Sprua sindrom - otekanje

Video: modrice in otekline pod očmi. Vzroki in Kako se znebiti

Video: Kaj je diabetična edem makule in kako se je zdravil

Izraz "sindrom sprua" The pomeni stanje, ki se pojavi zaradi malabsorpcije hranil iz tankega in povečane prepustnosti kapilar za svoje krvne plazemske proteine. V blagih primerih, je klinična slika sindroma lijakom povzroča drisko in malabsorpcije hranil. Klinična slika v hudih primerih prevladujejo simptomi, ki nastanejo zaradi velikih izgub beljakovin v blatu.
Te kršitve se pojavljajo v klasični obliki s tropskim celiakije. Podobna bolezen v zmernih podnebjih, se imenuje "non-tropski sprue", "celiakija sprue", "gluten enteropatije." sprua sindrom, kliničnih simptomov razlikuje od celiakije celiakije-včasih lahko prvi znak razpršenih bolezni vezivnega tkiva.

Zdaj je tudi v sindrom aminopterin enteropatije, celiakije, nestrpnosti alfa1 in alfa2-lactoglobulin in drugih beljakovin kravjega mleka, nestrpnosti mlečnih beljakovin kozjega in nekaterih drugih bolezni, ki se pojavljajo predvsem pri otrocih.
V praksi, terapevt je pogostejša celiakija-sprue (gluten enteropatija). Mehanizem njenega pojavljanja ni povsem pojasnjen. Značilne sluznice spremembe te bolezni, ne more biti poseben, saj jih najdemo v tropskih celiakije in kolagenozni celiakije, ki se šteje za samostojno bolezen.

Celiac-celiakijo lahko začne pri katerikoli starosti, najpogosteje pa se začne v otroštvu. Običajno se pojavi v drugem letu življenja kmalu po dodatku dopolnilnih živil v prehrani žitne moke pri otroku driska, ki bodo, če ne zdravimo, se lahko nadaljuje skozi celotno otroštvo. Včasih se pojavi driska prvič v starosti od 5-6 let. Distrofija, zaostal rast nadaljuje v podobnih primerih pred puberteto, ko so vsi simptomi bolezni popolnoma izginejo. Ponovitve bolezni običajno pojavi med 20 in 40 let.
Približno 20% primerov bolezni se začne v odrasli dobi. Driska in drugi klinični znaki celiakije celiakije, eden od naših pacientov prvič pojavil šele v starosti. Kot je v otroštvu pojavi celiakija-sprue pri odraslih v valovih s spremembo poslabšanj in odpustitve s terapijo povzročajo.

V 80-95% primerov celiakijo-celiakije se začne z drisko, pridružili hujšanje, utrujenost in šibkost mišic. To je prva faza bolezni, v katerem se je zaznamovala okvarjeno delovanje črevesja brez kliničnih znakov nezadostne absorpcije elektrolitov in vitaminov.
V hujših primerih, blato je tekočina, bledo obarvana, Penina z ostrega, žarkega vonja. Dnevna količina doseže štiri litre. Njegova frekvenca - 10-15-krat na dan. Značilnost - sposobnost plava na vodi. Hkrati z drisko več kot polovica bolnikov je bil oster napihnjenost in odločena brizganjem v slepo črevo.
V 5-20% primerov celiakijo ulivalnem-stol je doslednost kitom. Zaradi povečane lepljivosti je skoraj odplavilo z umivalnikom. Tipična šteje polifekaliya, siva barva stol in njegova težnja, da plavajo na vodi, zaradi visoke vsebnosti maščob in plina. Nekateri bolniki imajo obdobja zaprtje izmenjujejo z obdobji kašasto blato. Hujšanje bolnikov po resnosti in obsežnosti poraza določenih. Apetit se ohrani ali celo poveča. Nezadosten vnos hranil delno nadomestiti z večjo porabo. V času poslabšanja bolezni se pojavi anoreksijo, ki je lahko za nekaj tednov pripelje do ostrega uskhudaniyu pacienta. Utrujenost je bilo opaziti v zgodnjih fazah bolezni.
Pojav kliničnih znakov nezadostne absorpcije elektrolitov in vitaminov kaže na začetku naslednje faze bolezni. To je enostavno diagnosticiranje za pristop k driska, slabokrvnost, glositis, purpure, krvavitev iz nosu, dlesni, prebavil, kože, hiperkeratoza, nikturijo šibkost mišic. Še posebej velja za tiste bolnike, ki imajo močan padec trdnosti proksimalnih mišic zgornjih okončin, nočne poliurija in tetanus.

