Hrbtenici in hrbtenjače - makroskopski razlika diagnoza patoloških procesov

Hrbtenice pregledani od zadaj, ga sprosti iz mehkega tkiva in iz telesne votline. Nato se rezan hrbtenice izoliramo in preučila hrbtenjače.
Odkrivanje hrbtenico posteriorno, lahko zazna volčje spinalnega kanala zadnje stene - latentno spina bifida. To je lahko v katerem koli od hrbtenice, vendar je nekoliko bolj v lumbosakralni in vratne hrbtenice. Predlagajte razcepljeno mogoče z zunanjim pregledu trupla, v tem mestu lahko hipertrihoza in hiperpigmentacija kože. Skrito spina bifida se ne skrbi to temo, če ni hkrati ali meningocele meningomyelocoele na tej ravni, tj. E. hernije hrbtenjači, včasih skupaj z možgani.
Z režo hrbtnega kanala so včasih povezane in druge malformacije. To se nahaja v sindrom Arnold Chiari, ki se običajno pojavi v otroštvu, včasih pa teče nobenih simptomov do odraslosti. Zdi se, da kasneje simptomi, bolje prognozo. V tem sindromom je pogosto opaziti platibaziya in hidrocefalusa. Glavne spremembe, ki jih najdemo v možganskem deblu. Ti deli so premaknjena navzdol, amigdala vstop foramen magnum, medulla ploščat in podolgovat.
Druga napaka hrbtenice - Klippel-Feil sindrom. V tem delu vratnega vretenca, ki se drži s seboj. Na zunanjem pregledu trupla bistveno skrajšanje vratu. Ta bolezen se lahko pojavi tudi na skrivaj, ampak včasih opozoriti klinično gluhim in škiljenje. Pogosto ta sindrom razkrivajo skrite spina bifida, hrbtenjače znake siringomielija.
Hrbtenica je najpogostejša ugotovitev - osteohondralni izrastki na robovih vretenc organov, deformacije spondiloze, poseben primer osteoartritisa. Ti izrastki lahko najdemo v skoraj vsakem obdukcije starejših in starih oseb. Včasih bolj, včasih manj. Najpogosteje so majhne, ​​vendar v hujših primerih je tako izrazita, da lahko izrastkov iz sosednjega vretenca v stik in se ujame skupaj tvorijo mostovi, ki omejuje gibanje hrbtenice. Bolezen prizadene moške in ženske, ki imajo bolezen, najprej se začne malo prej. V izrazito spondiloze pogosto pri bolnikih s sladkorno boleznijo so poročali v življenju.

Drug pogost bolezenski proces - degeneracija medvretenčnih ploščic. S starostjo se diski izgubijo vlago in elastičnost, so sploščena. V zvezi s tem se zmanjšuje celotno dolžino hrbtenice, in da je značilnost "senilna kifoza", zaradi dejstva, da so sprednji diski oddelki skrčile, da v večji meri kot v zadnjem delu. Diski z degenerativnih sprememb obroča fibrosus lahko omogoči nastanek hernija diska materiala izbočenem v hrbteničnega kanala ali morebitno kompresije hrbtenjače, ali v stranski smeri, stiskanje spinalnih korenin kabel s pojavom radikularna simptomov. Včasih prek meje vretenc plošče diska lahko prodrejo v gobasto snovi telesa vretenca, kjer se gleda na rez v obliki mehke sive jajčaste vozlički z dokaj jasnimi mejami - SHmorlja vozlov. Če bo uspešen, lahko cut zazna noge tako hernije, zavezujoča snop z diska. Sicer pa lahko predpostavimo prisotnost tumorja metastaz.
Sharp stopnja degeneracijo diska lahko spremlja njihovo snopa in izgled rjavo-sive pigmentacijo njihove snovi. Ta sprememba barve bi bilo treba razlikovati od črnih pigmentnih pogonov ko ochronosis. Pri tej bolezni so se izgovarja tudi destruktivne spremembe na disku in je pogosto opaziti apnenca od njih, pojav hude spondiloze. Ko ochronosis oba sistemska poškodba črne barve bo v drugih hrustanca, vezi, kite, in morda v notranjih organih.
Redka bolezen hrbtenice - ankilozirajoči spondilitis ali bolezen Strümpell-Marie. Bolezen se običajno začne v starosti od 10 do 30 let, malo po malo s porazom malih sklepih vretenc in sakroiliakalne spoja, ki so predmet postopnega združijo, ankilozo razvoj togosti v začetku, nato pa popolne negibnosti hrbtenice. Pomembno je omeniti, da je skupna dolžina hrbtenice od medvretenčne razlike skoraj nespremenjen in izpolniti njihove diski niso sploščene, vendar so predmet fibrozo in okostenelosti. Konec koncev, zlit s seboj in vretenca, tako, da ima celotna hrbtenica poseben pogled močno ukrivljene zavoljo "bambus palico." Moški, ki trpijo zaradi te bolezni 10-krat pogosteje kot ženske.
