Uvod - makroskopski razlika diagnoza patoloških procesov

Patološka anatomija - temelj klinične medicine. Njegove naloge vključujejo ne le opis materialni substrat bolezni, ampak tudi razlago dinamičnih odnosov, zaprtih v zaporedju strukturnih sprememb, ki so posledica patološkega. Dissector, klinični patolog, je neposredna opazovalec in razlagalec sprememb, ki se pojavljajo v telesu pokojnika, v svojih anatomskih rečeno je seciranje soba - kraj, kjer se je pomen mnogih kliničnih okoljih, vključno s standardi, mogoče oceniti z gotovostjo. Študija trupla - začetna povezava, izhodišče za zdravnika, ki je osnova za njegovo usposabljanje, razvoj in zaposlovanje anatomske in patološkega znanja za patologi, in zdravniki.
"Smrt pride na pomoč življenja" - te pomoči koli abstraktno bolnik patološka anatomija je posredno kot posledica stalnega nasvetu zdravnika, ki sodeluje pri izboljšanju svojega znanja z opredelitvijo življenjsko dobo diagnostičnih napak in zmanjšanje njihove verjetnosti po predstavitvenih obdukcije, kakor tudi prispevati k boljšemu razumevanju patogeneze in raznolika (evolucijsko starost, terapevtsko et al.) pathomorphism bolezni je nemogoče brez poglobljene delovnem dissector odsekoma m dvorana.
Od konca XIX stoletja razvoju patološko histologijo dal močno spodbudo za razvoj moderne patologije, je postal zanesljiv pomočnik patolog. On raziskuje kirurške in biopsijo materiala, je postalo neprecenljivo pomoč za zdravnika v svojem diagnostično in terapevtsko delo. Trenutno, vsak tretji, četrti bolnikov v bolnišnici, da biopsijo, ki je ne le diagnostično in prognostično orodje včasih, ampak tudi način spremljanja učinkovitosti zdravljenja. Tako je dejavnost neposredno ustrezajo patologu humane zdravstvene težave - boj za življenje in zdravje posameznega bolnika.
In vendar, glede na količino materiala, ki je na voljo za poglobljeno in celovito preiskavo, da se omogoči posploševanje, razvoj vseh problemov patogenezi bolezni, prerez dela dissector ostaja glavni, glavni patološko pomemben vir znanja. Poleg tega je to delo je glavni vir objektivnih informacij za statistično obdelavo in snemanje obolevnosti in umrljivosti.
Medtem ko je klasična metoda preučevanje človeških bolezni je glavna smer Nauk o boleznih v semiotike, v praksi zdravniki pogosto iti s protislovjem - od pritožb simptomov določene subjekte bolezni. Le v redkih primerih, bolnik pride k zdravniku z "ready" diagnoze, in ta je le razjasniti in potrditi odkrivanje diagnozo ustreznih simptomov ali jo zavrne in zgraditi novo diagnozo.
Patolog ima na voljo več informacij. Poleg tega, da končno diagnozo zdravnika, čeprav je verjetno, da ima v večini primerov in podatke iz anamneze, laboratorijske raziskave, informacije o rezultatih kliničnih, radioloških in drugih preiskav. Potreboval je le morfološke ugotovitve pojasnjujejo simptome, ki jih je lečečega zdravnika na bolnika in zdravnika, da potrdi diagnozo.
Vendar pa kljub vsem napredku v medicini, zlasti njenega kliničnega oddelka, še vedno našel veliko število kliničnih in anatomskih razlik. 50S IV Davydovskiy opozoriti, da je delež kliničnih in anatomskih razlik v območju od 15-16% vseh obdukcije. Te številke so opazili pri tistih institucijah, kjer so dovolj usposobljeni in zelo dobro dissector, dobro podkovanega v diferencialni diagnozi. Vendar pa je ta odstotek ne odraža vedno resničnega stanja. Veliko je odvisno od pristopa k ocenjevanju naključje, absolutno in relativno število obdukcije, osebne in poslovne lastnosti dissector, njegov odnos z zdravniki in upravo ter številnih drugih razlogov. Primer je zelo visokofrekvenčno klinični in anatomskih razlik v večjem delu Evrope, ki dosega 40-50%. To je posledica dejstva, da je v teh državah veljajo za odpiranje majhen del pokojnika v bolnišnici, večinoma z nejasnimi antemortem diagnozo. Seveda, število odstopanj. Drugi razlog je, da je pristop k ocenjevanju neskladnosti strožji - evidentira in primerov "delno" razhajanj rafiniranega lokalizacije, etiologiji, prisotnost spremljajočih bolezni in odstotnimi razlikami Sovjetske zveze, sprejete za izračun, ki temelji na primerih "polno" razlike v kliničnem in anatomsko diagnostiko , t. e. z glavnim nozokomialne enoto (ali "glavni razlog" ICD).
