Radiologija hrbtenice strelne rane - sili rentgensko diagnostiko

Video: Navodila za ukrepanje, ko je hrbtenica poškodbe

Video: CT diagnozo. Potepuški pes Zhulka. Delež v telesu.

Rentgenska diagnoza strelnih ran
Strelne rane hrbtenice označen z množico škode, ki jo neposrednim vplivom ranjenih izstrelkov v različne dele hrbtenice povzročil. V tem primeru obstajajo poškodovane hrbtenice in hrbtenice vsebina kanala, brez zlomov stiskanje, tako značilne za odprto travme, kot tudi tujki in veliko število kostnih fragmentov.
Razlikovati skozi, slepe in tangencialne poškodbe hrbtenice. Za dokončanje njihovih značilnosti je treba pojasniti odnos rane kanala hrbteničnega kanala in njegovo vsebino. Odvisno od tega ogrodja strelne rane razdeljen na predirnega spremljajo poškodbe spinalnega kanala sten (posteriorni površini hrbtenica telesa, noge in posterior dele lokov, zgornje sklepne procesi) in nepenetracijsko, v kateri se celovitost stene spinalnega kanala ne krši. Pri prodoru na rane ponavadi poškodovana duro in hrbtenjače, ki ima za posledico njihovo okužbe in razvoj vnetnih zapletov.
Na podlagi izkušenj, pridobljenih v nevrokirurgi v drugi svetovni vojni, NS Kosinskaya (1950) razvil klasifikacijo hrbtenico strelne rane, ki se zdaj na splošno sprejete. Osnova te klasifikacije je potrebna razmerje kap in hrbtenice rane kanali se razlikujejo glede na pet vrst poškodb hrbtenice in hrbtenjače (sl. 110).
V ran ran kanal prvega tipa seka vretenc pretežno v čelnem ravnini, uničuje obeh stranskih sten le-teh na isti ravni. Ko rana usmeri poševno smer steno spinalnega kanala, ki ga vrezhdayutsya na različnih nivojih. Ko je ta vrsta poškodb, popolna anatomska prekinitev hrbtenjače. Slike se običajno odkrijejo zdrobljeni zlomov lokov in obdela eno ali več vretenc, ki se pogosto, da se tvori več fragmentov kosti in njihov pomemben premik v lumnu hrbtenični kanal. Smer kanala rane na sagitalno ravnino pregleda rentgenskem ranjencev skoraj ne pride, saj so take poškodbe običajno spremljajo poškodbe nezdružljivi z življenjem prsih in trebušne votline.
Sl. 110. Vrste strelne poškodbe hrbtenjače (shema) [Kosinskaya N. C, 1950].
I - rane kanal prečka kanala vretenc II - rane kanal konča v vretenčarja kanale- III - rane kanal krši celovitost spinalnega kanala sten, vendar ne prodre vanj-IV - rane kanal sega izven hrbteničnega kanala, poškodbe telesa pozvonka- V - rane kanal prehaja iz hrbtenice, pa ni neposredno škodljiva.

