Prekantserozy - melanom kože

1. Ozadje je prvi pogoj MELANOM KOŽE (PREKANTSEROZY)

Kaposijev bolezen

Pigmentna kseroderma ali maligne efilidoz je dedna recesivna transmisivna fototsermatoz najprej opisana v 1870 sarkom g. Bolezni zaradi prisotnosti kaže pri pacientu večkratnih peg zgodijo kmalu po rojstvu predvsem na izpostavljenih delih telesa. Praviloma obdobju pubertete pri bolnikih z že razvitih več sinhroni in metachronous malignih kožnih tumorjev, vključno melanoma.
Sodobne raziskave so pokazale, da je bolezen posledica napake v popravilo DNA, ima visoko občutljivost, ki je označen z recesivna način dediščine. Veliko število teh bolnikov razvije multiple karcinom bazalnih celic in melanoma kože, ki mu sledi zelo neugodno potekom bolezni. Pigmentna kseroderma se lahko šteje kot obvezuje melanoma precancer kožo, saj je le majhno število bolnikov s to boleznijo doseže odraslost.
Melasma Dubreuil. Klinično se bolezen je poseben območje pigmentacijo kože pri ljudeh srednjega in starega veka. Večinoma se melasma Dubreuil * lokalizirana na obrazu, kar je precej manj, se lahko pojavi tudi v drugih anatomskih delih telesa. Njeni glavni simptomi so vidni prevleko (kombinacija črne, rjave in roza) in nazobčanimi robovi, ki spominja na mejo na zemljevidu. Tako tvorba pigment zelo počasno povečanje velikosti s starostjo in lahko doseže zelo velike vrednosti - 5 ali celo 10 cm. Po epidemioloških podatkov, melasma Dubreuil našel s frekvenco 3 na 1000 ljudi, starejših od 50 let, je pokal pri ženskah.

Tabela 1 Populacija tveganja melanoma kože

Klinične manifestacije malignosti so navedene spremembe tvorba barve s pojavom pigmentnih madežev belkasta odseki tako imenovane razbarvanje povezan (samozdravljenje), videz točka exophytic tvorbo gomoljev na površini povrhnjice razjed in nad njo. Subjektivno, bolniki poročali videz občutek srbenja in pekoč občutek v območju melanoze Dubreuil. Za to boleznijo, da gredo v melanoma je običajno dolg in po naših stališč do 30 let.
Dokazano je, da v različnih delih kože, melanom se pojavi pri 75% bolnikov z melazma Dubreuil. Očitno je, da ustrezno oceni pogostost malignosti te tvorbe je precej težko zaradi naslednjih razlogov:

1. zaradi podaljšala obstoj melanoze Dubreuil, mnogi bolniki ne živijo do njegove morebitne malignosti;
2. Klinična slika melanoze DUBREUIL dovolj znanih dermatologi in onkologi, ki vodi do njegovega profilaktično izrezu pred malignimi boleznimi;
3. je prednostna lokalizacija na obrazu je jasno kozmetična napaka, od katerih bolniki poskušajo hitro znebiti.

Po naših pripomb, je melazma Dubreuil vir melanoma kože pri 9,6% vseh, ki smo jih opazili pri bolnikih s primarnim melanomom kože. Tako, skoraj eden od desetih bolnikih s primarnim melanomom tumor pojavi na ozadju te melanoze.

Pigmentirani NEVI.

