Edem Whipple bolezen - edem

Video: Live zdravo! angioedem

Leta 1907 je opisano Whipple kasneje poimenovali po njem je sistemska bolezen, pri kateri so prizadeti organi med akutno pokazala gram-pozitivne bacile. Klinična manifestacija Whipple bolezni sestavljeni iz kuge, artritisa, sindroma povišanih izgube beljakovin v prebavnem traktu, odpoved absorpcije hranil, anemija, limfadenopatija, plevritisa, endokarditis, izguba spomina, rjave pigmentacije kože. V nezdravljenih primerih se bolezen konča s smrtjo. Po uvedbi antibiotiki te bolezni smrti postala redkost.

V vseh primerih Whipple bolezni je označena poškodba tankega črevesa, katerega stene, gledano od nje med operacijo prikaže zgosti in edematozna. Na površini tankega črevesa sluznice zaznana zgosti široko resic. V hujših primerih, sluznica je brez resic in videz ne razlikuje od sluznice celiakijo, celiakije.

Videoposnetek: otekanje nog - 8 vzrokov

Mikroskopsko opazovanje je pokazala izrazit infiltracijo sluznice v lasti velikih makrofagov v citoplazmi, ki vsebuje velike količine glikoproteina zrnc. Število plazemskih celic, limfocitov in eozinofilcev v svoji lupini je precej manj kot pri zdravi osebi. Elektronska mikroskopija razkriva veliko število bacilov, prosto leži med celičnih elementov lastne lupine.
Whipple bolezen pojavi pri katerikoli starosti, se najpogosteje začne med 30 in 50 let. Moški trpijo 8-10-krat pogosteje kot ženske. Klinični znaki bolezni so zelo raznolike. Če to vpliva na centralni živčni sistem v ospredje zmedenost bolnikov v času in prostoru, izgubo spomina. V vseh primerih smo opazili pritegnil pozornost difuzna rjavo obarvanost kože, ki je v kombinaciji s slabostjo in hipotonija kaže sočasno nadledvične žleze neuspeh.
Približno 75% primerov bolezen začne z vročino, pridružila artralgija ali artritis. Telesno temperaturo običajno nizke stopnje, in med bliskavico poliartritis se dviga navadno z mrzlico do 38-39 ° C. spoji so prizadeti tako velika in mala. Včasih je bila ostra bolečina v hrbtu, očitno v zvezi z udeležbo v postopku sklepov hrbtenice. nihanje značilno, ostra bolečina prizadetih sklepov in pomanjkanja težnjo, da se deformira. Istočasno pride do povečanja vplivalo na sklepe vratnih, aksilarna in dimeljske bezgavk, ki so v nasprotju z spojev na otip so neboleče in prosto gibljivo.
Poraz tankega črevesa, serozne membrane, srce v večini primerov vezan na vročino in poliartritis, vendar pa so lahko prvi znaki bolezni. Poraz tankega črevesa se razvija v vse napredne primere Whipple bolezni. Poliserozita in endokarditis so veliko redkejše. Pojav edema z boleznijo srca povezano s srčnim popuščanjem, in za poraz tankega črevesa - z hypoproteinemia. Razlogi za slednje so kršitve prebavo in absorpcijo hranil in povečano izgubo beljakovin v blatu. povečanje jeter v prvem primeru je zaradi odpovedi srca, v drugem - je steatoze.
Tako kot v drugih primerih, lahko sindrom odpovedi sesalnega stol z Whipple bolezni tekočino ali poluoformlennym. Siva barva in oster neprijeten vonj pojasnjuje steatorrhea. Stol frekvenca smo opazili v primerih, v razponu od 3 do 6-krat na dan. Znani so primeri iz Whipple bolezni, ki se pojavljajo z zaprtjem. Vsi naši bolnikov blatu je tekočina ali kašasto. Za razliko od celiakijo celiakije, driska Whipple bolezen običajno povezana z anoreksijo in krči bolečine v trebuhu.
Dolgotrajna driska z velikimi izgubami beljakovin v blatu rezultate v razvoju kaheksija, hipokaliemijo z značilnim mišična šibkost, hipokalcemije, pomanjkanje maščobi topnih vitaminov. Kršitev absorpcije železa, ksiloze, folne kisline, vitamina B12 je osnova za nenehno pojavljajo v hujših primerih anemije Whipple boleznijo. Poškodbe centralnega živčnega sistema se zgodi pod vplivom njegovega neposrednega uničenja patogenov.
Whipple bolezen pogosto treba razlikovati od celiakijo. Obe bolezni se pojavijo z drisko, anemijo, kaheksija, edem in hudo šibkost mišic. Razprava, smo prepričani, da naslednja vprašanja vam omogoča, da z gotovostjo razlikovati teh bolezni med seboj.
V primerjavi bolezni so zelo različni drug od drugega s tokom. Celiakijo, celiakijo, v večini primerov se začne v detstve- trpijo predvsem ženske. Ponovitve bolezni se pojavi pri mladih odraslosti in po daljšem obdobju remisije. Whipple bolezen se lahko začne v vsaki starosti, pa se ne začne z drisko in povišano telesno temperaturo in artritisa. Driska se pojavi po približno 4-5 let po začetku artritisa. Driska brez vročine Whipple bolezni ni bilo mogoče najti.
Zunajčrevesne manifestacije celiakijo ulivalnem ko zmanjša na znake, ki razvijajo zaradi pomanjkanja sindromih sesalni in povišana beljakovin izgube v blatu. Extra-črevesne manifestacije Whipple bolezni je veliko bolj raznolika in jih ni mogoče zmanjšati na omenjenih sindromov. Če lahko kopičenje tekočine v plevralni votlini sindroma tudi razlagati kot izraz hypoproteinemia in atrijske sistoličnega šumenje na tem področju, da pojasni anemijo, povečanje bezgavk je sindrom, ki ne prejme zadovoljivega pojasnila. Telesna temperatura je običajno normalen celiakijo, Whipple boleznijo - z nizko stopnjo, in v obdobjih poslabšanja je opaziti tudi vročino.

