Dehidracija in otekanje - makroskopska razlika diagnoza patoloških procesov

edem
Pogosto zunanje deformacije otekanje mehkih tkiv trupa in udov, ali kopičenja tekočine v telesnih votlinah, t. E. vodenico povzročil. Ne da bi se spuščali v patogenetske mehanizmov edema, ki je precej zapleten in ni vedno jasno, da je treba paziti na nekatere njihove funkcije in v kombinaciji z različnimi boleznimi.
Lahko se v grobem delijo na štiri glavnih vzrokov edema: 1) kršenja limfoottoka- 2) povečano vaskularno permeabilnost mikrocirkulacije rusla- 3) neravnovesje osmotskega tlaka krvi in ​​tkaney- in 4) povečanje tlaka v kapilar v venski povezavo mikrovaskularizacije.
Morfološke značilnost je povečan otekline in otrdline, zlasti ohlapno, ki je podkožna maščoba. To je še posebej opazno pri čemer je vlakno zelo ohlapno z minimalno stresa tkiva: periorbitalni in supraklavikularnih prostora, vratne Fosse, vulve, zlasti mošnje. Koža nad območje edema trdi, sijoča, gladka. Za daljše edema razvija širjenju fibroznega tkiva, koža močno zgostiti, včasih rjavkasto pigmentacijo njo. elastičnost kože zmanjša. Ko pritisnete s prstom na področje edema, še posebej na področjih, kjer v bližini privrženec kosti še dolgo časa niso bile izvedene Fossa. Ko rez kože in podkožnega tkiva iz svetlo površino izcedki fluida, reši površina sijoča, včasih ima želatinaste videz.
Edem lahko razdelimo na lokalizirane in univerzalna. Univerzalni oteklina povezane predvsem s srčnim popuščanjem, bolezni ledvic in jeter, črevesja, hypoproteinemia, nekaterih endokrinih bolezni. Lokalno -. Z motnjami pretoka krvi in ​​limfe pretok določenih delih telesa, kot so orbitalni edem maščobe v kršitev odtočni sistem za vrhunsko vena cava, dihalne odpovedi, s "maligni exophthalmos" itd Včasih lokalna oteklina je ena kardinalnih znakov vnetja ognjišča ali to je povezano z alergijske reakcije.
Lokalna oteklina, povezana s lymphostasis, ki je lahko posledica prekinitve ali blokade limfna drenaža poti. Pred nami je truplo ženske z močno edematozna strani prekrita sijoča, zgoščena, izgubi elastičnost kože. Na isti strani brazgotine po radikalni mastektomiji. To je tipičen primer kroničnega lymphostasis zaradi prekinitve limfnega trakta. Glede na to, lahko angiosarkom razvije od časa do časa. Včasih oviranje limfe zaradi njihove vnetne infiltracije ali okluziji tumorskega tkiva, parazitov. Tipičen primer je blokada parazitske bucnemia in mod pri filyariaze ki poleg mehanske blokade limfnih parazitov označen s vnetne Sklerotičan sestavnega uničenju.
Obstaja ena vrsta patologije v limfnih žil na spodnjih okončinah, prirojene narave, ki je dveh vrst. Prva vrsta - genetski elephantiasis, "kronični trofoderma" ali Milroy je bolezen, dedna bolezen, trpijo zaradi več članov ene družine. Še posebej izrazita otekanje nog, vsaj na stegnu z jasnim meje v dimljah, zelo redko otekle roke in moški včasih imajo hydrocele iz testisov. Poleg tega je pogosto označena kratke postave, včasih z kyphoscoliosis in debelost gipogenitalizme stegna o "hlače" tipa. Najpogosteje se bolezen pojavlja pri ženskah. Druga vrsta ali "enostavna", je značilna za razvoj edema, čemur sledi eno ali elephantiasis na dva dela, vendar ne v družini.
Lokalne edem je lahko povezan z vensko obstrukcijo s trombozo ali njihove pečatenje kompresijski tumorja venske rezervoarjem maternice med nosečnostjo, in druge dejavnike.
Lokalni edem občasno povzroča povečano prepustnost kapilar in venules. Vzroki povečana prepustnost mikrovaskulaturi stene posode lahko različnih toksinov, kot eksogenih (Strupi plazilci, žuželke, droge) in endogeni (histamin, žolčnih soli), kakor tudi povečano permeabilnost med hipoksijo tkiv. Lokalni edem razvija in opekline, nalezljive procesi, uporaba draži fizikalnih in kemičnih sredstev. Tako se mehurčki včasih oblikovani. Lokalna oteklina brez očitnega razloga, morda pa tudi alergijske narave, lahko ti angioedem, lokalizirano najpogosteje na ustnicah, nog, vratu, in nosijo družinskega značaja.
