Zadnji površini telesa, otrplost, debelosti - makroskopska razlika diagnoza patoloških procesov

ZADNJI POVRŠINE TRUNK

Ko gledamo od zadaj si lahko ogledate številne brazde, kar kaže na prisotnost predmet hrbtenice prirojenih anomalij - spina bifida. Na ravni cepljenje dlak pogosto rastejo vzdolž vzdolžne osi, in na vsaki strani je lahko kožna angioma. Predvsem gre za delitev po umiku kože in fiksacije. Če sumite, spina bifida, da bi se izognili z obračanjem telesa drugič, lahko takoj odkriti regijo in testiranje hipoteze. Cepljenja, v nekaterih primerih pa je mogoče videti hernial nastavka hrbtenjače

1. meningocele.

Na področju križnice in trtica pri fantih z bogato lasišče ko lahko 20 let odkrili pilonidalna cista. Nahajajo se na sredinsko črto ali blizu nje. Ponavadi je cista odpre ozek Svishchev zamahu ali več in vsebuje las. Te ciste so precej površno.
V istem prostoru, vendar globlje, do hrbteničnega kanala, da lahko izpolni prirojeno cisto v ektodermalnih narave, t. E., Dermalne cist in sinusov. Lahko služijo kot prevodnik okužbe v CNS, in lahko mehansko motijo ​​delovanje hrbtenjače in koreninah, jih stiskali ali ustvarja tok v kanalu.

otopelost

Proizvajajo raziskave truplo, je treba oceniti stopnjo natančnosti mišic telesa. Včasih je raven strogosti ima diagnostično vrednost, in Zdravnik bi lahko bila v času smrti. Precejšnje število dejavnikov, ki vplivajo na proces rigor mortis, zmanjšajo diagnostično vrednost tega atributa. Tako je bolj izrazit in se pojavi, če je čas smrti visoka telesna temperatura in okolja, če smrt pojavila v precejšnji fizični obremenitvi (smrtnih športnike). Zelo hitro, skoraj takoj, je lahko prišel posplošeno odrevenelost smrti med napadi (tetanus zastrupitve strupov, ki povzročajo napade, stanje epileptični, in drugi.). Hitro razvija rigor mortis in smrt v kolere algide. V tem primeru, je koža pogosto rdečkast odtenek ali zelenkasto modro. Hitra in izrazita odrevenelost razvija v bruto lezij možganskega debla, zlasti pri ranah s takojšnjo smrt. Ta tako imenovana cataleptic togost. Nasprotno, nizka temperatura, huda kaheksija, huda nalezljiva proces velike zamude in oslabi rigor mortis, in včasih se ne razvije pri vseh.

