Melanom

Video: Melanom: zgodnja diagnoza!

Video: melanom, kožni rak, pet glavnih znakov

Melanoma - vrsta raka, ki izhaja iz melanocit celic, ki proizvajajo temno pigmenta (melanina) z delovanjem ultravijoličnega sevanja.

Epidemiologije.
Melanoma pri človeški populaciji je 1% vseh rakov in 2,5% -10% tumorjev na koži, pogosto opazimo bolezni 4 primerov na 100.000 prebivalcev. Melanom se lahko razvije pri katerikoli starosti, predvsem pa v ljudi med 30 in 60 let, pri ženskah (predvsem) in moških. Pri črni bolezen pojavlja veliko redkeje kot belci.

Etiologija in patogeneza.
Glavni vzrok melanoma velja melanocite poškodbe celic DNA z UV-sevanjem ali drugih korozivnih dejavnikov. Poveča tveganje za razvoj naslednjih vzrokov raka:

• Pripadnosti določeni vrsti foto (pošteno kožo, rdeče ali pošteno las, modre oči).
• Epizode hude sončne opekline, zlasti v otroštvu.
• Stalna mehanske travme nevus.
•  Sistematični učinki na materinih in molov kemičnih dražečih (barvanje las, itd).
• Veliko število molov.
• Prisotnost NEVI (molov, NEVI) netipično barvo in obliko.
• Dedna nagnjenost.
• Zmanjšana imunost (kot posledica infekcije s HIV ali pokazal zdravil, ki zavirajo imunski sistem).

Razvrstitev.
Obstajajo štiri vrste melanomov na vrsti distribucije in histologije:

Video: melanoma. Kožo onkologije.

• Rast melanom površina - najpogostejša vrsta raka znaša približno 70% celotne pojavnosti melanoma. To označen izključno epidermalne proliferacije. Vodoravna faza s primarnim malignim razvojem nevus pojavi kot nepravilne oblike in barve, z nazobčanimi robovi. Vertikalni fazi rasti pojavi navzgor nevus lahko ulcerirati in zajema skorje. Ženske lokalizacije predvsem na nogah, moške - na hrbtu in prsih, kot tudi v vratu in glavi. Napovedovanje v priključni podaljšanim rasti tumorja in detekcijo v začetni fazi razvoja, je običajno ugodno.

• Vozla (nodosum) melanom - druga najpogostejša vrsta - 15%. To razvija veliko hitreje kot druge oblike. Lokalizacija - v hrbtu, prsih, glavi in ​​vratu. Nevus Izgleda ohlapno vozel modro-črne ali temno rjave barve z gladko površino. V procesu tumorske rasti lahko razbarva. Prognoza je slaba zaradi hitrega razvoja tumorjev in povezana s pozno diagnozo.
• Primarni amelanotičnega oblika (akrolentigovidnie in sluz melanom). Razširjenost - 10%. melanoma vozliči imajo nepravilne oblike, pobarvane črno, včasih brezbarvna. Rast je počasna. Ta tip melanoma prvotno nahaja v območjih, ki so brez slehernega pigmenta. Akrolentigovidnaya melanom lokalizirana na dlani in podplatov, in je specifičen za negroid in Mongoloid dirkah ljudi. Sluznice melanomov se oblikujejo na sluznici vulve, danke, na zrkla in tako naprej. Prognoza je odvisna od obsega širjenja tumorja.
• -Lentigo melanom (maligna lentigo) - zelo redki, običajno pri starejših. Pojavlja se na območjih, ki so že vrsto let, so izpostavljeni agresivnim izpostavljenosti soncu, običajno v vratu ali obraza. Predrakavih Obliko melanoma lentigo pege so Hutchison. Vozlič tumor v obliki majhnega premera mestu se oblikuje na pege za dolgo časa. Vreme ugodno.

Klinika in simptomi.
Melanoma, v primerjavi z drugimi vrstami tumorjev, ki ustvarja zelo različno klinično sliko. Melanom kože ima lahko različne velikosti, oblike, barve in površinske teksture. Velikost tumorja razlikujejo od zanemarljiv, nekaj milimetrov do precejšnje. Oblika neoplazme lahko pravilno - ovalno, okroglo ali katerokoli nepravilne oblike. To lahko traja tipično papillomatous vrsto izobraževanja, ki tvori majhno izboklino, ki se nahaja na ravnem terenu ali noge, se zdi, kot temne lise. Melanomov površina je tako gladka, gosta in krhka, z nadaljnjim razvojem površine ulcerirati, krvavitev pojavi, ko vsak stik. V zadnji fazi vozlišča tumorja razdeli in spominja na cvetačo.
Približno polovica melanomov pojavi na mestu obstoječih znamenjih, pege ali materinih. Druga polovica je tvorjena prosto in gladka koža pojavlja kot lentigo ali kože z nenavadno strukturo. Razlikovati malignih tumorjev je normalna nevus razvite seznam Control Diagnostic, ki daje idejo o tem, kaj morate biti pozorni na:
- prisotnost asimetrije ali nepravilnih oblik lahko sum malignosti nevus, navadna mola simetričen Formula
- Za razliko moli s konstantnim in opredeljene meje, melanom, nepravilna in neenakomerna kraya-
- Melanom ponavadi imajo več kot eno barvo njenih meja. Ti imajo lahko različne barve: rjave s črno, rdeče, roza, bele ali modro. Zdrava mol ima običajno enotno odtenek rjave colors-
- Upoštevajte premer postavitev kože, navadne mole, običajno ne presega velikosti svinčnika konico (približno 6 mm v premeru) -
- treba spremljati vse spremembe v velikosti, oblike ali barve mol, ki so znaki malignosti moli.
Prisotnost katerega koli od zgoraj naštetih simptomov, je razlog za iskanje zdravniško pomoč.
Znaki melanoma se lahko izrazi tudi kot srbenje in mravljinčenje v območju moli, v svojem krvavitve.

Diagnoza.
Diagnoza kožnih tumorjev je precej enostavno, da dajo na podlagi zaslišanju bolnika in njegovo preučitev. Natančno določiti vrsto tumorja in njegove značilnosti, je treba narediti dodatne Cytomorphological preiskave.
Najpomembnejša točka v diagnostiki tumorjev je ugotoviti obseg njene razširjenosti in stopnji razvoja. Z mednarodnimi standardi uporabljajo uprizoritev sistema (TNM), ki vključuje raziskave na tri parametre:

• T stoji za tumor. Določitev debeline melanoma (z uporabo metode Beslou) in stopnjo luknjičaste. Debelina melanom - globina razmnoževanje (invazije) s površine kože tumorja merimo v milimetrih. Tanka melanom (manj kot 1 mm), ima vse možnosti za hitro in popolno ozdravitev. Razjede neoplazme kaže na njegovo stopnjo razvoja.
•  Indeks N določa, kako se tumor napadel limfni sistem.
• Parameter M ugotovi, ali so metastaze v drugih organov in organskih sistemov.

Zdravljenje.
Izbira postopku zdravljenja melanoma temelji na diagnostičnih materialov in omogoča, zlasti, stadij tumorja, in zlasti njegov razvoj.
Ob razmeroma plitvi invazije uporabljamo (stopnja 1 in 2) kirurških posegov. Tumorske lezije so uspešno odstranili z zajemanjem elektrokavterizacijo zdravega tkiva okoli robov in odstranjevanje podkožno maščobo. Z lokalizacijo melanoma v koži prstov prikazanih njihovo amputacijo. V koraku 2 melanoma 2-3 tednov po prvi operaciji proizvajajo odstranitev vseh bližnjih bezgavk na (divjega). Pri zdravljenju Stopnji 3 nanese na način delovanja za skoraj ostrenja radioterapijo (obsevanje). Po operaciji, ki je kemoterapija indicirano za 4-6 mesecev, v povezavi z imunoterapijo. Zdravljenje za fazo 4 zaradi razširjenosti metastaz po telesu ni produktivno in je namenjen lajšanju simptomov in izboljšanje kakovosti bolnikovega življenja.
Stopnja preživetja po obdelavi 10 let je na prvi stopnji - 80%, z drugo stopnjo - več kot 55% in več v tretji fazi - približno 25%, medtem ko je četrti - približno 10%.

Preprečevanje.
Kot do konca vzrokov melanomu niso preučevali, lahko damo le splošna priporočila za preprečevanje te bolezni. Najprej, vključujejo stalno spremljanje stanja moli in materinih. Prav tako se je treba izogibati ves stres za kožo razmer: Ne sončite za dolgo časa, uporabite za zaščito pred soncem, ne izpostavljajte NEVI kemične in mehanske obremenitve, itd