Tuberkuloza kolka - Referenčni TB strokovnjaki

Tuberkuloza kolka. Začetne TB žarišča nahajajo z določeno pravilnosti okoli kolka. So najpogostejši v telesu ilium, zgornji polovici acetabula ali na dnu njenega oddelka - v ischial ali sramne kosti, vsaj na vratu stegnenice. Pri odraslih, po telesu ilium vplivala glavico stegnenice pogosto. Večja trohantru vpliva enako pogosto pri otrocih in odraslih. Bolezen sinovialne membrane, ponavadi sekundarni. Proces kosti se razvija počasi.
Klinično se začetno obdobje bolezni kaže nespecifično vnetno skupen odziv. To je svetlejši, bližje poudarek na mesto pritrditve vrečke. Glede na stanje organizma imunobioloških in pravočasnem začetku zdravljenja tuberkulozo poudarkom lahko ostane izolirana, vendar je proces tranzicije v sklepih, predvsem v otroštvu, ko je hrustanec poškodovan, uničenje hitro razširil na druge kosti. Razmerje sklepnega površin se deli: kolk motenj se lahko pojavijo navzgor in posteriorno ali perforacija acetabulum. Kolčnega bolezen pogosto konča bolj ali manj uničenje sklepnega površin, vlaknat spayaniem jih vse manj kostnega ankilozo. Popolno obnovo spoja lahko pride, če izoliramo žarišč sinovialni oblike coxitis in razmerja uničenje površinsko ne rešuje kosti. Tuberkulozo abscesi oblikovana tretjina bolnikov. V razvitih in nezdravljenih primerih se lahko razvije fistule.
Klinika tuberkulozne coxitis. Splošno slabo počutje, utrujenost, spremembe tempa, njena aritmija. Otrok - blago prekinitvami šepanje. Bolečina je sider lik, ki se odraža v kolenskem sklepu. Označeno omejitve gibanja, glede na najbolj mejijo na bolnikov skupnih mišic (hiperekstenzijo, in tako izpušni. D.). Zdi se prej mišična hipotonija. Ker je proces rastoče boleče mlahavo, spreminja v postoyannuyu- označena atrofijo stegenske mišice, glutealni mišice. Zaščitna razvija se zdi boleče kontraktura skupno odebelitev se spreminja dolžina del: navidezno skrajšanje - kot posledica stopnje in tvorita kontraktury- resnično skrajšanje - zaradi uničenja spoja kosti, ki lahko doseže 4-8 cm do težjih oblik tuberkulozne coxitis rezultat v degenerativnih spremembah. zgornji kolena skrajšanje cono rasti lahko doseže 15-25 cm. lahko pretok tuberkuloza procesa kolčnega sklepa na pravilno in pravočasno zdravljenje prekiniti v fazi olirovannogo ognjišča, kasneje v celoti vrniti z normalno obliko in funkcijo prizadetega organa. V procesu tranzicije v spoju, odvisno od propad sklepnega površin, in bodo v njem funkcionalne spremembe in modifikacije skupne oblike. Šepanje po trpljenje proces neuspeh odvisen stegensko stop uničeno v acetabulum, od konvergenčnih točkami pritrditve mišic glutealni (Trendelenburgov simptomov). Ko je ankiloza skupno šepanje povzroča znatno skrajšanje okončin pri sklepih, ki so posledica uničenja ali hudih kontraktur.
Rentgenska diagnostika tuberkulozne coxitis. Najzgodnejši simptom - kostna osteoporoza, povečano sence intermuscular prosloek- simptomov asimetrija medenice (Pinhasik simptoma) kot posledica nepravilnega položaja pacienta na hrbtni strani (odebelitev spoja na prizadeti strani, mišične atrofije ali bolečin kontrakture). Kasneje - lezija v enem od skupnih kosti. Označena deformacija sklepnega koncih otrok - povečanje okostenelosti jedru femoralne glave, sploščitve acetabulum (Krasnobaeva simptomov). V postopku prehoda na spoju - povečanje osteoporoze, ožanje skupne scheli- v nekaterih primerih delne zlorabo kostnih obrise in nato uničijo.
Exodus coxitis tuberkulozo. Mlajši bolnik, večja je uničenje spoja, večja je deformacija in disfunkcija. Vendar pa je pri otrocih, obstaja močna težnja nazadovati kot odrasli. Tuberkulozne coxitis lahko konča: 1) normalna oblika in položaj prizadetega organa- 2) normalno (ali skoraj normalno) funkcija in modificirana oblika sustava- 3) modificirana oblika in položaj prizadetega sklepa. Rezultat je odvisen predvsem od pravočasnega odkrivanja in ustreznega zdravljenja bolezni.
Diagnoza tuberkuloze coxitis. Sprva, pogostost simptomov, njihovo postopno povečanje. Radiološko - osteoporoza, pečat odtenek mehkih tkiv, povečanje osifikacija jedro glavo in izvensklepnem poškodb. V aktivni fazi: kontraktura, omejevanje gibanja, skupno zgoščevanje, tuberkuloznih absces. Radiografsko - kršitev integritete sklepnega površin ali uničenja, osteoporoze.

Diferencialna diagnoza kot dobro. V začetni fazi je treba razlikovati od nespecifičnih spremembe v sklepu.