Hrbtenica je mogoče najti skrite travmatično spremembo it - zlom vretenc organov in postopkov, ki se običajno v kombinaciji z krvavitev v okoliških mehkih tkiv, medvretenčnih diskov zlomov in premik na vretenca glede na drugega. V slednjem primeru so manjše krvavitve. Ta vrsta poškodbe lahko spremljajo poškodbe hrbtenjače. Na ravni zdrobljen ali razseljenih vretenc hrbtenjače je sploščen in na sosednjih območjih izbuljene. Škoda cona občutna ga in krvavitev mehčanje. hrbtenjače nekroza se lahko pojavijo pri travme ne le z direktnim stiskanjem, vendar tudi zaradi zmanjšane kroženje v sprednjem spinalne arterije. V tem primeru, poškodbe možganskih poškodb so praviloma večje dolžine, včasih od poškodbe hrbtenice. Ista vrsta poškodbe žarišč nekroze in krvavitve se lahko pojavijo v hrbtenjači kot posledica stiskanja njegove kile z medvretenčne disk, ki je bolj pogosto v ledvenem ali osteofiti, pogosto v vratnih regiji. Iskanje premik vretenc, pretrganja disk, ali celo telo zlomov vretenc, morate biti prepričani, da se to ne zgodi po smrti, ki jih neprevidnega ravnanja s truplom. V tem primeru ne bo prišlo do krvavitve, ne samo v okoliških mehkih tkiv v hrbtenici, ki le redko se zgodi, in življenjska doba travme, ampak kaj je bolj pomembno, in v hrbtenjači, čeprav kompresijo je lahko v tem primeru.
Žarišči nekroze in krvavitve v hrbtenjači lahko pride zaradi motenj obtoka v primarnem lezijo od njih spinalno ali vaskularne embolije. Makroskopska slika teh centrov ne razlikuje od travmatično. To je treba upoštevati v tej zgodovini, stanje ostalih delov žilnega sistema.
Redkih bolezni neznanega izvora - progresivna nekrotizirajoči mielitis (Foix-Alajouanine bolezen) - makroskopsko izraženo kot nekrotični žarišč z izrazito zakrivljenosti plovil in širitev prožne obloge, prednostno na hrbtni površini možganih, kakor tudi radikularna plovila.
Veliko možganskih motenj spremlja lezij hrbtenjače in njenih membran. Še posebej to velja za meningitisom. Iskanje vnetje možganskih membran, je treba odpreti in spinalnega kanala. Narava tekočine v membranah hrbtenjače običajno ustreza naravi poslal v možganih membran. Število izliv običajno nekoliko večji v zgornjem in zadnjo površino hrbtenjače. Izolirani hrbtnega meningitis se pojavlja samo v obliki epidurita. Gnojni epidurit - nabiranje gnoja v dura mater - je penetracija okužbe s venskega sistema krvnih žil in retroperitonealno zaplevralnogo prostor, skledo Presacral pleksusa. Včasih se to zgodi, ko medeničnega operacij na Proctologic posegov. Možno je tudi okužba epiduralni prostor v diagnostičnem ali terapevtskem punktiranju to, proizvodnja epiduralno anestezijo. Ko gnojni epidurit večjo maso izguba običajno distalni včasih pa eksudat razteza na veliki temenske odprtine lobanje, kjer dura zlit s kostmi in vzdolž korenin in hrbtenice živcev, ki je jasno razvidno iz medrebrne prostore, v obliki trakov gnoj vzdolž živcev .
V terciarni sifilis lahko razvojno obdobje amyelotrophy zazna spremembe v hrbtenjači, zgoščevanje in fibroze svojo mehko lupino, prednostno na stranskih površinah. Na prečnem prerezu možganov, v hujših primerih, bistveno zmanjša območje zadnjih stebrov in umiku snovi v možganih v teh oddelkih, gub in suhega od tega, kot pravijo, da postane "kredasto". Prav tako je opazen in tanjšanje korenin posteriornih. Ill večinoma moški. Klinični znaki se običajno pojavijo 20-30 let po izpostavljenosti.
