Radiologija zaprta poškodbe vranice - nujno diagnostično radiologijo

Poškodbe na vranici v tope trebuhu poškodbe so pogoste. Po statističnih podatkih, ki jih predstavljajo 22-30% zaprte poškodbe organov [Sapozhnikova MA, 1975 Derjabin II Chalganov AP, 1984- Kutashov F. X. et al., 1984]. Najpogosteje zaprte poškodbe vranice opazili tope poškodbe zgornjega trebuhu in levi strani prsnega koša. Lahko se kombinirajo s spodnjimi robovi levih poškodb, pljuč, trebušne prepone, ledvice, jetra in druge notranje organe.
Razlikovati subkapsularno vranice razbije, da tvorijo subkapsularno ali intrasplenic hematom in poškodbe vranice z njeno celovitost kapsule: večnitno break, crush poškodbe in drugi.
Klinični in rentgensko vidni znaki poškodb vranica je odvisna od narave prekršku telesa nepoškodovano in v veliki meri podobni simptomi pri zaprtem poškodbe jeter.
Ob ohranjanju celovitosti kliničnih znakov kapsule vranice notranje krvavitve navadno odsotnosti ali zanemarljivo izrazili. Bilo je bolečina v zgornjem levem kvadrantu, iz navedene v kazenski ramenskega obroča ali leve polovice vratu, bledo kožo, tahikardija, zaščitna napetosti mišic levi polovici trebuha.
Na pregledu trebušne rentgenske slike so včasih predpiše povečanje in deformacije senci vranice, kot tudi ohranjanje svoje ostrine vezij: zelo pogosto poveča premer. Znaki proste tekočine v trebušni votlini odsotna. Leva polovica kupolo prepone premakne navzgor, in pneumatized želodca in debelega črevesa - navzdol in navznoter. V tej podobi, lahko levo ledvico in ledvene mišice izgubili na ozadju povečanje intenzivnosti senci vranice.
Subkapsularno poškodbe vranice sebi nevarna ponovi, ali pa ti z zamudo (dvuhmomentnyh), njene prekinitve, ki se lahko pojavijo ob različnih časih po prvotni poškodbi (od nekaj dni do nekaj mesecev), ki so posledica tudi nekoliko ponovne poškodbe.
Sl. 183. selektivno angiogram vranice (parenhimske faza) izvaja 2 uri po tope trebušno travme. raztrganja vranice. Pomanjkljivosti v kontrastni poškodovana območja (puščica). je uvedena sonda želodec.

okvara organa iz rupture kapsule spremljajo intenzivno krvavitve navadno bolj obilno kot poškodbe jeter. Pod temi pogoji, rentgenska preiskava je pokazala znake proste tekočine (krvi) v trebušno votlino. Treba je opozoriti, homogena temnenje levo subdiaphragmatic regijo, povečano vranico in povečanje intenzivnosti senco, pomanjkanje opredelitve svojih obrisov. Želodec in vranica oddelek debelega črevesa premaknilo navzdol in medialno in levo polovico diafragme kupolo - up. Ti simptomi so pogosto zelo jasno določiti zaradi dejstva, da je, ko je presežek v trebuhu poškodbe pneumatization želodca in debelega črevesa. Včasih večja krivina želodca je mogoče opaziti zobmi depresije, ki prikazuje kopičenje krvi v gastro-vranice vezi. poškodbe vranice pogosto povezana z zlomom spodnjih reber na levi strani, leve poškodbe ledvic in retroperitonealno hematom. Hkrati na rentgenskem sredino izgine zgornjega pola ledvic in ledvene mišice.
Pretočne v trebušno votlino krvi kopiči predvsem v bližini vranico in levi strani kanala. Vendar pa se lahko nahaja med zankami in črevesju, v mali medenici, in tudi v desnem stranskem kanalu, kar povzroča širitev na X-ray in temnenje teh oddelkov.
Najbolj točne informacije o poškodb vranice, njeno naravo in obseg dobimo z angiografijo (aortography, tseliakografiya) in računalniške tomografije.
Na angiograms v arterijski fazi zazna prekomerno zakrivljenost od vraničnim arterij, deformacijskih in odmikanje intrasplenic arterij "amputacijo" posamezne veje in tvorbo avaskularnega območja, in včasih ekstravazacijo kontrastnega medija iz poškodovanih posod ali pri parenhima vranice v trebušni votlini. V parenhima faznokontrastno angiografijo določene pomanjkljivosti vranici ustreza avaskularnega cone arterijske fazo in povečano vranico in njeno premikanje navzdol in navznoter (sl. 183).
Ko subkapsularno poškodovano vranico pri RT razkriva dodatne polkrožni senčne nizek absorpcijski koeficient (enot 20-40.), Ki se nahaja na splošno med vranici in levem stranskem trebušno steno in ima linearno ali konkavno mejo z zunanjim obrisom poškodovanega organa (subkapsularno hematom). Gostota parenhima pri porušitvi coni ali drobljenje vranico tudi zniža, in s tem povezani jasnost norm vezja izgine. Pogosto hkrati ugotovila, da je kopičenje krvi po telesu ali v drugih delih trebuha.
CT in angiografijo postalo še posebej pomembno v subkapsularno poškodb vranice, priznava, da je klinični znaki in rezultati pregleda X-ray pogosto skoraj nemogoče.