Rezultati citoloških diagnozo primarnega melanoma - melanom kože

1. Citološki diagnoze primarnega melanoma

Da bi ugotovili učinkovitost citoloških diagnoze primarnega melanoma stiku s kožo material smo analizirali citološki laboratorij za raziskave Onkološkem inštitutu. prof. NN Petrov za 22-letno obdobje (1976- 1997). V tem času smo videli 722 bolnikov, ki so bili dani citološki ali histološki diagnozo primarnega kožnega melanoma. Vsi izmed njih so bili izpostavljeni kirurško zdravljenje v kliniki inštituta, zato naknadno citologijo primarni patološko tvorbo kože lahko povezana z histoloških podatkih.
Histološko je primarni melanom kože nastavljen na 699 bolnikov iz 722. V preostalih 23 primerih (3,2%) z citolośkega diagnozo primarne kožne melanoma ni potrjena histološko, t. E. izkazalo, da so lažno pozitivni. Histološke diagnoze pri bolnikih z lažno pozitivnih citološka ugotovitve bolnika je primarni melanom kože, so predstavljene v tabeli. 3. Kot je razvidno iz tabele, je največje število lažno pozitivnih diagnoz napake v prisotnosti kroničnega vnetja pri bolnikih, ki obkroža benigne tvorbe kože, kot tudi angiofibromatoze, pigmentiran NEVI in pigmentne papilomov. Treba je opozoriti, da je bilo 7 od 23 od teh bolnikov škodovala naravo formacije, potrjena histološko.
TABELA 3
Histološke diagnoze pri bolnikih z lažno pozitivnih citoloških ugotovitev prisotnosti primarnega melanoma kože

Od 699 primerov s histološko dokazano melanomom 55 (7,9%) primerih so bile celice umazanije zelo skromen in uninformative, ki je posledica poškodbe ograje PAP citološki materiala. Od preostalih 644 primerov, v katerih je bilo mogoče pridobiti informativno celični material, so citologijo malignih lezij pravilno opredeljene v 626 (97,2%) primerih, in je melanom diagnosticirali v 607 (94,2%) primerih. Tako, kar predstavlja 5,8%, je bilo v 37 (644-607) primerih težave pri diagnozi diferenčnega PAP citološki med primarnim melanomom in drugih benignih in malignih bolezni, ki je povzročila lažno negativne proti melanomskih citoloških ugotovitev. Analiza lažnih negativnih citoloških ugotovitev pri bolnikih s histološko preiskavo preverjeno primarnega melanoma je prikazano v tabeli. 4. Treba je opozoriti, da je v 19 od 37 opažanja maligne narave tumorja določi citološko pravilno.
TABELA 4
Lažno negativen citološka zaključek pri bolnikih s histološko preveri osnovno melanoma

Tabela 5

Ključni kazalniki citoloških diagnozo primarnega kožnega melanoma
Tako je v skupini bolnikov, ki so imeli rezultate histoloških študij kože citološko bila primarna melanom diagnosticiran pri 630 bolnikih s histološko potrjeno diagnozo bil v 607 primerih (96,3%).
Ta raziskava nam je omogočilo, da oceni glavne kazalnike citoloških diagnozo primarnega melanoma kože, ki so povzete v tabeli.

1. Predstavljeni podatki kažejo, da je predmet informativno citologija celičnega materiala učinkovita metoda diagnosticiranja primarnega kožnega malignega melanoma: občutljivostjo 94,2% napovedna vrednost PAP citološki diagnozo melanoma - 96,3%. Učinkovitost te metode je mogoče optimizirati s primerno ograjo celičnega materiala in izboljšanje meril za diferencialno diagnozo.

Citološki diagnoze primarnega melanoma

Sl. 2. granulah-glybchataya jedra kromatin struktura, velika nukleoli (fragmenta sl. 1). x 570.

Sl. 4. tumorja melanoblastu z bogato svetlo citoplazmo, ekscentrično nahajajo jeder in veliki nukleoli (slika fragment. 3 x 570).

Sl. 1. epithelioid melanom. Skupine tumorskih celic z velikimi jeder in nukleoli, dvojno celici, večjedrni celici. Barvanje azurno-eoznnom po Leishman (A-E). x 280.

Sl. 3. epithelioid melanom. Skupine tumorskih celic, podobno epitelial novoletni gola: jedro levkocitov. Barvanje A-E. x 280.

Sl. 5. Grozdi epithelioid celice melanoma. Tumorske celice so okrogle in poligonske oblike z ekscentrično nahajajo jedra, videl binuclear celice. Hematoxylin in eozin (H e). x 280.

