Priprava za odpiranje - makroskopski razlika diagnoza patoloških procesov

PRIPRAVA obdukcija, anamneza in okoliščine smrti BOLNIKA
Preden začnete dissector obdukcijo, je treba pregledati vse podatke, ki se nanašajo na življenje, bolezni in smrti bolnika. Ti podatki so, kot pravilo, A dissector študira zgodovina bolezni umrl. Toda tudi če je zgodovina bolezni v celoti urejena in dobro, lahko dissector imate vprašanja, ki ne dobijo v pred lečečega zdravnika in njegov pogled ni bila pomembna, in zato niso bili upoštevani v zgodovini bolezni. Včasih polnjenje anamneze preprosto ni dovolj kakovostno in veliko podrobnosti moral pojasniti. Pogosto podrobne informacije anamneza je mogoče dobiti le iz pogovorov s sorodniki umrlih, medtem ko se zdravnik ni vedno imeti možnost, pogosto zaradi težkega kratkoročno bivanje pacienta in nezmožnosti osebni stik z njim ali njegovo družino.
zgodovina bolezni je treba preučiti odprtje prve do zadnje strani. Zato je treba paziti na ekstrakta, pridobljenega iz drugih bolnišnic, kjer je to mogoče, je bil bolnik, zdravljenih s primarno diagnozo, ki so prisotne v smeri bolnišnice, ali kos rešilca, če je bolnik prinesel k njej. Pogosto začetni pregled bolne, identifikacija glavnih simptomov vodi k vzpostavitvi pravilno diagnozo, medtem ko lahko pregled bolnika po nekaj časa vodi po napačni poti. Klinična slika se lahko hitro spremeni, številni lokalni simptomi izginejo, bolnikovo stanje postane tako hudo, da ne dovoli, da bi našli vse podrobne zgodovine, ali naj pojasni ničesar. Zato bi morala biti primarna diagnoza vedno obravnavati z ustrezno skrbnostjo.
Ne, ne more zapustiti brez pozornosti in potni list podatkov (starost, narodnost, kraj bivanja in dela), kot tudi zgodovino. Kot pravijo, pravilno zbrane zgodovino - polovico diagnoze. Jaz bi rekel - več kot polovico. V nekaterih primerih, samo ena zgodovina omogoča, da poda samozavestni diagnozo, zato zgodovina posebno pozornost posvetiti študiju zgodovine. V zgodovini bolezni v dejanski zasedenosti je treba navesti pod anamnezo, pacientova poklic, ne samo "upokojenec", kraj bivanja bolnika, njegove možne prenose, kadar bolnik je prišel, in tako naprej. N. V nekaterih primerih te informacije lahko zagotovi namige, odgovor na vse primere in za pomoč pri postavitvi diagnoze. Tu sta le dva primera, ki prikazujejo to točko.
Mlada ženska pride v resno bolezen, shujšan, anemično. V zgodnjih fazah zdravljenja, je bil bolnik prvič pojavil sum tuberkuloze lezije dihala in kožo. V biopsij bezgavk in kožo so odkrili udarci sarcoid vrsto. Posebne reakcije in biološki vzorci za prisotnost okužbe s tuberkulozo niso prinesli pozitivne rezultate in diagnoza je bila spremenjena v generalizirane sarkoidozo. Bolnik je umrl kmalu zatem. Pri obdukciji in histološko preiskavo slike generalizirane sarkoidozo je bilo res. Študij zgodovine bolezni, dissector opazil, da je bolan pomočnika s stroko in delal v tovarni lahke zlitine. Nadaljnje preiskave je bilo mogoče pojasniti, da je bolnik ukvarjati s solmi berilija. sum, da je bil berylliosis. Spektografske in kemijske raziskovalne ustanove potrdil domnevno diagnozo. Torej je računovodstvo poklic in kraj dela, pomagala razjasniti diagnoze in etiologijo bolezni.
Še en primer. Moški 45 let, umrl zaradi kardiopulmonalnega neuspeh. Vzrok bolezni je pomagala vzpostaviti znanje stalno prebivanje in delo bolnika. V sorodnikom umrlih, je bilo ugotovljeno, da je bolnik rodila v srednjem pasu, v zadnjih 15 letih je bil v visokogorju, skoraj dol, razen za počitnice. Izključiti druge vzroke za pljučne bolezni srca, je bilo odločeno, da je bil vzrok za bolezni, dokler bolnik ostane na visoki nadmorski višini.
Takšni primeri so kar nekaj, še posebej, ko gre za primer poklicne bolezni ali geografskih in endemičnih bolezni, zlasti nalezljivih.
Naslov strani zgodovine bolezni, poleg "vhodu" diagnoze, izdalo delovno klinično diagnozo (včasih več) in končno (post mortem) diagnoze. Zato je treba skrbno preučiti teh diagnoz v času priprave.
Potem boste morali ugotoviti, okoliščine smrti bolnika, narava umira, stopnje in trajanja agonije. Ta vprašanja so izjemno pomembna za pravilno diagnozo, običajno morali najti preko osebnega stika z zdravnikom, včasih z drugo zdravstveno osebje ali priča žalostno izid -. Sosedje na oddelku, družine, itd Dejstvo je, da je, z redkimi izjemami, v anamnezo in standardni stroški nič ne govori stavek "v toliko urah in minutah bolnik umrl s simptomi padcu aktivnosti srca in dihanja."
Študij zgodovine je še en cilj. Boste morali zagotoviti, da je v tem konkretnem primeru ni forenzične vprašanj, ne gre za sum za nasilno smrt, smrt zaradi mehanske poškodbe, zastrupitve, kazensko splava, in drugi. V nasprotnem primeru se v skladu z obdukcije sankcij glavni zdravnik institucij in organov pregona je treba opraviti forenzično Zdravnik.
Oborožen z začetkom vseh potrebnih informacij, zelo koristna dissector oblikovati diagnoze, ki lahko ali pa ne sovpada z diagnozo zdravnika. Ta tehnika dissector sam postavlja na nek način na položaj lečečega zdravnika, ki je zelo pomembno za medsebojno razumevanje med patolog in zdravnika.