Akutno odpoved dihal z maščobo embolijo - SILI rentgenska diagnostika

Travmatska maščobe embolija je eden od pogostih in resnih zapletov poškodb, predvsem zlomov dolgih kosti, medenice in kovinskim osteosinteze. E. Szabo izpit (1971) Obdukcija 1485 ljudi, ki so umrli zaradi poškodb je pokazala znake maščobe embolijo pljučnih promet v 78%, in med osebami, ki so umrli zaradi poškodb skeleta v 92% primerov. . Berkutov in drugi (1967) opazili embolijo maščob med mrtvimi od šoka 25% in žrtve z medeničnega poškodb, stegno in golen kosti - 44%. Po kumulativnih statističnih podatkov [VL Bialik na. Sheynis MI, Apanasenko BG 1968-, 1969- Wehner N. 1973], travmatski maščobe embolija je vzrok za takojšnje smrti žrtev v 1-5% primerov. Vendar pa so to resna komplikacija travme vse priznane 1-2,2% hospitaliziranih pacientov med zdravljenjem s poškodbami različnih organov in sistemov [Wehner N., 1973].

Ta razlika, po katerem BG Apanasenko et al. (1976), zaradi zakritja šoka, zoper katere je bila večina v razvoju maščob embolijo in pomanjkanja jasnih kliničnih in pathognomonic simptomov.
V jedru se nahaja nastajanje maščobe embolije v krvnem obtoku velikih maščobnih kapljic (dezemulgirovanny maščobe), ki povzročajo zamašitev arterij, venules in kapilar malega in velikega pretoka, sledijo kršitve njihovih nalog.
Klinična slika je značilna različnih simptomov ni specifična, ki (ob upoštevanju prisotnosti hude travme s škodo na cevaste kosti ali medenice) omogočajo le sum maščobe embolijo. Značilnost bolezni je akutni pojav po svetlobnega obdobje (navadno 1-3 dni po poškodbi). Prvič, bolniki imajo občutek nemotiviran strahu, potem so bolečine v prsih, kašelj (na prvi suha, nato pa z sluzi), bledo kožo. Avskultacija opozoriti oslabljeno sapo, piskanjem pri dihanju fino. Z napredovanjem patološkega procesa, skupaj s povečanjem simptomov akutne odpovedi dihal pritegnili simptome možganske poškodbe račun (cerebralna obliki maščobe embolije). To dokazuje prodiranje embolija v sistemski obtok (osrednja faza bolezni). Bolniki pojavijo omotica, vztrajnost glavobol, izpad električne energije ali izguba zavesti, bruhanje, krče, petehialne izpuščaj (izrazitejše na vratu in drugi površini dojk), povečanje telesne temperature. Simptomi bolezni pljuč, možganskih poškodb in izpuščaji na koži - najbolj tipične klinične manifestacije maščobe embolije.
Vendar pa se moramo zavedati, da lahko v blagi ali subklinično obliko bolezni je našteti simptomi odsoten ali le rahlo izražena. Imenovani tudi diagnostično zaznavanje vrednosti v krvi in ​​urinu prosti maščob, z vrednostjo ocenjevanja posameznih maščobnih kapljic.
Po nekaterih avtorjev [Apanasenko B., et al., 1971- Adkin VP VP Ivannikov 1976-, 1983- Knoch P. et al., 1963- Baka S., 1976], da je zelo koristen diagnostične informacije s maščob embolijo lahko dobimo z nadzorom rentgensko. Apanasenko G. B. et al. (1968), VI Adkin (1976) s primerjavo poskusnih pogojih morfološko vzorec podatkovno dalo radiografskih spremembe značilne za različne faze nastajanja patološkega procesa. Po 5 min po dajanju maščob v krvnem obtoku v slikah indicirana povečana pljučna vzorec zaradi žilne komponento (pri odpiranju - veliko količino maščob v lumnu kapilar, povečanje njihove potrditve), 30-50 min - melkoochagovogo videz senc, prednostno v območju korenin, povečanje kalibra in izgubo vaskularnega bistrosti slike (v obdukcije - majhno goriščno krvavitve mikroatelektazy, žilno zastoj, edem pojav pljučnega tkiva), skozi 5-24 ur - povečanje števila in velikosti kontaktnih senc, nagnjenost k Njihova fuzija (ob odprtju izrazito povečanje volumna pljuč na račun hiperemijo in otekline, ima sero-gnojen vnetje) v 1-5 dneh - ostro vsebino zmanjšanje zraka v pljučih, tipičnih znakov edema, atelectasis diskoidni (pri obdukciji pokazala znatno povečanje teže pljuč in tesnilom več krvavitve, vrinjeni z obliži oteklino, odvodnjavanje znaki pljučnice).
V klinični praksi, da bi izsledil posamezne faze razvoja maščobe embolije običajno ni mogoče. Ponavadi so fotografije pokazale simptome venske množico in različnih vrst pljučnega edema. Večinoma v pljučnem tkivu proti okrepitvi mehke pljuč vzorec z multiplo, včasih konfluentne sence fokusno infiltracijski učinka (sl. 214) določi. Odkrivanje teh sprememb, skupaj s podatki o zgodovini medicine, bi klinični in laboratorijski pregled žrtev biti podlaga za pravilno diagnozo.

Sl. 214. radiografijo v neposrednem projekciji. Maščobno pljučna embolija ( "Mećava").