Kontraktura ledvenega-kolčnih mišic z tuberkulozne spondilitisom simulira mejno razširitev Cox samo med normalnim upogibanja in ni radiološke ugotovitve določiti diagnozo. Izolirani lezije kosti je treba ločiti od osteitis fibrozni, osteoida - osteom s, osteoblastoklastomoy, eozinofilnega granuloma.
Kronični osteomielitis materničnega vratu zgodovina akutni pojav. Na rentgenskih posnetkov hitrejši od tuberkuloze, omejitev ostrenja, Sklerotičan kontur, periosta reakcijo.
Kronični revmatizem redko videti v enem spoju. Na radiografijo hitrem zmanjšanju skupnega prostora, deformacija sklepnega konča.
Pri akutnem zgodaj v procesu: gonorrheal coxitis: akutna bolečina, povišana telesna temperatura. Na rentgenskih posnetkov Osteoporoza oster, hitro taljenje sklepnega hrustanca, nastanek zgodnje koščeni ankilozo.
Akutna artrosteitis: hitra nachalo- abstsessy- na rentgensko oster parazitov reakcije.
S postopnim razvojem postopka - kronična gonorrheal artritisa pri odraslih: močno Bolivarske o radiografijo zelo ostri osteoporoze.
Perthesova bolezen (juvenilni osteohondropatija): Bolivarske izpušni omejitev in varnost rotatsii- na radiografijo ali dilatacije tesnilke scheli- jedra osifikacija verjeti, potem drobljenja.
Coxa vara (otroci): Bolivarske odprta navzven velik vertel- tipično Rentgenska slika strmem ovinku vratu.
Deformiranje artritisa pri starejših: bolečine, slabše v poznem stanju in na začetku gibanja-hromota- na rentgenskih posnetkov na deformacije glave.
Maligni tumorji. Najpogostejši sarkom. Predvsem v metaphyseal stegnenice, manj medenice. Sharp bolečine, ne bi bili zadovoljni z ostalim in cast. Na rentgenskih posnetkov naoljena risanje kosti, zlom skorje plast. Zaraščanje kosti pokostnice. Širjenje tumorja v mehkih tkivih.
Zdravljenje tuberkuloze coxitis. Mir in razkladanje prizadetega organa. Za otroke v začetni fazi postopka, kot tudi v sklepno koksa v odsotnosti bolečine in omejene mobilnosti ali tuberkulozne ostite nahaja stran od mesta spoja, povezanega z vrečko - mehko ključavnico podnozhnikami in peska blazino pod kolena- ustavi za stop. Z več hudih kliničnih dogodkov, še posebej, če kontraktura - mavčne posteljo, oprijemalnimi obeh spodnjih okončin. Medenico v pravilnem položaju, ki se jih je preveril anterior ostyam. Če kontraktura ravnanje ni mogoče zatekla k postelji mavca, dodajanjem majhne natezne obremenitve (2 kg) za izboljšano pritrditev uda. V akutno naraščajočih pojavov coxitis, bolečina prekriva krožni omet povoj, zajemanje stopu- 2-2,5 mesecev, glede na mirni bolečine, omet povoj nadomesti posteljico. V koraku izgube aktivnosti bolnika je bil oproščen mavca postelj.
Antibiotično zdravljenje v začetni fazi postopka se izvaja z dvema drog: streptomicin in Pas. S povečanjem kostne lezije, grožnja preboj v 1 / 2-2 mesecih predpisal tri droge, in nato spet dva. V koraku izgubo streptomicin dejavnosti se nadomesti ftivazid naprej PAS zdravljenja. Predpiše vadbe terapijo na hrbtu in zhivote- masažo mišic spodnjih okončin. V pritajeno fazi, s popolno obnovo strukturo kosti v lezije bolniku dvigne brez opornica in bergel, z omejenim poudarkom na-opornica, na berglah, s pristupaniem na obeh nogah. Izraženo kontraktura v aktivni fazi postopka, so določene pod anestezijo. Ko destruktivne procese v skupni pacientu dviga omejeno izbruha. Skrajšanje usklajena ortopedske čevlje na funkcionalno dolžino. Za velike kršitve razmerja sklepne površine se dvigne bolniki, ki uporabljajo bergle brez vkrcanjem na poškodovano nogo.
Kirurško zdravljenje tuberkuloze coxitis. Odstranitev periartikularne lezij. Operacija je navedeno v jasno omejenih žarišč. Po operaciji - imobilizacijo za 2-4 mesece, da zapolni luknjo kosti.
hip resekcijo - pri otrocih po 12 let, in pri odraslih z veliko uničenje sklepne površine z omejeno mobilnostjo neuporabna.
Popravni osteotomije za korekcijo udov začaranega položaja z ankilozo.
Pri zdravljenju dvostranskega tuberkulozne coxitis bi si morali prizadevati za ohranitev vzporednosti v položaju, stegna, pa tudi eno skupno mobilnost v večini referenco.
Poraz velikega trohantra. Klinično, - otekanje in lokalna bolečina, ki preprečuje, da bolnika, ki leži na prizadeti strani. Na radiografijo - lezije ali korodirana vezja. S porazom vrečke so ugotovljene večje trohantru o spremembah rentgensko sliko. Po antibakterijsko zdravljenje, delujočim - odstranitev komore.
Poraz medenične kosti, na ischial in sramnih kosti: lokalna bolečina, oteklina, absces. Zdravljenje sanatoriju ortopedske, antibakterijsko. Abscesov in fistule - kirurška odstranitev ognjišča.