Melanom kože

V.V.ANISIMOV, AS GORDELLDZE, A. Barchukov RI Wagner, V. Novikov, L.E.MIHIIN
melanom

ATLAS
Klinična in morfološka diagnoza

TERMINOLOGIJA
Kožni melanom je maligne neoplazme, ki nastane kot posledica neoplastične transformacije melanoblasti in melanociti kot prva lokalna manifestacija skupnega neoplastična melanocite bolezen celoten sistem človeškega telesa. Na različnih stopnjah razvoja raka je tumor opisano v literaturi pod različnimi imeni: melanoma, malignega melanoma, melanoma, raka na črno in melanotsitoblastoma. V tej monografiji menimo, da je mogoče poklicati to koža tumorja melanoma, kar pomeni njeno maligni značaj.
Pigmentirana koža NEVI, z vidika ontogenesis so malformacije melanocite sistem človeškega telesa. Glede na klinične onkologije, so pigmentirani NEVI šteje za fenotipsko nestabilen, bolj razširjeni pod vplivom rakotvornosti prebivalstva nevus celice (nevotsitov), ​​še ni pojavila pod nadzorom rastnih faktorjev regulatornega organa.
Spomniti je treba, da so poleg pigmentiranih NEVI tudi tako imenovane amelanotičnega svojih možnosti. Amelanotičnega nevus - koncept predvsem klinična (vizualno), pa tudi melanin skoraj vedno določena nevus celice pod mikroskopom ali s pomočjo posebnih metod histokemija madeže.
Za pojasnitev histogeneze in da se razlikuje od drugih vrst NEVI (vaskularne NEVI, nevus lojnice) v morfologije pigmentiranih NEVI običajno imenovane melanocitnih ali Nevokletochnymi.
Melanocite (light celica Masson) - izločajo celice, melanin in njegove predhodne faze.
Melanoblastu - kambijeva celic predhodnik melanociti.
Melanophores - brezplačno stromalni celice, fagocitozira melanina.
Melanocitnih nevus - benigna melanocitnih proliferacije v povrhnjici in / ali dermisu.
Mejni aktivnosti - proliferacija odseki melanocite v bazalni plasti povrhnjice, žarišči psevdoepiteliomatoznoy hiperplazijo plaščev salnovolosyanyh foliklov.
Abtropfung - ločevanje epidermalnih melanocitnih struktur v dermisu.
Nevus celice - melanocite tvori epidermalne in / ali dermalne nevus strukturo.

Video: benignih in malignih tumorjev kože. Mole ali melanom?

DEL I

Klinično diagnozo primarnega kožnega melanoma

1. Pojem "klinično diagnozo" primarnega melanoma

V skladu s klinično diagnozo primarnega melanoma v stiku s kožo je namenjen za vzpostavitev najbolj natančno klinično diagnozo melanoma brez uporabe orodja in morfoloških študij.
Dejstvo, da je klinična diagnoza primarnega kožnega melanoma pravico do obstoja, ni v nasprotju s temeljnim načelom Clinical Oncology, ki zahteva obvezno morfološko preverjanje diagnoze pri bolnikih z malignimi tumorji pred začetkom zdravljenja. Nedvomno je morfološka zaključek o prisotnosti procesa tumorja tako nastala zdravnika načrtovanje in izvajanje patogeni zdravljenje pacientov.
Vendar pa je po našem opazovanju, danes je večina bolnikov s primarnim melanomom kože prvič se obrača na dermatologi, cosmetologists, splošni kirurg, ne onkologi. Žal podaljšan pregled bolnika primarni melanom prehospital bolnika zaradi prehoda več "intermediatno" primeri za sklicevanje na strokovnjaku onkolog klinntsistu je glavni vzrok za pozno diagnozo bolezni, in s tem napredovanje raka.
To pomeni ustreznost in pomembnost klinično diagnozo primarnega kožnega melanoma, resnica klinično diagnozo omogoča dobro napoti bolnika kirurg-onkolog in prepreči nezadostno zdravljenje - mazilo prijavo tumorja, fizikalna terapija, elektrokavterizacijo, ekonomično pod lokalno infiltracijo anesteziji izrezu primarnega kožnega melanoma.
Ravno nasprotno, napačno (lažno pozitiven) Klinična diagnoza primarnega melanoma kože pogosto povzroča bolnikov s hudo psihološke in čustvene travme v primeru zavedanja bolnikov o tej diagnozi.
Poleg tega trenutno ni v vseh zdravstvenih ustanovah v državi ima zaposlenih usposobljenih Diagnostics tkiva (citoloških in histoloških). Zato je pravilno nameščena klinična diagnoza pogosto odloča o usodi bolnika s primarnim melanomom kože.
Ustrezno in pravočasno klinično diagnozo primarnega melanoma kože ne zahteva drage metode raziskovanja zaradi razpoložljivosti vizualno opazovanje, preučevanje pogojev ozadja primarnega tumorja in znanja biologije rasti. Nedvomno bo taka diagnoza pripomogli k izboljšanju rezultatov zdravljenja in sčasoma bo imela pomemben učinek.
Na podlagi lastnih izkušenj, to zahteva.

1. Identifikacija prebivalstva je tveganje primarnega kožnega melanoma.
2. Poznavanje pogojev ozadja primarnega melanoma, t. E. prekantserozov, pa tudi vzrokov in simptomov maligne transformacije pigmentirana NEVI.
3. Skrbna analiza subjektivnih občutkov (pritožbenih) bolnika, kot tudi informacije o zgodovini bolezni in življenja.
4. Vizualni pregled podatkov iz primarnega tumorja, in bolnikove kože listov v coni namenjene limfno drenažo melanoma.
5. Temeljito fizični pregled (otipavanje) primarni tumor, mehkih tkiv, zlasti v območju namenjeno limfne drenaže melanoma, kot tudi regionalne bezgavke.

PREBIVALSTVO tveganje primarnega melanoma KOŽE

Na podlagi svojih opazovanj in podatkov iz literature, imamo tabelo populacij tveganje primarnega kožnega melanoma, Navaja te kontingente ljudi, ki imajo videz melanom kože je najbolj verjetno (tabela 1).

Video: kožni rak melanom, sarkom