Video: 23 tednov nosečnosti, ki se pojavi, rast ploda, povečanje telesne mase, edem, popkovnične krvi

Ko celiakalne sprue tokov brez driske, se običajno ne diagnosticirano še vedno niso dovolj jasno razvije anemija zaradi nezadostne absorpcije železa, vitamina B12, folne kisline. Železo je znano, da se absorbira v proksimalnem tankem črevesu, tako anemija v večini primerov izkaže, da je železo. Proksimalni tanko črevo prvi, ki pridejo v stik z vsebovanih glutena v prehrani in so prizadela veliko bolj kot druge njenih oddelkov. B12 lahko absorbira v distalnem ileuma. Pomanjkanje tega vitamina je najti le v najhujših primerih celiakije-ulivalnem pojavljajo poraz in proksimalnega in distalnega dela tankega črevesa.
Iron pomanjkljivost anemija pri 2-10% primerov, da je prvi znak za celiakijo-celiakije. Pristopila k levkopenija in trombocitopenija opazili v procesu razmnoževanja v distalnem tankem črevesu. Za nezadostne absorpcije železa in folne kisline v takem primeru okvare pridruži absorpcijo vitamina B12 in kalcija, ki se kaže razvoj parestezija, tetanus, osteoporoze, včasih spontani zlomi kosti. Pomanjkanje kalija kaže sesalno nočno poliurija, mišična oslabelost. Pomanjkanje absorpcije vitamina A zazna hiperkeratoza kože, nočno slepoto, vitamina K pomanjkljivost sesalno - od hypoprothrombinemia, tendenc k krvavitve.
V najbolj resnih primerih celiakije-ulivalnem pokaže pomanjkljivo absorpcijo hranil pridruži kršitve presnove proteinov, ki so izraženi v povečano penetracijo proteinov krvne plazme v lumnu gastrointestinalnega trakta in visoko izločanjem blata. To vodi k razvoju hypoproteinemia predvsem zaradi hypoalbuminemia. Bolniki sprva oteklina na hrbtni površini stopala, in kasneje razvil vodenico in anasarka votline. Kot pri drugih enteropatij s zvišano izgube protein albumin stopnji sinteze pri bolnikih s celiakijo sprua-izboljšana.
V tem obdobju metodo rentgenske pregledu bolezni omogoča ugotovijo spremembe v tankem črevesu, ob lepem diferencialno diagnostično vrednost. Značilne radiografski značilnosti celiakije sprue-: dilatacija tankega črevesa, se gube zgoščevanje, grobost ali celo popolno izginotje topografijo sluznice, zaradi neenakomerne porazdelitve barija, da se tvori velike grozde v ločenih oddelkih tankega črevesa ločen od drugih odsekov, ki ne vsebujejo barij. Dilatacija je vedno bolj izrazita v jejunumu in segmentacijo - v ileuma.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo celiakije celiakije, je znatno olajšano podatki aspiracijsko biopsijo. Za celiakijo-sprua značilnih lezij predvsem tankega črevesa sluznice. V tipičnih primerih sluznica površina izgleda ravno zaradi odsotnosti resic. Epitelne celice so kockaste in včasih ravna, njihova protoplazmi - bazofilična, jedro izgubi bazalne dogovor, krtačo meja resic pogosto izgine. sluznice grobnica postane globlje. Značilno povečanje števila nediferenciranih celic, in številom mitozah v grobnicah. Bistveno poveča število limfocitov in plazemskih celic v lamine proprie tankega črevesa prizadetih območij. Posebej značilna je povečanje števila celic, ki izdelujejo imunoglobuline razreda M.
Po prenosu bolnika na dieti brez glutena vse določeno klinične, radiološke in histološki znaki celiakije-celiakije popolnoma izginila.
