Zaprta ud poškodbe - v sili rentgenska diagnostika

Video: prva pomoč za rane.

Video: Prekrivanje pnevmatike v travme okončin

Zaprta poškodbe udov, je celovitost kože ni zlomljena. Zaprte zlomi in izpahi se lahko pojavijo kot posledica neposredne izpostavljenosti travmatične sile (v tožbi) in posrednega nasilja, stran od mesta poškodbe uporabe (lomljenega žarka, nadlahtnice, in clavicle ko padajo na iztegnjeno roko, je zlom vratu stegnenice pri padcu na ukrivljen koleno et al.). Osnovni mehanizmi zaprte poškodbe kraka so prikazani na sl. 123.
Med njimi so najpomembnejši stiskanje, raztezanje, upogibanje, zvijanje in drugimi zunanjimi vplivi, ki je podvržen ranjenih v prometne poškodbe in tope poškodbe, ki spadajo, skakanje z višine, športnih poškodb in drugih razlogov. Tako lahko pride do prečna, poševna, vijačna, zdrobimo in združimo več zlomov različnih okončine segmentov, skupaj z ustreznimi premikov fragmentov kosti in ostankov, kot tudi dislokacij, subluxation in perelomovyvihi.

Sl. 123. osnovne mehanizme Priloženi poškodbe okončin (shema).
in - pri uporabi sile travmatičnih zlomov (direktno): 1 - zlom stegnenice z nastankom enotnega fragmenta v stavke cona 2 - zdrobimo zlom golenice s stiskanjem 3 - zlom falang posledico hude šok predmetom- B - zlomi pri razdalji travmatska sila na mestih aplikacije: 4 - zloma stegnenice vratu, če pade na upognjeno koleno, 5 - zlom polmera v tipičnem mestu v kombinaciji s zloma nadlahtnico ko pade na iztegnjeno roko, 6 - prečni zlom pogačice s ras premikanje fragmente in zlom petne kosti pri premikanju z višine 7 - vijačnega (spiralasto) zlom golenice pa sukanjem fiksni krak 8 - tipične pretrtim gležnje z subluxation stopala navznoter medtem ko "stopala podvertyvanii.

Poškodbe kosti in sklepov v zgornje okončine

Zgornji krak obsega ramo (rezilo, ključnice) in prosti zgornji ud (rama, komolec, podlakti, zapestja).
Poškodbe zgornjega uda so med Najpogostejše poškodbe kostnosustavnogo aparata. Osnovna metoda je rentgenska diagnostika radiografijo (xeroradiography). Polna karakterizacija poškodb kosti in sklepov je mogoče le, ko fotografirate v dveh med seboj pravokotnih projekcij. Splošno stanje, ki ga travme rokah prizadela prizadeti v manjši meri kot v primeru poškodbe drugih anatomskih regijah. Del slike se lahko opravi v obravnavi bolnika ali celo stoji. Da bi pospešili rentgensko film ali photoprocessing selena ploščo težijo k dveh slik na istem traku, pa zaporedno prekrivanje prostega pol kos prosvintsovannoy gume.

Zlomi rezila.

Škoda rezilo ponavadi pojavijo zaradi neposredne izpostavljenosti intenzivno travmatične veljavnosti in se lahko nahajajo na kateri koli ravni. Osnovni postopek je škoda rezilo diagnostiko radiografija (xeroradiography) v liniji (zadnja) štrline. Posnetek delujejo v leže bolnikov. Tako zdravo hemithorax dvigniti nekoliko, tako da raziskane rezilo nahaja v ravnini, ki je vzporedna z ravnino kasete. Žarek rentgenskega sevanja je usmerjena pravokotno na subklaviji Fosse, v sredini kasete.
Na sliki sprejeto v skladu s temi pogoji so na splošno dobro vidno celotno steblo: njegov zunanji in notranji rob, spodnjo in zgornjo vogali, hrbtenice acromion in coracoid, glenoid votlino in glavo nadlahtnico in jih poškodovali.
Za pojasnitev narave premikom kostnih fragmentov v sagitalni ravnini slike lopatice, proizvedenega v bočni nastavek. V tem primeru prizadeti bolnik jih na svoji strani in telo vrti anteriorno 10-15 ° tako, da je ravnina rezilo pravokotno na študij kaseto, in nasprotno rezilo se bo predvidoma bolj anteriorno. Osrednji rentgenski žarek je usmerjen na izpostavljenem zgornjem kotu lista.
Razlikovati vrat zlomi telo, koti rezila, lopatice hrbtenice, sklepnega votline, acromion in coracoid procesov. Zlom linija lahko razširi vzdolž, poševno ali prečno glede na telo rotorja. V tem primeru, je pogosto prekrivanje fragmentov. Rentgensko diagnostiko v takšnih primerih temelji na opredelitvi področij, na prizadeto področje kostnega tesnila (oplazil sprejel delce kosti za seboj) in stopničasto deformacije medialno in stranskih kontur lopatic.
Zlomi acetabula so poškodbe intraartikularno, in njihovo odkrivanje ima pomembne klinične posledice. Običajno se pojavijo, ko pade na rami ali komolec, ko je zloženo roko in v večini primerov so v kombinaciji z dislokacijo (subluksacija) predstavljajo nadlahtnico. Ponavadi, skupaj z motnjami konfiguracija sklepnega površini nadlahtnico in lopatice zazna deformiranja zgornji ali spodnji rob glenoid votline. Včasih sem in viden zlom linijo.
Zlom coracoid je običajno povezana z motenj v acromioclavicular joint.