debelost
Zunanji pregled trupla dokončno opredelitev svojega zamaščenosti. Pogojno je bilo, ko ste prvi pogled na truplo. Vendar pa lahko bolj natančno predstavitev debelosti je mogoče dobiti z nožem. To je faza, prehod na notranje preiskave, v zvezi s katero smo namenski opredelitvi prehranskega stanja ob koncu dela, namenjenega zunanjega nadzora.
Obstaja več formul in tabel za določanje "normalno" stopnjo debelosti, vendar so precej zapleteni in ne vedno upoštevati vrsto dodatnih dejavnikov -. Narava mišice in kosti, resnost notranje in zunanje otekline, itd najpreprostejši kazalec normalne telesne teže, je opredelitev indeksa Broca: višina v centimetrih minus 100 bi moralo biti enako telesno težo v kilogramih. Vendar pa je ta indeks se uporablja le za osebe srednjih let normosthenic ustave. V drugih primerih, dodatnih sprememb. Boljše označuje porazdelitev stopnjo debelosti in debeline podkožnega maščevja. Za oceno tega parametra je izbran stalni sedež na telo. Sprejeti za določitev debeline podkožnega maščevja na trebušni steni na višini popka. (Klinični običajno določitev debeline kožne gube z vlakni v nadželodčnem regiji.), Običajno z dovodom človeka pri mlajših in srednjih letih mora imeti debelino podkožne maščobe okoli popka največ 1-1,5 cm. S starostjo se ta "normalno" povečuje rahlo. Za mlade in ženske srednjih let naj bi podkožna debelina maščobe je 2-2,5 cm.
Debelost. Porazdelitev odvečne maščobe je lahko enotna, potem govorimo o generalizirani debelosti, tako imenovani tip Falstaffa. Včasih debelost je bolj dovzetna za zgornjo polovico trupa in zgornjih okončin, medtem ko je spodnja polovica, predvsem noge, se zdi normalno. To je tip verhneplechevoy. V drugih primerih, nasprotno, spodnja polovica trupa in spodnjih okončin debelih, in nad normalno količino maščob. Nižja ali tip nizhnepoyasnoy debelosti. Srednji razred, vmes, - največja količina maščobe na telo in okončine in glavo z običajno količino maščob.
Več kot 50% primerov debelosti nanaša hranilnim ali eksogenega, vrsti povezano z odvečno moč več stroškov za energijo organizma. V primerih ustavno debelosti, povezanih s prekomernim hrano, nekateri avtorji pripisujejo velik pomen hipotalamus disfunkcije, centre, ki uravnavajo apetit. Tako vrsta "prehrambene" pridobi barvo in hormonske pristopi motnje nevroendokrinih, ki so drugi najpogostejši vzroki za debelost, zlasti med ženskami. Bolezni endokrinega sistema, ki jih je debelih žensk spremlja v 2-krat pogosteje kot moški.
Med endokrinih motenj glavno vlogo pri delitvi presežka telesne maščobe igra steroidne hormone nadledvične skorje in spolne žleze. Glede na prevladujoči vpliv nekaterih žlez z notranjim izločanjem nekoliko drugačno naravo porazdelitve maščobe. Torej, ko je hyperinsulinism splošno enakomerna porazdelitev maščobe. Ko Cushingov bolezen Itsenko- prevladujoč medij tip debelosti: zelo tanka ud, ampak široka, polna, "v obliki polmeseca" obraz. V ta namen je sindrom značilna rožnate strij, še posebej na stegnih, nazaj, zadnjice. Ko notranja študija opozarja razpršeno osteoporoze. Ko Frohlichov sindrom maščobe se nahajajo predvsem v bokih, na hrbtu, pri mlečnih žlez.
Druga sindrom označen s razpršenega debelosti je Laurence-Luna sindrom, Bardet-Biedl. V tem primeru je sindrom pogosto visoka rast ali celo velikan, so sočasno sev, vključno kifoza, stolp lobanje poli- in syndactyly, hipoplazija spolovila. Kliničnih simptomov - duševna zaostalost, spremembe vida in sluha, zlasti retinitis pigmentosa, izgubo sluha.
Blizu prejšnji značaja sindrom debelosti Alstrema sindrom, vendar brez drugih zunanjih napak - hipoplaziji spolnih organov, polydactyly. Tipični klinični znaki - retinitis pigmentosa, duševne motnje, diabetes.
Izraženo generalizirana debelost je pogosto povezana s številnimi boleznimi. Torej, več kot 1/3 primerov zgodi v debelih sladkorno bolezen, 20% - visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja, skupne žolčnih kamnov bolezni, vendar le redko malignih tumorjev. Približno 30% debelih umre zaradi bolezni srca in ožilja. V označenih bolnikih debelosti lahko razvijejo pljučne bolezni srca z vsemi klinični znaki, pikkviksky sindrom (sindrom utrpela fant Joe od "ugotavlja Pikkvikskogo Club"). Alveolarni Hipoventilacija spremlja policitemija, razpršenega cianoze, zaspanost. Ta sindrom lahko povzroči smrt zaradi dekompenzacije pljučnega srca.
Poleg splošnih, lokalna debelost pojavlja s strogo zarisana tipično lokalizacijo. Za lokalno debelosti lahko pripišemo Madelung sindrom - debelosti simetrično vratu in ramenskega obroča, obročast lipoma vratu. Lokalne stegna debelost in zadnjici, opazili v sindroma Morgagni, pogosta pri ženskah v menopavzi. Včasih je ta tip debelosti spremlja virilism, domače raziskave, medtem ko zazna čelno hiperostozo. Debelost je značilna lokalna steatopyga ( "maščobe" sedeža ") - a genetskih značilnosti varianta porazdelitvi maščobe ni povezan z nobenim koli bolezni. Takšne lokalne zadnjica debelost pogosto pojavlja v nekaterih afriških plemen. Hipotiroidizem s simptomi myxedema spremstvu lokalnega vratu debelosti in supraklavikularnih jamo, vendar pa se lahko ob istem času in splošne debelosti.
Drug primer je lokaliziran adiposity lipoplasticheskaya bezgavk - debelost aksilarnimi bezgavke, ki se razvije pri odraslih. Za razliko od adenolipomatoza kaže v otroštvu, izražena simetrično kopičenje maščob v vratu in aksilarna kotanjah.
Poseben tip območij posebnega, tako imenovani rjave maščobe redko najdemo pri ljudeh, predvsem v interskapularne regiji.
Slika lokalizirane debelosti je mogoče najti na psevdogipertrofii mišic - anoksijskih bolezni rast skeletnih mišic vakatnym maščobnega tkiva.
Pogosto so omejene širjenje maščobnega tkiva, tj. E. lipoma. (Njihov blastomatous vprašljiva značaj.) Lahko so ločeni (samotnih limfom) katere koli lokacije (pod kožo in notranjih organov) in multipla, skupina. Znesek skupina več sindromov. Kadar so na voljo v več lipomatozo družina več sto manjših vozlišč v podkožnem tkivu, včasih združijo v konglomeratov. Prirojena difuzna lipomatozo - več limfom na okončinah, še posebej na stegnih in podlakti. To lahko vpliva en ud. Prizadete udi označena hipertrofijo mišic in kosti, in včasih razpršeno gobasto angioma. Bolezen se začne v otroštvu, se včasih pojavi na ozadju Fröhlich sindroma. Zadnji dve obliki multiple lipomatozo pogosto povezane s kongenitalno CNS.
Druga izvedba multiple lipomatozo - sindrom Rocha-Leri - mezosomatichesky omejena simetrično lipomatozo. Tako lipoma nahaja na trup pod cucelj in bokov do ravni kolena.
Dercum bolezen - lipomatozo brez posebnega lokalizacije, vendar z značilnimi kliničnimi manifestacijami, hude bolečine vozlov. Več vozlišča simetrične, ki se nahaja na trupu in okončinah, zlasti v distalnih delih njih, vendar praviloma brez hitting osebo. Ženske trpijo v 6-krat pogosteje kot moški, navadno v menopavzi.
Zmanjšanje in celo izginjanje maščobe je tipična za večino kroničnih bolezni, najpogosteje in hude stopnje, da se nahaja v praksi dissector hude oblike tuberkuloze, neobdelane diabetesa, raka požiralnika. Malo maščobe je lahko včasih v popolnoma zdravem človeku z dobro visoko kalorij. Ta dedna vitkost.
Izginotje maščobnega podkožnega tkiva značilnostjo lipodistrophia cephalothoracica progressiva (Barraquer-Simons bolezni). Maščobe pri tej bolezni izgine samo od zgornje polovice telesa in glave, včasih samo mehka tkiva glave in vtičnice običajno shranjene maščobe. Na prsih maščobe je shranjen samo v mlečnih žlez. Na spodnjem delu trupa, stegna, zadnjica, podkožna maščoba je shranjena, včasih celo presega. Bolezen spremlja tudi prehranjevalnih sprememb na koži in nohtih. Na notranji organi običajno ne vpliva. Le ženske trpijo.
Včasih dramatična izguba teže opaziti v lezije sprednjega režnja hipofize različnih etiologij: travma, hipoksije, tumorji, ciste, itd To je bolezen in Simmonds Shihena sindrom .. Patogeneza je blizu, če že ne enaka, edina razlika je, da Shihena sindrom razvije v poporodnem obdobju na podlagi obsežnega krvavitve in Simmonds bolezen ni povezana z nosečnostjo in porodom. Zunanji znaki so podobni. Poleg hujšanje, včasih oster tanjšanja opazili alopecije, bledo gladko kožo, atrofija reproduktivnih organov, žleze ščitnice in kliničnimi znaki okvare drugih endokrinih organov okviru notranje preiskave razkrije njihovo atrofijo.
Pri sladkorni bolezni se lahko razvijejo Oppenheim-Urbach sindrom. V tem primeru so gomoljev na okončinah, večinoma na nogah, v obliki močno omejeno okrogle plakov z rumenkasto središče umivalnikom in rjavkasto platišča. Premer plošče lahko doseže več centimetrov. Isti znakov elementi se lahko pojavi na sluznici, in v podkožnem tkivu pogosto opredeljujejo več limfom. Vztrajno lokalno izginotje maščobnega podkožnega tkiva je včasih opaziti na področju injekcije inzulina.