Lokalne narave so "čisti" hypothyroid oteklina, ki se nahajajo predvsem v distalnih delih okončin in z veliko brutalnosti edema kože na območju in pogosto svetlo oranžne barve je obarvanje. Značilnost diferencialno diagnostiko znak myxedema edema - otekanje s pritiskom na površino luknje ostane. To je posledica dejstva, da v edematozna tekočine skupaj z vodo in elektrolite vsebuje znatno količino mukopolisaharidov. Ob pristopu, odpoved srca edem izgubijo svojo specifičnost in bolj enotno, univerzalno.
Univerzalni edem, ki jih je neravnovesje v koloidni tlaka in tkiv osmotsko krvi je povzročil, kar je predvsem posledica zmanjšanja v krvi. To se zgodi, ko se poškodbe ledvic, ki ga spremlja zadrževanje natrija in vode (nefrotskega edem ali edem nefrotskega sindroma). Mehanizem teh oteklin in "gipoproteinemicheskih" je zelo blizu, če ne celo enak. Vzrok nefrotskega sindroma se lahko zelo spreminja ledvično bolezen: različne vrste nefritis (akutni ali kronični), več variant sistemskega vaskulitisa, collagenosis, zastrupitev, diabetične glomeruloskleroze, motenj metabolizma proteinske in lipoproteinov, zlasti različnih vrstah amiloidoze.
Na drugi med dizosmoticheskih edema so brezbeljakovinski otekanje precej prednostno brez beljakovin, saj nefrotski sindrom delno otekanja, povezanih z hypoproteinemia. Gipoproteinemicheskie edem pojavi, kadar ni dovolj vnos beljakovin sprejem (tako imenovani hranilna edem) ali zaradi pomanjkanja absorpcije in sinteze v jetrih bolezni, prebavni trakt. Ta oteklina se imenuje primarni gipoproteinemicheskimi. Sekundarna edem pride, ko velike izgube beljakovin (skupaj z njim in elektrolitov) v urinu, z odstranljivimi kroničnih fistul, bruhanje, s hudimi okužbami, hipertermija, lymphorrhea.
Oteklina, najpogosteje v prozektornoy praksi, so povezana s povečanim tlakom v kapilare. Imenujejo se hidrostatični. Ti so odvisni od mnogih dejavnikov, zlasti arterijske tonu, tlak v krvnih žilah efferent, centralnega venskega tlaka, telesne temperature, držo pacienta. V zvezi s tem, se učijo drug ime: "odvisna". V patogenezo edema pomembno vlogo ne samo in ne toliko hidrostatični sile, ampak tudi za večjo prepustnost, povezane s hipoksijo. Zapri mehanizem srčnega edema. V svojem razvoju in igra vlogo povečuje prepustnost kapilar, ki izhaja iz pomanjkanja kisika, in motnje osmotskega ravnotežja zaradi zamude ledvic Na + in vode. "Odvisnost" otekanje zastavlja se izraža v tem, da čeprav je oteklina in univerzalna, ampak najbolj izrazito v spodnjih delih telesa.
kopičenje tekočine v telesno votlino zlahka določimo z udarcem. Kopičenje tekočine v trebušni votlini in njene držajem (ovojnice mošnje) lahko povzroči znatno povečanje njihovega obsega. Povečanje je lahko na modih grozdov tekočine v njej in otekanje tkiv pri vnetju ali njegovih testisa, epididimisa ali njenem nastajanju dimeljske-scrotal kile. Razumeti to lahko in mora biti v skladu z zunanjo študijo trupla uporabo otipavanje, tolkala in transiluminacijo.
Lokalne ascites brez edema ali podkožnega tkiva z minimalno oteklino, ki krši odtoka v sistemu portala, in (redko), v jetrno venskega sistema (Chiari bolezni) pogosto povzroča. Portal hipertenzija z ascitesom pogosto spremlja širitev v sprednjo trebušno steno žile ( "meduze glavo"), hemorrhoidal žilah, zvezdastih kuperoza na kožo in spremeni svojo barvo v primeru hipertenzije, jetrne ciroze. To je treba upoštevati samo, da se žilne spremembe opazili v življenju, na telesu lahko zelo slabo označena. Ko blok jetrnih žil skozi kožo trebuha se pogosto jasno družno močno povečana jetra.
Občasno tekočina nabira v peritonealni votlini pri benigni tumor ženskih notranjih genitalij, pogosto jajčnikov (fibromi, TECOM). Mehanizem tega pojava ni jasen. Ascites in včasih spremlja hidrotoraks desno večina (Meigs "sindrom). Podobno sliko lahko spremljajo malignih tumorjev jajčnikov s kolonizacijo potrebušnice, ampak v takih primerih govorimo o psevdosindrome Meigs.
Izolirano kopičenje tekočine v trebušni votlini je običajno povezana z peritonitis različnih etiologij, zlasti tuberkuloze.
Univerzalni oteklina v različnih bolezni nimajo vedno jasen osebnostne lastnosti, le obsežno študijo trupla in študij zgodovine, kot pravilo, zaradi česar je mogoče ugotoviti njihovo genezo.

dehidracija

Izčrpavanje telesne tekočine - dehidracija, - z nekaj izjemami, je univerzalna. Šele z razvojem suho gangrene, običajno ud, si lahko ogledate lokalni dehidracijo, znižanje glasnosti in sušenje up telesa. Skupna dehidracija je povezan s pomanjkljivost v telesu, ne le z vodo, ampak tudi hidrofilnega ionov, predvsem Na +. Navzven se kaže izčrpanost, dehidracija, suha, ohlapna koža, umivalniki lica, s poglobljenimi oči, hipotonija zrkel. Spolnih organov Zgrčiti, pudendalnega volčje ženske zevajoče. Tako kot tekočina gradi na prvem mestu v mestih je zelo ohlapna vlaken na prvem mestu, da gre ven iz tega kraja z dehidracijo.
Dehidracija je razdeljen na primarne in sekundarne. Primarni dehidracija povezani z nezadostnim vnosom tekočine. To se zgodi pri bolnikih z obstrukcijo požiralnika, s komo, zavrača hrano in vodo v psihiatričnih bolnikov. Smo že večkrat ugotovljeno v zadnjih manifestacij dehidracije, izražena v suhosti, lepljivost na serozne membrane, testovatoy maščobe, tudi ko na videz zadostno zalogo vode v telesu teh bolnikov. Včasih dehidracija primarni da se pojavlja pri posameznikih, ki so bili v ekstremnih pogojih v odsotnosti vode (y izgubljen v puščavi, potonil v morje, itd). Smrt celotne vodne lakote pojavi navadno po izgubi 15% njihove telesne teže ali 22% vode, shranjene v telesu. To poteka od 7-10 dni celotni lakota vode.
Znojenje z izgubo elektrolitov, zlasti natrija in vode - primer sekundarnega dehidracijo. Ko je polna lakota vode v puščavi in ​​ta mehanizem vključeni v proces dehidracije. Poleg tega lahko potenje, se poveča izgubo tekočine pri diureza, diabetes insipidus, diabetična acidoza, adrenalna insuficienca, kronična ledvična bolezen, število, prehrana soli, podaljšan in prekomerna uporaba diuretikov. Exsicosis z izgubo vode in elektrolitov značilnost akutnih in kroničnih bolezni prebavnega trakta, ki jih spremlja diareja, bruhanje. Še posebej značilno za dehidracijo in kolere, akutne salmonelozo. Dehidracija je mogoče opaziti z dolgotrajno in pomanjkljivo sondiranje Pri bolnikih z boleznimi, kronične črevesne fistule, žolčevodov in trebušne slinavke.

Emfizem mehko tkivo

deformacije telesa, ki lahko, gledano od zunaj je treba sprejeti za lokalno otekanje lahko povzročijo emfizema podkožnega tkiva posameznih področjih. Razlikovanje teh dveh procesov je treba izvesti pred začetkom, saj po kosih emfizem simptomi izginejo ali oslabijo. Osnovni pristop je, da se z otipom izbuljene področjih. Ko je kopičenje plina v tkivu čutiti krč in crepitus. Določitev podkožnega emfizema pred obdukcije, ki so potrebni, da bi več in ker je njena prisotnost narekuje izdelavo serije vzorcev in poglobljene študije za določitev vira emfizem. akumulacija plin je lahko tudi posledica bakterije (z okužbami, ki tvori plin anaerobnih, pogosto klostridijev), vključno obdukciji (z razpadom).
Ocenjevanje telo pokojnika v zvezi z njeno ustavo, ustavo, prisotnost sevov drugačne narave, je treba pripraviti na oceno kože in vidnih sluznic in oči in odprtin.