Video: Prekrivanje Diterichs avtobus z zlomljeno hip

Poškodbe na ključnico.

poškodbe ključnice so pogoste poškodbe skeleta, zlasti v otroštvu in adolescenci. Zlomi so lahko posledica neposrednega nasilja, in ko pade na iztegnjeno roko, udari rame in komolca sklepe. Najpogosteje škodo opaziti v krajih največje ukrivljenosti ključnico, t. E. V srednji tretjini ali med sredino in stranskih delov.
Za diagnozo ključnico zlomi običajno delujejo v sliki liniji nazaj projekcijo v vodoravni ali navpični legi bolnika. Slike v neposredni sprednjo projekcijo v vodoravnem položaju žrtve, ne izhaja iz možnosti razlik kostnih fragmentov. Če je potrebno, da bi primerjali obliko in položaj clavicles proizvajajo kombinirano sliko na eno kaseto velikosti 15x40 cm, ki je nameščena v prečnem položaju. Osrednji rentgenski žarek preko zgornjega roba prsnice je usmerjena na sredini kasete. Na nastala podoba je ponavadi dobro prikaže ključnico telesa, njegovih prsnice in acromial končnih, acromioclavicular in sternoclavicular sklepov, kot tudi škodo, ki nastane tukaj.
Tipična clavicle poškodba je prečni, poševna ali zdrobljen zlom na meji svojih srednjih in zunanjih tretjin. V tem primeru je medialni fragment je zaradi vleke sterno-mastoida mišice klyuchichno- običajno premakne navzgor in sprednja in stranska - navzdol in medialno. Vendar pa so fotografije v neposredni projekciji kaže jasno le fragmenti odmik navzdol in navzgor. Če želite ugotoviti premike posteriorno in anteriorno izdelavo slike v aksialni projekciji.
Dislokacije clavicle, po različnih avtorjev, dislokacije predstavlja 3-15% [Yumashev GS 1983] in so pogosto povezani z zlomom. Razlikovati dislokacij prsnice in acromial konec ključnico. Nedavna "opazovana" veliko bolj pogosto. Kot so lahko popolna ali delna glede na naravo poškodbe aparata vezi. Na neposrednih fotografij na dislokacij in subluxation od kljućnico je označen premik acromial koncu, ki je bolj izrazit pri polni dislokacije. Hkrati Zaznali dilatacije prostor acromioclavicular zgib (sl. 124 a). V zapletenih primerih, za diagnostično sredstvo za primerjalno snemanjem obe clavicles.
Pomemben cilj radiološki preiskavi je spremljanje učinkovitosti zdravljenja, ki vključuje ne samo zmanjšanje, ampak tudi za ustvarjanje pogojev, ki izključujejo ponavljajoče premika na sklepne površine (ki tvorijo kosti acromioclavicular spoj). V ta namen trenutno izvaja operacija uporabo kovinski pritrdilni napere (sl. 124, 6).
Zvini prsnice konec kljućnico pride predvsem zaradi travmatične sile na drugi površini rame. Bolj pogosti spredaj zvini. Diagnoza temelji na identifikaciji sev sternoclavicular spoj, ki je lažje namestiti v primerjalno analizo slike, ki zajemajo tako skupno. V primeru dvoma, se zatekajo k tomografijo.

Video: 05 Prva pomoč za poškodbe glave, prsnega koša, trebuha