Edemi in ascites v celiakijo celiakije, pogosto v kombinaciji s povečanjem jeter, ki običajno kažejo maščobno infiltracijo. Čeprav se pogosto pojavlja tudi to kombinacijo funkcij v srčno popuščanje, diferencialno diagnozo celiakije-celiakije od bolezni srca, kot že omenjeno, je mogoče opraviti brez težav v postelji. Glavne diferencialno diagnostiko lastnosti, ki odlikujejo sindrom celiakijo srčnega popuščanja so: dolgo valoviti potek bolezni, njena zveza z drisko, odvisnost od odpusta iz uporabe diete brez glutena, mehka edem, bledica, ne cianoza sluznice in kožo, normalna velikost srca, normalen EKG, nobenih znakov zastojev v pljučnem obtoku.
Velik hujšanje v kombinaciji z redno napreduje driska je pogosto opazili pri podhranjenosti. Približno 30% teh bolnikov edema kombinaciji s povečanjem jetrih. Ascites razvija veliko manj pogosto. Otekanje in edem izmed votlin prišlo pri teh bolnikih pod vplivom hipo-proteinemii in hypoalbuminemia - trajne znake podhranjenosti. Ponavljajoča se driska bodisi dodatkom okužbe, pogosto bacillary griže, ali draženje prebavnega trakta grobi in neustrezno hrano povzroča.
Hypoproteinemia s celiakijo celiakije pojavi zaradi povečane izgube beljakovin v prebavnem traktu. Spada v kategorijo giperkatabolicheskih hypoproteinemia je. Hypoproteinemia in hypoalbuminemia na podhranjenost pojavijo zaradi zmanjševanje hitrosti proteinov sintezo krvne plazme. Če določitev albumina stopnji sinteze ni mogoče, razločevanje med podhranjenost in celiakalne-celiakije treba ugotoviti in zanesljivo o rezultatih pregleda bolnikov. Ko je podhranjenost zelo pogosti simptomi pelagro, ki v celiakijo-celiakije ne pride.
Celiac vlivna-črevesne lymphangiectasia in imajo veliko skupnih značilnosti. Obe bolezni sta spremlja edem, hypoproteinemia in hypoalbuminemia. Ko se obe bolezni ne bo driska. V primerjavi bolezen je najbolj enostavno razlikovati med seboj z zgodovino, podatki aspiracijsko biopsijo, naravo kršitve vitaminov in izmenjave elektrolitov, rezultati poskusa zdravljenja.
Celiakijo, celiakijo in črevesne lymphangiectasia začne v otroštvu. Edem v črevesnih lymphangiectasia je komunikacija z drisko, ker celiakijo celiakije, se vedno pojavijo po daljšem ali krajšem obdobju driske. Anemije (pomanjkanje železa ali B12) pojavi vsakokrat, bolj ali manj hudo celiakijo sprue-. Hkrati z anemijo pri teh bolnikih, ki kažejo znake hipokaliemijo, hipokalciemija opisano zgoraj motenj izgled sluznice in kožo.
Anemija je ena zelo redko zaplet črevesne lymphangiectasia. Oteklina v črevesju lymphangiectasia pojavi in ​​lahko traja dolgo časa pod normalnim delom rdečih krvnih celic, ki se nikoli opazili v celiakijo-celiakije. Kršenje presnove v črevesni lymphangiectasia ne zgodi, in motnje kalijev metabolizma razvija samo pod vplivom dolgoročno in sistematično uporabo diuretikov.
Znan diferencialno diagnostiko pomen in rezultati rentgenske aparate. Spremembe v tankem črevesu, ki so značilne za celiakijo-celiakije, se nikoli ne najdemo v črevesni lymphangiectasia. Dilatacija tankega črevesa v črevesni lymphangiectasia vedno izražena zelo zmerno, relief sluznice, čeprav postane bolj groba, vendar ne popolnoma izgine. Prečni premer jejunumu s celiakijo celiakije, včasih povečala za 2-3-krat in lahko doseže 5-6 cm, in njeni topografiji mukozne včasih ni mogoče niti določiti.
Najbolj prepričljive podatke lahko dobimo z iglo aspiracijsko biopsijo. Biopsija od bolnikov črevesnih lymphangiectasia vedno zazna spremembe v limfnih žil in biopsijo iz pacienta celiakijo celiakije, - značilnosti sluznice atrofijo. Ne manj prepričljiv diferencialno diagnostiko vrednost in so v uporabi sojenja brez glutena prehrane: se popolnoma neučinkovito pri črevesnih lymphangiectasia in vodi do izginotja vseh kliničnih in laboratorijskih znakov celiakije, celiakije.