Operacija Whipple

Poraz glava trebušne slinavke, in prisotnost ali duodenalni patologija terminalni del skupnega žolčevoda, nezmožnost odpraviti potrebo po malignega procesa operacije Whipple (pancreatoduodenectomy).

Indikacije za korak Whipple

Howard, analiziranih publikacij po vsem svetu izkušenj, se šteje glavne indikacije za operacijo Whipple:

1. Prisotnost kronične vnetne mase v glavo trebušne slinavke, obstaja sum na malignost;
2. nezadovoljiv rezultat po operaciji vzdolžne pancreatojejunostomy;
3. huda bolečina, ko kronični pankreatitis in pomanjkanje širitev trebušne slinavke vodov;
4. kronični vnetni proces v trebušni slinavki verjeti, spremlja stenoza KDP ali žolčevoda;
5. več majhne ciste v pankreasa glavi ali kavljastim nastavkom.

Whipple delovanje Tehnika

Po resekciji glave, dvanajstnika delu trebuha, obstaja veliko načinov uvedbi anastomozo med žolčne in trebušne slinavke sistemov in prebavnem traktu, metode zdravljenja raka panja. Te metode so razdeljene v štiri skupine (Shamov VN).

• V prvi izvedbi izvedemo holetsistogastro-, eyunogastroanastomozy s šivalnim panju v tanko črevo.
• Druga možnost je, da se uvede holedohoeyuno-, gastroanastomoza tudi šivanje panj v tanko črevo.
• Tretja metoda vključuje naložitev holetsistoeyuno- in gastroeyunoanastomoza z Brownovog fistulo in šivanja panja tesen.
• Četrti postopek je označen z izvajanjem holedoho- in gastroeyunoanastomoza šivanja stump tesen.

To je zelo pomembno, da se racionalno ureditev anastomozah. S pridom zaporedno zložite anastomozo tankega črevesa z žolčnih poti. Nato s kultom prostate in manj - želodcu.

Rezultati in ocene Whipple delovanja

Analiza rezultatov in dolgoročnih študij, ki vodi pancreatology dokazati, da ima ohranjanje želodca z pilorus in dvanajstnika del ključno vlogo pri preprečevanju sindroma po resekcijo. Take tehnike bi bilo mogoče ohraniti fiziološko prebavo, in uvedba pankreatoeyunoanastomoza omogoča exocrine trebušne slinavke funkcijo.

Delovanje pancreatoduodenectomy je zelo travmatična poseg. Potreba, da se tvori več anastomozah ugotovi verjetnost razvoja pooperativno obdobje po operaciji Whipple njihovo neskladnost z oblikovanjem fistul in razvoju drugih precej resnih zapletov. Poleg tega je v daljšem časovnem obdobju, ne moremo izključiti možnosti razvoja fibroze v kult trebušne slinavke, kronično vnetje s ponavljajočimi se bolečine in presnovne motnje.

Rezultati pancreatoduodenectomy prve stopnje, ki jih spremlja veliko zapletov in relativno visoko stopnjo umrljivosti. Zaradi nabiranja izkušenj, izboljšanje tehnike, uporaba novih šivanje Whipple operacija je postal veliko varnejši, umrljivost padla za 5-7%.

V primerjavi z izlivajo poslovanju motenj se razlikuje znatne tehnične težave, vendar daleč jih presega v analgetik učinek. Najpogostejši zaplet PDR je neuspeh NAP. Ta zaplet pojavi od 1,6 do 33,3%.

Leta 1978 je bil L. Traverso in Longmire ga W. pilorosohranyayuschaya spremembo Whipple operacijo (PDR) predlagala brez želodca resekcijo. Ta operacija ima dva cilja: prvi je odstraniti glavo trebušne slinavke, ki služi kot vir kronične bolečine, in drugi je zmanjšati motnje gastrointestinalnega trakta. Vendar pa je zaustavitev prebavo tako pomembnega organa, kot dvanajsternik vodi do znatnega anatomsko in funkcionalno operacijo prebavnega trakta, kot tudi bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov.