Diagnostične metode - bolezen trebušne slinavke

Video: Ultrazvočni pregled postopkov trebušne slinavke in minimalno invazivne - Giliola Spattini

POGLAVJE 2 in diagnostične metode
Trenutno je diagnostični postopek kot celota se dogajajo pomembne spremembe. Hitro rastoče število raziskovalnih metod in njihovo razlikovanje se pojavi. Na primer, endoskopija praktično razdeljena na gastrointestinalni endoskopije in endoskopijo bronhialni urogenitelnoy sistema, sklepov in tako naprej. D. Obstajajo nove metode za laboratorijske diagnostike in novih kazalnikov patološkega procesa. Razvoj mreže zdravstvenih ustanov, uvedba računalniške tehnologije predstavljajo zdravniki povsem nove izzive. Strokovni delavci, od katerih je odvisna usoda večine bolnikov, pogosto izgubil v tej situaciji in dela, ali stari, ne upošteva nove metode ali predpisovanje nepotrebnih podvojene preglede, bolj pogosto, kot je potrebno zateči k posvetovanjem [Chazov EI 1981 ]. Da bi se soočila s pretokom informacij je mogoče doseči s svojo sistematizacije, da v trenutku, ko je zrel potrebo po sistematičnem pristopu k diagnozi.

Fizični pregled.

Inšpekcija. Določene informacije lahko dobimo ineshny vrste pacienta: prisilno držo - grba nad ali celo na vseh štirih z bolečino (akutni pankreatitis) - rumenosti od beločnice in kožo (Postopek v pankreatične glavi) - barchart povečanje trebuha - izrazit napenjanje (parezo črevesja zaradi akutnega pankreatitisa (psevdocista?) ). Vendar pa so ti simptomi nekaj in se pojavijo MRI poslabšanj in zapletov pri bolezni.
Palpacija in tolkala. Palpacija trebušne slinavke prehrane so številne dragocene informacije, vendar le, če je dovolj znanja te študije, če je bolnik debelih in če je palpacija izvaja sistematično in v različnih položajih bolnika.
Členi palpacijo trebuha, posebno polje F, opisani podrobno Strazhesko N. (1961), AA Shenagurovym (1970), J. Gudzenko (1980) in drugi.

Največji diagnostična vrednost v patologiji IIZH imajo, po naših izkušnjah, 4-5 tolkalskih tehnik in trebušne otip. Mi predlagamo naslednji postopek za študij.
Perkutiruya prstov sprednjo trebušno steno, lahko ugotovite, bolečine v zgornjem levem kvadrantu (peritonealno draženje simptom za akutno shbolevanii trebušne slinavke - Mendel je sindrom). Ta funkcija se pojavi pozno in kaže, morda nekaj zapletov akutnega vnetja trebušne slinavke (npr dinamično ileusa, itd) .. Če se pojavi simptom zgodaj, t. E. Takoj po začetku hude bolečine, je treba sum perforacija želodca, mezenterićne arterijske tromboze ali drugih patologija, potrebna operacija.
Sl. 7. pankreasa Desjardins točka ustreza sotočja proizvodnje pankreasnega voda in žolčevoda v dvanajsternik.

Opozoriti je treba, da pankreasa patologija značilne kombinacija dokaj močne spontana bolečina bolnika s šibko reakcijo na otip. Slika se spremeni, če zaplete in se pridružite v proces vključuje potrebušnice.
Finger-prst tolkala lokalizacija razkriva plinov akumulacije v trebušni votlini. Ta tehnika, kot avskultacija peristaltičnem hrup potrebujete za diferencialno diagnozo in odkrivanje zapletov pri akutnem pankreatitisu.
Odkrivanje šibkih točk zaporedoma na površini, in sredneglubokoy globoko palpacijo.
Površinske bolečine točke so na voljo v različnih bolezni trebušne votline, tako globoko palpacijo se lahko uporablja za odkrivanje bolezni trebušne slinavke. Tako je je poškodba občutljivost pankreasa glava zazna holedohopankreaticheskom trikotnika, tako imenovani pas Chauffard ali več lokalno na Desjardins, ki je na liniji, ki povezuje želodec s konico na desni pazduhe, na razdalji 4-6 cm od popka (sl. 7) . Ko je vpliv na telesno ali rep RV določi druge šibke točke. Njihova diagnostična vrednost v odsotnosti istih točk v simetričnih mestih na desni strani vzdolžne osi povečal.
S pomočjo globokih drsna otipom tesnila, iskala v območju prostate. Palpate nasveti morajo biti upognjena prstov na desni roki, v globokih vdihov. Izvajanje te metode omogoča ustvarjanje lordoza (dal pest ali levo valja roko pod bolnikovo telo). Na izdihom, poskuša potisnite prste na trebušni slinavki. Običajno to ni otipljiv in globoko palpacijo nelagodje vzrokov. Pri stiskanju in povečuje (in če je bolnik ne debeli) RV mogoče čutiti. Dejstvo, da je izobraževanje otipljiv RV kažejo odsotnost akustičnih pojavov, dihal in pasivne mobilnosti, kot tudi prisotnost bolečine otipavanje izžareva na zadnji [Shelagurov AA, 1970].
Deep drsna palpacija na višini globokem izdihu se proizvaja tudi na položaj bolnika na svoji desni strani. V tem položaju, prodira globoko v roke, po obalni lok, včasih ne zazna povečanje (oteklina) rep trebušne slinavke.