V drugi vrsti spinalnih poškodb navita kanal konča v hrbtenični kanal. Rekonstrukcija se izvaja s primerjavo svoje stališče dovod in zaznano tujek. Ko horizontalni kanal med rane rane na koži po lokaciji ravni sovpada s poškodovano vretenc in tujka, ki se nahaja v hrbtenični kanal. Če je rana kanal poteka poševno ali navpični smeri, potem je tak delilec niso opazili. V takih primerih so fotografije pokazale znake razpada zadnjih ali stranskih delov vretenc loka. Tujek zaradi notranjega odbitim lahko preseči poškodovanem območju hrbtenice in povzročil obsežno uničenje hrbtenice vsebine kanala s popolno ali delno poškodbe hrbtenjače. Včasih hrbtenice poškodbe na sekundo
tip težka anatomsko poškodbo hrbtenjače št. Stopnja možganske poškodbe je odvisno predvsem od velikosti in lege tujka. Na primer, če je tujek zelo velika in je razporejen tako, da popolnoma zapolni hrbteničnega kanala (vodoravni legi Bullets), potem, praviloma hrbtenjače je popolnoma uničeno. V primerih, ko je tujek majhen, se lahko nahajajo znotraj ali extradurally in le delno poškodbe hrbtenjače in dura mater, ali ne da bi kršili celovitost, samo stisnite in jih izpodrinejo. Opravlja pravočasno, če te poškodbe pogosto kirurgija doseči zadovoljive rezultate zdravljenja.
Poškodbe tretjega tipa so označena z uničenjem hrbtenice kostnih spinalnega kanala sten prodiranja tujka v lumen. Takšne poškodbe v zvezi s hrbtenico so bodisi tangencialno ali slep, in se običajno pojavijo na prek ali slepe rane telesa in vratu. Tako lahko navije kanal tangencialno razširiti na zadnjo steno spinalnega kanala ali stransko hrbtenice. V ran te vrste so označene na rentgenskih posnetkov ali poškodb na hrbtni strani oddelkov obločne enega ali redkeje, več sosednjih vretenc. Poškodovano območje in lahko tujek. Delce kosti v spinalnega kanala običajno ne prodrejo. spinal celovitost kabel, ko te rane ponavadi ni razdeljena, lahko dura poškoduje. Opazili pri tem nevrološkem sliki je predvsem posledica poškodbe hrbtenjače, krvavitve v možganih in njenih membran, kakor tudi stiskanje spremnega edema.
V ran Četrta vrsta poškodovanih delov hrbtenice, ki niso neposredno vpletene v tvorbi spinalnega kanala sten (prednjih in srednjih delov vertebralnih teles, stranskimi in nižje procesi spinalne sklepne). V takih primerih ni opaziti neposredna poškodba hrbtenjače, in nevrološke motnje, so ponavadi popolnoma odsotna. Šele ko je pretres možganov, udarnine krvavitev ali pa se jih lahko izreče (do popolne prekinitve prevodnosti hrbtenjače). Na hrbtenice slik v rane te vrste poškodbe lahko zaznamo stranski ali trebušne delov vretenc organov in medvretenčne diske, kot tudi izolirane zlomov prečnih vretenc.
Poškodbe petega tipa značilna odsotnost z rentgenskimi znaki spinalne poškodbe. Vendar pa s sodobnimi poškodb strelnih zaradi močno vpliva začasno utripajoča votlino in rane lahko spremljajo krvavitve poškodbe hrbtenjače s hudo kršitev njenih funkcij (še posebej, če skozi paravertebral rane). V takih primerih, pravilno vrednotenje rezultatov kliničnega pregleda ranjenih, je možno le, če jih primerjamo s podatki za rentgenske aparate.
Odkrivanje in lokalizacija tujkov, ko so slepi strelne poškodbe hrbtenice opravljenih predvsem v preglednem radiografijo ali xeroradiography. Analiza slike, posnete v dveh standardnih projekcijah običajno omogoča dovolj natančno locirati tujke. V tistih primerih, ko je tujek na precejšnjo oddaljenost od vstopa, kakor tudi z več slepe rane zatekanje k fluoroskopijo, ki se izvaja pri največjem aperturing rentgenskega žarka. Včasih lahko tujki, ki se nahajajo paravertebrally tako tesno meji na vretenca, ki določajo njihovo pravo mesto le previden polypositional fluoroskopijo. Vendar je taka raziskava izvede šele po pregledu rentgenske regiji in v posvetovanju z kirurga.
Odgovorna naloga rendgenološki pregledi za poškodbe hrbtenice je pravočasno odkrivanje sočasno poškodbe drugih organov in sistemov (zlasti v prsni koš in trebušno votlino, medenice in medenične organe), kot tudi zaplete, med katerimi osrednje mesto zaseda strelne osteomielitis.
Rentgenska diagnostika strelnih osteomielitis hrbtenice, ki temelji na opredelitvi rastoče osteonekroze in kosti uničenje. Zgodnji znaki vnetja vključujejo izginotje ostrino zapiranje plošče vretenc organov, ki je naveden na dinamični opazovanja X-ray. Obrobljen absces, osteomielitis tipično strelne okončin kosti, ki je ni mogoče najti v poškodb hrbtenice. Pozno fazo osteomielitis strelno orožje označena z intenzivno kalcifikacija anteriorni vzdolžne vezi, pokostnice za opravljanje vlogo vertebralnih teles.

Video: Zlom stiskanje hrbtenice. Vprašanje-odgovor.