Vsaka zmanjšanje oboda hrbtenjače, bledica in negovalnih posterior stebri opazili tudi v B12 pomanjkanje vitaminov, ki se pojavi v slabokrvnostjo, bolezni želodca in črevesja malabsorpcije, s pomanjkanjem folne kisline.
tanjšanje hrbtenjače, dorzalnega, zmanjšanje velikosti spinalne ganglijih, male možgane in včasih, ko je redka prirojena bolezen - Friedreichova ataksija. Bolezen se običajno pojavi v adolescenci in traja dlje časa - 15-20 let. Zelo pogosto se ugotavlja kot spinalni deformirali kyphoscoliosis, imperforate nepopolno spinalni kanal. Skoraj vedno pride do spremembe srca - distrofijo in miokardnega hipertrofijo srca, včasih zaklopk.
Degenerativnih sprememb demielinizacijske bolezni v hrbtenjači najdemo pri multipli sklerozi in s tem povezanih sprememb v možganih. V amiotrofične lateralne spremembe sklerozo v hrbtenjači so opazne le v zelo naprednih primerih. To lahko vidimo s sivo-bel plakov vzdolž kortikospinalni trakta, v stranskih stebrov, zmanjšanje velikosti anteriorne korenine v ledvenem in vratne hrbtenice.
Devika bolezen (neuromyelitis optični), ki se pogosto razvije v mladosti je mogoče videti v hrbtenjači je zelo mešano sliko. Obstajajo omejene sveže poškodbe in otekanje množico bele snovi, sive lov starejši žarišča. V veliki žarišča votline lahko plitvo. Kot pravilo, opazili atrofija vidnega živca, optični chiasm. Podobne spremembe so včasih najdemo v možganskih polobel v tej bolezni.
Če lahko Gomoljast skleroze v hrbtenjači, so glave, gostih vozlov.
Druga prirojena bolezen - siringomielija - pogosto pojavljajo pri odraslih in včasih v povezavi z gomoljasto skleroze, kakor tudi občasno z nevrofibromatozo in rimozgovymi tumorjev znotraj (okoli 10%). Makroskopsko stanje precej značilno: pogosto v vratnih, ledvenih, vsaj v podaljšana hrbtenjača in most možganov (siringo- Bulba) so vretenaste oblike votlino, ki se nahajajo v smeri hrbtne in napolnjen s prozornim rumenkasto tekočino. Notranja površina votline je gladka, sijoča ​​sivo-roza. Včasih votlino komunicira z votlino osrednjega kanala. Votlina ujame tako sivo in belo zadevo. možgansko tkivo, ki obdaja deformirana. Take votline različnih dolžin je lahko več. V redkih primerih, cista razširi na celotno hrbtenjačo. Izolirane siringobulbiya zelo redke, pogosto z lezij vratne hrbtenice.
Podobno sliko lahko občasno sestanejo po raznih destruktivnih sprememb v možganih - srčni infarkt, poškodba, vnetje. V teh primerih, diferencialni zgodovino diagnosticiranje in pomoč nekatere morfološke razlike - votlina običajno nima pravilne oblike, pogosto majhen, da ni tipična v mestu in v regiji njegovih skladb je lahko predhodni postopek, na primer, Rjava barva.
Siringomielija, ki se razlikuje od preprostega podaljšanja osrednji kanal - gidromieliyu, da ni nič nenavadnega, še posebej pri starejših in starih oseb. Izvor gidromielii podobno poreklo hidrocefalusa.
Kar perifernih živcev, zelo malo bolezni, manifestacije, ki so vidni s prostim očesom. Določite lahko le živcev amiloidoze, v katerem so številne velike živci precej odebeljeno in utrjeno z rahlim rumenkastim odtenkom. Običajno gre za kombinacijo z amiloidozo drugih organov in sistemov. Ko amiloidoza sum živec lahko poda makroskopskega vzorca za prisotnost amiloida množic.
Ostri zadebelitev živčne debla (to so otipljiv) je na eni od oblik prirojene bolezni perifernega živčnega sistema, v skupini progresivnega živčnomišičnega atrofije. Ta oblika se imenuje hipertrofična intersticijska nevropatija. Celotna skupina bolezni označen s poudarjenim sekundarno atrofija skeletnih mišic različnih skupin, pogosto senzornih motenj, včasih prehranjevalnih motenj kože, dokler ne nastane ulkusov. Najbolj točen in dokaj pogosta izvedba te skupine bolezni je peronealnega mišična atrofija - bolezen, Charcot-Marie-Tooth bolezni. Pri tej bolezni, izrazito atrofijo mišic simetrični stopal in nog ( "ptice" ali "Aistova noge"), in izrazili v kasnejših primerih morda mišična atrofija nižjih tretjina bokov in mišice rok in podlakti ( "krempljev"). Vidne spremembe perifernih živcev, ki.