Poleg napačno diagnosticirali klinično, v praksi včasih dissector, in v praksi primerov medicinskih izpraševalca neprestano pojavljajo z neznano antemortem diagnostiko in diagnostiko z zelo problematično tako. E. diagnostičnih domnev. V tem primeru, patolog mora iti skozi analizo simptomov in morfoloških ugotovitev oblikovati diagnoze, za opredelitev nozokomialne enot. Tudi v primerih, ko pogosto ni osnovno bolezen, kot tudi ozadje in sorodne bolezni, opredeljena s klinično desni dissector pri odpiranju številnih novih najdb videli ali niso predstavljali, ki ga zdravnika. Te ugotovitve po ustreznem vrednotenju lahko vplivajo na končni oblikovanja diagnoze razporejeni z vsemi svojimi pododdelkov odražajo nozokomialne usposobljenosti enote, kot jedro, ozadja in z njimi povezanih bolezni in zaplete in posledice teh bolezni.
Obdukcija je v določenem predhodno diagnozo ima svoje negativne strani. Povsem naravno in psihološko utemeljeno, da dissector neprostovoljno (žal, včasih namerno) "privlači" nekaterih opaženih sprememb v klinični diagnostiki. In pogosto zelo težko je odvračala mladega anatom od njega. "Blind", brez diagnoze, obdukcijo lahko bolj objektivno. Blizu njega, in zelo tipične napake pri kategorično sklep dissector si med obdukcijo, in ne po njej. Oblikovanje prezgodnje koncepta bolezen enega koli, celo zelo izrazni obraza nerazumno odkritje, ki vključuje drugo zaznavno spremembo tega koncepta. Le študija vseh organov in delov telesa vam omogoča, da povežete vse ugotovljene spremembe v koherentno celoto in razumeti pogoje ali bolezni, ki jih povzročajo te spremembe. Prav tako je pomembno in Obdukcija in forenzični študija truplo in še bolj pomembno v praksi zdravnika.
Tako kot v prvem delu - analize, in v drugem delu - mora biti sinteza patologu upoštevati ne le vse morfološke ugotovitve, temveč tudi anamnezo, klinične in ti paraclinical podatkov. V zadnjih letih se vse bolj pogosto začnejo klinične metode morfologija prakse. To omogoča klinika in patolog v svojem življenju, da ocenijo strukturne spremembe v telesu bolnika, pogosto v dinamiki, in za spremljanje napredka zdravljenja. Za teoretični medicine odlična priložnost, da razišče nekatere strani patogenezo, poteku bolezni s morfoloških položajih, tako in vivo kot tudi v procesu zdravljenja.
Tako je na razpolago dissector, klinični patolog ima obsežno in raznoliko informacije, potrebne za razumevanje, analizo, nato pa na podlagi izbranih podatkov za gradnjo objektivno zaključek. V dobi znanstvene in tehnološke revolucije so bile priložnost in poskusi preusmeriti nekaj trdega dela na avtu, na računalniku. Za nekaj časa je imel visoka pričakovanja, ki niso bile realizirane. Zdi se, da bo v bližnji prihodnosti stroji, ki bodo sposobna konkurirati na področju diagnosticiranja bolezni z najbolj popolno oblikovanje narave - človek in njegovi možgani, ki so sposobne čutiti in izražati čustva in misli niso formalno logično. Tudi če so ustvarili diagnostične naprave, zadnjo besedo pri razlagi vseh mayh podatkov glede na posameznega bolnika in obdukcije bo zdravnik.