Tudi v najhujših primerih bolnikov s celiakijo, sprue zavesti, da je jasno, da so pripravljeni, da pridejo v stik z zdravnikom in mu povedal vse potrebne informacije o poteku bolezni. Njihovo vedenje je vedno ustrezno okolje. Whipple bolezen na odru, ko se je oteklina in driska, ne more dati podrobnosti koli bolezni, ki se prenašajo v preteklosti, niti o poteku bolezni, zaradi zelo izrazitih spominskih motenj. Obnašanje bolniki so pogosto neustrezni pogoji, in se kaže znake motenj v lobanjskih živcev.
Trial terapija je zelo glutena prehrana v celiakijo celiakije, in ne vpliva na potek bolezni Uppla. Antibiotiki (penicilin, tetraciklin, itd) Za Whipple bolezen povzroča nekaj dni v izginotje mrzlico in bolečine v sklepih. Driska običajno izgine po 2-4 tednih.
Najbolj dragoceni diferencialne diagnostične podatke lahko dobimo z iglo aspiracijsko biopsijo. Svetlobna mikroskopija razkriva v sluznice biopsija značilnosti infiltracije bolezni Whipple je makrofagov lastne lupine. Ponavljajoča se uporaba te metode je pokazala, da makrofagov izginejo iz svojega tankega črevesa nekaj dni po začetku zdravljenja z antibiotiki. Večina diagnostičnih pomoč lahko tudi rezultate biopsije razširjene bezgavke.
Črevesne sindromi difuzna limfom tankega črevesa, in Whipple bolezen ne razlikujejo med seboj, tako da v diferencialno diagnozo je treba upoštevati zunajceličnih oblikah primerljive bolezni. Povišana telesna temperatura z limfosarkom običajno zmerno izražena skozi bolezen v večini primerov Whipple bolezni je tudi zmerno, občasno pa zbiranje zgodovine je mogoče ugotoviti obdobja visoke telesne temperature, ki jih spremlja mrzlica. Artralgija so med najpogostejšimi simptomi Whipple bolezni, so redki v osnovna bolezen Hodgkinovega tankega črevesa, in skoraj nikoli ne pride z limfosarkom it.
Povečane bezgavke je pogosta pri Whipple bolezni, lahko pa se srečujejo in klamidija in limfosarkom. Biopsija razširjene vozlišča v takih primerih ima pogosto odločilen vpliv na oblikovanje diagnoze. Vodenico od votlin pojavlja v obeh boleznih, vendar ascites z Whipple bolezni je vedno zelo zmerna, medtem ko bi lahko imel dostojno velikosti z limfosarkom. Poleg tega, kadar jo limfosarkom običajno pojavi pred tekočine v plevralni votlini.

Video: noga edem v bolezni srca

Krvavitve in perforacije so med tipične zaplete limfosarkom in nikoli s katerimi se srečujejo v Whipple bolezni. Duševne spremembe in pomanjkanje spomina, značilne za Whipple bolezni in ne pride v limfosarkom. Zdravljenje z antibiotiki vodi k odpravi vseh kliničnih manifestacij bolezni, in Whipple je absolutno nobenega vpliva na potek limfosarkom.
Če povzamemo zgoraj navedenih podatkov, lahko rečemo, da je skupna, verjetno ob nastanku gipoproteinemicheskie otekline je treba razdeliti v dve skupini, različne načine izgubo proteinov iz telesa. Ko izgubo beljakovin preko sečil razvije klinično sliko nefrotskega sindroma, in ko ga podrgnil skozi prebavila - še vedno premalo raziskano sindrom malabsorpcijski s povečano izgubo beljakovin. Ta sindrom je treba obravnavati kot ločene kliničnih enotah, saj se razlikujejo med seboj in na klinične manifestacije in prognozo in metod zdravljenja. Lahko se razlikujejo po klinični analizo urina. Diagnoza posebnih kliničnih oblik znotraj vsake sindromom v mnogih primerih se lahko izvede samo s kliničnim opazovanjem in z uporabo številnih posebnih metod preiskave.