Strelne rane vratu - SILI rentgenska diagnostika

Video: Prva pomoč za rano na vratu

Strelne rane na vratu pogosteje prodirajo. Vendar pa jih je treba spremljati poškodbe votlih organov, krvnih žil, živcev debel, kot tudi podjezičnica in vretenc. Rentgenski pregled pri strelnih ran na vratu začeli radiografijo (xeroradiography) tega področja v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah.
Za večjo pojasnitev podatkov in določanje lokacije tujka (zlasti pri slepe in več poškodovanih) proizvajajo rentgenske slike in opažanja pri normalnih pogojih, kot tudi z uporabo vodotopnih kontrastnih sredstev (vulnerografiya, esophagographic). S posebnim poudarkom na študiju organov in tkiv vratu, ki se nahajajo vzdolž kanala rane ali v območju poškodbe.
V sveže rane vratu rentgen se uporablja za določanje lokacije lezijo, narave in obsega, kot tudi odkrivanje tujkov in določili njihovo lokacijo. Hkrati pa bodite pozorni na stanje na sosednjem delu glave in prsnega koša, ki so pogosto tudi so poškodovani.
Pozneje, po strelne rane ali poškodbe na vratu rentgenskem pregledu izvedemo na običajen način. Če je potrebno in mogoče v praksi njegova dopolnitev posebnih tehnik (tomografija fistulografijo, kontrast študija grla, sapnika, bronhijev, žrelu, požiralniku, itd). Pridobljeni v tej X-ray podatki so velikega pomena za zgodnje odkrivanje vnetnih zapletov pri mehkih tkiv vratu in mediastinuma, in sapnika in bronhopulmonalne sistema (periezofagit, mediastinitis, globoka abscesi, pljučnica itd).
Zlomi podjezičnica je priznano krši svojo integriteto in premik fragmentov. Pogostejši zlomi veliki rogovi, ki so fragmenti običajno pomaknila navzgor in medialno.
V ran žrela in cervikalni požiralnik zaznal rentgenski znaki emfizema globoko vratu in njene infiltracijo vlakna (retrovistseralnogo raztezanje), in dobitkom vodotopnega kontrastnega sredstva izven pregledanega organa. Če se poškodbe požiralnika kombinaciji z navite sapnika ali grla (opremljena tudi z emfizem), kontrastno sredstvo za celjenje kanal izhaja iz požiralnika v dihalnih poteh, ki povzroča oslovski kašelj. V takih primerih je treba izključiti parezo ali paralizo žrela, poškoduje vagusni živec debla in veje, epiglotisa, na katerem je mogoče opaziti tudi dejanje kršitev požiranju in opustitev kontrastnega sredstva v sapnik.
Sl. 88. radiograph in tomografija vratu v čelnem projekciji. Blind strelne rane s poškodbami v grlu.
in - rentgenska. Tujek se nahaja v desnem cherpalonadgortannoy skladki- b - tomografijo. Poleg lokalizacijo tujka, je dobro izražena grla poškodbe hrustanca.

Z majhno luknjo rane in ozkim lepilnim rane, kakor tudi za kombinirane vratu in obrazu ran z obsežno lezij skeleta, mehkih tkiv in organov oškodovanca žrela in požiralnika v akutni fazi se pogosto ni klinično priznan. Za njihovo pravočasno odkrivanje in primernimi ukrepi za preprečevanje nalezljivih zapletov pri rentgenskem pregledu ranjenih je treba, kolikor je mogoče opraviti v zgodnjih fazah.
Ran iz grla in sapnika rentgenskih žarkov je treba opraviti z uporabo mehkejši od običajnih rentgenskih žarkov (tako imenovani način mehkega tkiva) ali uporabite xeroradiography. V mehkih slik in elektrorentgenogrammah vratu bolje vidno deformacijo grla in sapnika, premik fragmentov celovitosti hrustanec kršitvijo epiglotisa, hematom, in kopičenja plina, permeata od poškodovanega organa na okoliških mehkih tkiv vratu. Pod ustreznimi pogoji zatekajo k tomografijo, zagotavljajo koristne informacije o stanju grla in sapnika (sl. 88).
Ko je slepi strelne poškodbe vratu izredno pomembno rentgensko sliko na prizadeto območje za določitev razmerja med tujka in velika plovila, saj je tujek pogosto nahaja neposredno na poškodovano žilne stene. Če želite to narediti, lahko uporabite predlagano Balasenko DN (1950) sistem, v katerem so projekcija podoba glavnih krvnih žil v vratu v zvezi s koščenimi znamenitosti lobanje obraza in vratnih vretenc vidna na AP in stranskih rentgenskih posnetkov (sl. 89), pri analizi anketnih posnetkov. Če ugotovitve kažejo, da je tujek ki se nahaja v neposredni bližini žilnih snopov v vratu ali rana kanal prehaja predzadnji, vedno dopuščajo možnost sprememb v žilni steni. Tako je bilo ranjenih za preprečitev možganske zapletov s krvavitvami ali sekundarni predpisal strogo ležati pred potekom kritičnem obdobju (organizacija nastajanja krvnih strdkov).

Sl. 90. KAROTIDNE elektrorentgenoangiogramma v neposredni projekciji. Blind šrapneli požar poškodbe vratu. Jasno izraženo topografoanatomicheskie odnos kovinski delec z velikih žil.
Sl. 89. Položaj na vratu splošnega (1) in zunanji (2) in notranji (3) karotidnih arterijah v zvezi s zanimivosti kosti (shema) [Balasenko DB 1950].

Bolj natančno diagnozo omogoča karotidne angiografijo, vam omogoča, da hitro in natančno določiti lokacijo kovinskih tujkov v odnosu do velikih žil (sl. 90).
Ko kombinirani poškodbe vratu in obraza, običajno povezano s številom zahtevnih in hude rane, zunanje poškodbe in začetno klinično vedno ne ustreza resnični obseg in resnost uničenja, skrit globoko v prizadetih tkivih. Povezani poškodbe lahko spremljajo poškodbe organov vratu ter sporočila kanala rane s peroralnim, maksilarni in nosnih votlin ali votle organe vratu. V vseh teh primerih, X-žarki najbolj natančen način, da ugotovite, obseg in naravo škode in določi svojo lokacijo.

Video: strelne rane v hrbtenici