v dvanajsternik (metoda kombinaciji). V hipotonićni dvanajstnika uvaja tudi barij. V procesu slik opazovanje ne Opažanje 4-6 najbolj ugodne pozicije v vodoravni in navpični legi predmeta.
Hipotonična duodenography pomaga bolje opredeliti različne "dvanajstnika" simptomov trebušne slinavke pri rutinski postopek omogoča rahlo polnjenje dvanajsternika.

Sl. 12. Radiografija. Kontrast želodec barijev obrok. Prikazov velikega ukrivljenosti želodca (označeno s puščicami) - pankreasni psevdocista.
Glavni radiološkimi znaki bolezni trebušne slinavke. Znane Rentgenski simptomi podrobno opisane v priročnikih za radiologijo v monografiji AA Shelagurova (1967), v Guien (1979) in drugi.
V naših raziskavah smo bili zelo informativni ne le trebušne poapnitev steno deformacija žleze organa, ki obdaja, pa tudi merjenje X-ray in retrogastralnogo retroduodenalnogo prostor. Zahteva stranski strel med vsiljeno izdiha [Guien, 1979]. Širitev teh prostorov lahko pomeni povečanje trebušne slinavke zhelezy- pa mora, da se preuči možnost individualnih razlik v obliki in položaju v želodcu. Povečana pankreasa glava pogosto razteza krogov ali "podkev" v dvanajsterniku ter različni deformira svojo notranjo zanko: pankreatitis pogosto deformira zgornjo polovico vezja, pri raku - nižji [Guien, 1979].

Sl. 13. Radiografija. Opacifikacija iz želodca, dvanajstnika in žolčnika (stranski strel). Želodec odrinil naprej (označeno s puščicami), velik trebušne slinavke psevdociste zhelezy- retrogastralnoe razširiti prostor.

Tam podvojitev vezje, njene poravnavo, stiskanje, stenoze, polnjenje napake, itd Pogosto čudne fotografije odkrite pri visokih psevdocista trebušne slinavke. Na primer, vtis manjši ukrivljenosti želodca Kardije pod visoko povzroča trebušne slinavke psevdocista repni del. Iskanje teh simptomov, morate vedno se sprašujem, če je šlo za napad bolnik hude bolečine v zgornjem delu trebuha, v nedavni preteklosti.