V tem kratkem vadnici želimo pokazati nekaj primerov, kako malo je oblikovanje diagnozo pri obdukciji, kot da bi pomagali novice dissector govori o nekaterih razlik, da se olajša diagnozo. Hkrati smo v čim večji meri poskušali opredeliti morebitne patološke ugotovitve na vsakega organa, vsak sistem organov. Seveda, vse v eni knjigi dal nobene možnosti.
Načrt knjiga ustreza tipični proces odpiranja - prvi oddelek poznavanje izvirnih podatkov, predvsem z zgodovino bolezni, sledijo poglavja o zunanjih študij trupla in dodatne - preiskava notranjih organov in sistemov. Knjiga se konča z delom, ki določa načela in tehnike gradnje diagnoze in sklep o vzroku smrti bolnika.
Praktično delo dissector temelji na zaporedju videli sliko na svojem opisu. To delo, ki temelji na začetnem poznavanju Nauk o boleznih zahteva skrbno objektivnost pri ocenjevanju vzorcev, odkriti pri obdukciji. Identifikacija ne vodi le nozokomialne enoto v vsakem primeru, ampak tudi zapleti, kot tudi ozadje in spremljajočih bolezni vključuje več vidikov dojemanja, t. E. morfoloških zahteva široko znanje. Seveda, vsi subjekti bolezni in sindromi v podrobnostih vse vedo, je nemogoče, vendar se zaveda svojega obstoja in da je vsaj razred, ki ji pripadajo, mora patolog. Poleg tega mora klinični patolog usmerjene v nekaterih posebnih vprašanj, povezanih s klinično diagnozo in zdravljenje različnih bolezni. Če želite to narediti, se mora tesno sodelovati z zdravniki, da so seznanjeni s klinično literature, udeležil klinične konference, da sodeluje pri pregledu pacientov.
Do danes ni popoln dogovor o opredelitvi pojmov "nozokomialne enote", "bolezen", "sindrom". Medtem ko ne vemo pravega nastanka bolezni, patogeneza izhodišča, ne bomo vedeli, natančne meje med temi pojmi. Mnogi dovolj jasna glede na klinične in morfoloških sindromov na tej stopnji našega znanja pridobi pravico do nozokomialne enoti, na bolezen. Ob omembi sindromov in bolezni smo poskušali, kjer je to mogoče, uporabljati manj eponyms, čeprav daje imena raziskovalcev, ki so pustili pečat v imenu sindroma ali bolezni. V nekaterih primerih je težko narediti brez njih, tako da jih pozna, znana in pogosto uporabljena. To je veliko lažje reči, "Gravesova bolezen" ali "Marfanov sindrom", kot da se jim opisno ime.
Bralci so lahko presenečeni in zmedena, da je v knjigi namenjen morfologijo, ne na vseh slikah. To je posledica dejstva, da je dissector v svoji vsakdanji praksi redko zatekla k ilustracij in je omejena na besedni opis morfoloških ugotovitev. Dober opis je čisto dovolj, da se jasno odraža celotno sliko. Skoraj vsak postopek, bolezen lahko podrobno opisana in kompetentno, vključno z značilnostmi videz objekta, njegove oblike, barve, z vsemi odtenki, teksture in druge značilnosti, ki lahko dajejo navadne dvodimenzionalno sliko.
Diferencialna diagnoza Pathoanatomical upošteva znakov standardov, mejnih stanj in dejanskih bolezenskih znakov različnih stopenj pomena. Vedeti te znake v svojem makroskopski izražanja za dissector - stalna strokovna nujnost. Pomanjkljivost tega znanja vodi do preprostih razlag, da primitivizma in zmanjševanju strokovno izgledi dissector. Pomanjkanje sodobnih smernic makroskopski diferencialno diagnostiko bolezenskih procesov v sekcijskih mizo nas je spodbudilo, da napišem to knjigo, se sklicevanje na kateri ne bo Zavreči neznano sliko, da jih ne skozi prste (za patologi v dobesednem pomenu besede), in jim dajejo pravilne razlage, dajanje v različnih posebnih pripomb. Knjiga je napisana na podlagi prav te potrebe.