Sl. 7. epithelioid melanom. Izrazito polimorfizem tumorskih celic, večjedrne celice. Zrnca in melanina zrna v citoplazmi celic. Barvanje gospoda Oe. x 850.

Sl. 13. Izolirane celice, ki se nahajajo vreteno celice melanoma. Barvni E. x 570.

Slika 15. melanina zrnca v citoplazmi celic veretenoklstochnoy melanomskih ekstracelularni lokacije granule. Premaz A E x 850.

Sl. 6 epithelioid melanom. Kopičenje tumorskih melanoblastu, podoben epitelijske celice Zmerno celica polimorfizma, fina struktura kromatina jeder madeži D E x 570.

Sl. 8. Epitslioidnokletochnaya melanom. Gosta grozd tumorske celice melanoma, ki spominja na videz rakavih celic. Prevlečenje E x 280.

Sl. 9. Epitslpondiokletochnaya melanom. Veliki celice z dvojedrnimi jedra psherhromnymn ledvic. Barvanje A-E. x 390.

Sl. 10. melanom vreteno celica. Grozdi tumorskih celic fusiform. Barvanje A-E. x 280.

Sl. 12. melanom vreteno celica. Dvojedrni in večžilni tumorske celice fusiform. Barvanje A-E. x 570.

Slika 11. Akumulacija vretena celica celice melanoma. Barvanje A-E. x 390.


Sl. 16. Nevusokletochnaya melanom. Kopičenje relativno majhnih celic, okrogle in ovalne nasprotju bomo ugotovili mitoze. Barvanje A-E. x 570.

Sl. 17. enotni in dvojno nevusokletochnoy melanoma celice nameščen ločeno drug od drugega izmed elementov krvi. Barvanje gospoda Oe. x 570.
Slika 18 Nevusokletochnaya melanoma. Tumorske celice clavate. Barvanje A-E. x 850

Sl. 20. Mešani celica melanom. kopičenje okrogle, ovalne in podolgovate celice, celice izrazili polimorfizem. Barvanje gospoda E. x 390.

Sl. 22. Mešani celica melanom. Tirozin zrnca v citoplazmi tumorskih celic. Reakcija z DOPA-oksilazoy. x 550

Sl. 30. Skupek zaobljenimi celic in-vretena vtisnjene madežev s površine lezij v angiofibrom. Barvanje gospoda Oe. x 280

Sl. 28. skupki zaobljenimi celic in-vretena obliki nevus brez znakov malignosti, celica z velikim številom piment Coating T-E. x 570.

Sl. 26. pigmentirani NEVI. Kopičenje zaobljene in podolgovate nevus celic. Barvanje gospoda Oe. x 280.
Kup. 25. metastaze melanoma v bezgavkah. Barvanje A E x 570.

Sl. 27. Celice so zaobljeni, ovalne in verstenovidnoy oblika, kadar pigmentni nevus. Hipokromna nevus celice obarvamo jedra, fino strukturo jedrske kromatina, celica vidna iz velikega števila pigmenta. Barvanje x 570 E T.

Sl. 29. cytogram madeži iz površine modri nevus. Cluster ugodno okraj prvi nevus celice. Melanin granule se nahajajo ekstracelularno in v citoplazmi celic, levo zgornjo - celice z veliko količino pigmenta Coating T-E. x 280.

Sl. 31. citološki bris vzorec na angiofibroma (obrazec sideroticheskaya). Motley celični sestavek: med elementi krvi so opazili histiocytes. pena celice, celice z veliko količino pigmenta, velika večjedrne celice Tutona. Barvanje g E, H280.

Sl. 19. tumorske celice vozila nevusokletochnoy melanom EU. Barvanje A-E. x 850.

Sl. 21. Mešani celica melanom. Znatno tumorska celica polimorfizem zgoraj - slika mitoza. Barvanje gospoda Oe. x 390.

Sl. 24 melanom metastaz v bezgavkah celice tumorja Cluster mnogoyalernaya celico spominja celico Sternberg Prevleka A-E. x 570.

Sl. 23. metastaze melanoma v bezgavk skupino velikih, relativno lahka tumorskih celic v limfoidnih celicah tkiva. Spra vrh wa - slika mitoze v celici tumorja prevleka E X A-570

Sl. 32. Akumulacija fibroblastnih celic (levo) in histiocytes v stikom površina z angiofibromas. Barvanje D E x 280.

Sl. 33. veliki več Tutona celic v brisu ko angiofibroma (sideroticheskaya oblika) Barvanje D E x 570.
Slika 34. angiofibroma (sideroticheskaya oblika). Tutona velikanke večjedrne celice s pigmentnimi zrn v citoplazmi, histiocytes, penastih celic (nižji levo). Barvanje T-E x 570