Pri odraslih lahko človek pigmentirani nevus skupno število variira od nekaj NEVI do 1000 ali več. Najmanjše število NEVI opazili pri novorojenčkih, njihov najvišji znesek oseba je 15 let. To je bilo obdobje pubertete, so na 98-100% ljudi. S starostjo se pogostost prisotnosti NEVI postopoma zmanjšalo v skupini ljudi, starih 81-85 let, je približno 44%. Vsaka oseba, ki se je v starosti 20-25 je v povprečju 40 neeusov kože, najpogosteje te strukture se nahajajo na obrazu, vratu, zgornjega dela roke in rame,
Dejstvo pigmentiranih NEVI prehrano je pomembno tveganje za melanom kože. V povprečju času svojega obstoja (življenju) izpostavimo malignosti 1 10 000 NEVI. Verjetnost pojava melanoma je sorazmerna s celotnim številom NEVI pri ljudeh, kot tudi njihove linearne dimenzije. Ugotovljeno je, da je tveganje za melanom kože v prisotnosti osebe povečal nad 50 pigmentiranih NEVI, zlasti njihovih exophytic oblike (molov).
Verjetnost malignoma velikan pigmentirani nevus, največja linearna razsežnost, ki presega 25 cm in do 42%, napovedi bolezni pri bolnikih z melanomom, ki so nastale v ozadju velikan pigmentirane NEVI, še posebej neugodno, ker se tumor lahko od začetka razvija v globokih plasteh kože, pogosto multicentrične ki predstavlja poseben izziv za zgodnje diagnosticiranje.
Naši klinična opažanja kažejo, da je melanom kože 2-krat bolj verjetno, da pride pred ozadjem obstoječih NEVI, ne pa v ozadju ni videti, da spremenite v koži - 60,5 proti 29,9%. Poleg tega vseh kliničnih primerov melanoma iz NEVI zadnje 69,8% primerov prirojena, in 30,2% - pridobljena s strani (vsaj 5 let pred nastopom kliničnih simptomov malignosti). Tako se je po naših podatkih, so bili "melanomoopasnymi" prirojeno pigmentirana NEVI,
V zadnjih letih je skupina ugotovila, da je najpogosteje maligniziruyuschihsya pigmentirana NEVI, ki je bilo imenovano displastičnega, glede na dejstvo, da displastičnega NEVI (DN), ponavadi imajo večkratno značaja, je kožne spremembe pri ljudeh imenujemo sindrom displastičnega nevus (DNS). Do danes, CSN izstopa kot samostojna nozokomialne obliki med kožnimi in lahko prepozna tako klinično in morfološko.
Klinične manifestacije so CSN ima bolnik več pigmentiran NEVI, večinoma na lasišču, skrajni zgornji in zgornji del trupa. Take NEVI imajo nepravilen opisuje njihove Zapečeni robovi kažejo različni, včasih neenotne barve (črna, rjava, roza), dosežejo velikost 5-20 mm v premeru, in ugotovili njihovo rast v exophytic obliki ravna plošča.
CSN večinoma pojavi v otroštvu, še manj pa se lahko pojavi pri odraslih. CSN Incidenca v splošni populaciji se giblje v različnih regijah sveta, od 1,8 do 8%, in je vztrajno narašča, kar je resen zdravstveni problem. Verjetnost melanom kožne bolezni v prisotnosti osebe CSN doseže 10%, torej CSN patogeni vrednost, kot sledi,

1. NAM so najpogostejši predhodniki melanoma.
2. Prisotnost teh ljudi je NEVI klinični označevalec povečanim tveganjem za sistemsko tumorja.
3. Prisotnost ljudi DN povečuje tveganje ne samo občasno, ampak tudi dedna in primarna multipla melanom.

Pri analizi vzrokov malignosti pigmentirane NEVI kože, smo pridobili naslednje podatke. Izkazalo se je, da je glavni vzrok za malignosti pigmentirana NEVI njihove mehanske poškodbe, in enotni - kronične poškodbe imajo enakovredne. Med posameznimi najpogostejše poškodbe, ki smo jih opazili modrice, odrgnine in vreznine NEVI. Pri bolnikih s kronično travme pigmentirana NEVI najpogostejša vseskozi stalen travme zadnjo oblačila ali obutev, UV sevanja (inhalacijsko) je drugi najpomembnejši dejavnik maligizatsii pigmentirani nevus. Še en manjši pomen noseči izpostavljenosti kemičnim rakotvornim in termičnih opeklin.