Cepljenje rdečk - rdečk

Video: cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu

Video: rdečk v nosečnosti: učinki na plod, učinki cepljenja

Poglavje IV
Imunoprofilaksa rdečke
Iskanje sredstev za cepljenje rdečk je začela takoj po ustanovitvi svojega teratogenost.

gama globulin

Prvi poskusi za preprečevanje bolezni in preprečevanje njene teratogenih učinkov so bili povezani z imunoglobulinov 7. Do zdaj je bila ideja pasivno imunizacijo nosečnicah, ki so bile izpostavljene rdečke, je zelo mamljivo.
Uporaba 7-globulin za te namene je postala razširjena po delovnem Ausosk in Ingalls (1946), ki bi s pomočjo normalnega seruma 7-globulin preprečevanje klinične bolezni v 4 otroke, ki so bili izpostavljeni rdečke. Vendar upa, da prvotno dodeljena 7-globulin, nadalje ni upravičena. Zelo hitro, so raziskovalci prepričani, da le zelo visoki odmerki 7-globulin, in to ne vedno preprečiti okužbe pri materi in neobičajnega razvoja pri otrocih. Kasneje, po razvojnih rdečkam laboratorijskih metod za diagnozo, se je izkazalo, da je v mnogih primerih 7-globulin, daje takoj po izpostavljenosti, ali celo pred stikom z okužbo, ne preprečuje viremijo in s tem teratogenost rdečke (Schiffov, 1969). Po britanskem Public Health Service, pogostnosti okužbe med 5449 nosečnic, ki so Y-globulin z visokim titrom protiteles po izpostavitvi rdečke, da je praktično enaka kot pri kontrolni skupini, ki jo sestavljajo 652 ženskah, ki niso bila obdelana s gama globulin (Tan, 1972). Izkazalo se je, da je običajni odmerek v najboljšem primeru, zmanjšati število simptomatičnih oblik zaradi asimptomatskih oblik bolezni, in črta, in uporaba zelo velikih odmerkih, je praktično nemogoče.

To bi morali upoštevati tudi dejstvo, da je najpogostejši vir okužbe rdečk noseča bolnik otrok, ki se širi virus, dolgo pred prvimi kliničnimi manifestacijami bolezni. Mati otroka je prejel globulin takoj po stiku z bolnikom, v enem tednu doživlja ogromen okužbo.
Trenutno informacije o globulin učinkovitost odvisna od uporabljenih odmerkih nevtralizirajočih protiteles v nekaterih vzorcih priprave, čas uprave po izpostavljenosti rdečke, pogostost rdečkam asimptomatsko in t. D.
Značilno globulin intramuskularno v zgornjem kvadrantu zadnjice. Martin du Pan in sod. (1972) priporočamo intravenozne formulacije, kot bolj učinkovito. Avtorji opazili preprečevanje bolezni pri odraslih prostovoljcih 5, ki je 5 dni po okužbi intranazalni z virusom rdečk injiciramo v veno 30-60 ml standardne globulina (antihaemagglutinin titer 1: 1000), raztopljenega v 200 ml fiziološke raztopine. Dva prostovoljca, gledano v kontrolo, so bili bolni z rdečkam. Vse preskusne protitelesa bilo prostovoljci za 5 tednov po okužbi, ki je, po mnenju avtorjev, lahko služijo kot jamstvo, da je prišlo do okužbe rdečk. Kontrolne Prostovoljci so bile določene visoke nivoje protiteles. Neučinkovitost intramuskularne 7-globulinske avtorji pojasnjujejo, da s tem uvedli zdravilo, dlje časa ostane v mestu injiciranja. Po njihovih podatkih, pridobljeni z uporabo radioaktivnega markerja le 5-20% od 7-globulin kroži v plazmi 5. dan po intramuskularni aplikaciji. Po drugi strani, kadar ga dajemo intravensko približno 40% zdravila se dostavijo neposredno v plazmi.
Pogosto opazimo zakasnitev v videzu protiteles po naravni okužbi pod 7-globulin lahko nevarnost, ki ustvarja iluzijo preprečevanje infekcije. Forrest in sod. (1973) je opisal 2 primere rojenih otrok z prirojenih okvar. Mati ti otroci profilaktično dobimo 7-globulin. V prvem primeru, 7-globulin uvedla dan po pojavu izpuščaja, ko je mati drugi teden nosečnosti. Serum sprejeti na 11. in 25. dan protiteles ni bilo, kar je privedlo do sklenitev odsotnost okužbe. Ugotovili smo še nerojenega otroka z dvostranskimi sive mrene in mikroftalmijo obstojnosti virusa. Po rojstvu, je bila mati antihaemagglutinin titer 1: 160. V drugem primeru, po 4 tednih po kontaktiranju titra protiteles v serumu matere je 1: 10, poporodna - 1: 160. Otrok pokazala izrazita dvostranski gluhost. Avtorji menijo, da je 7-globulin ni zanesljivo orodje za preventivno rdečkam in, če je to primerno, je treba nadzor nosečnic za prisotnost protiteles treba storiti ne pred 4. tednu, kot je priporočeno v tem trenutku, ampak veliko več. Šele potem lahko daljša odsotnost protiteles, se prepričajte, da se okužba ne zgodi.
Priprava hiperimunih globulina 7 rdečke - zelo težaven proces. Zato je večina avtorjev priporočamo uporabo za profilaktične namene standardnega 7-globulin, ki ima dovolj visoko raven protiteles. Naš laboratorij je bila raziskana več serij standardnega 7-globulina v prisotnosti antihaemagglutinin (EF Opochinsky et al., 1972). V vseh preiskovanih vzorcih so protitelesne titre zelo visoka, in v razponu od 1831 do 2730 (nasproti vrednost).
Tako je v položaju, ko iz kakršnih koli razlogov, nosečnost ne more biti prekinjen, morda profilaktično uporabo standardne Y-globulin. Opozoriti je treba, kljub temu, da je po uvedbi 7-globulin potrebne serološko spremljanje, saj ob odsotnosti simptomov še ne pomeni, da ni okužbe.

inaktivirana cepiva

Delo na oblikovanju "ubil" cepivo proti rdečkam, niso bili uspešni (Beck, 1969). Za inaktivacijo virusa uporabljen eter (W-propilakton in 7-žarke. V zdravil ali cepiv, ki vsebujejo ostanke živega virusa, ali nima dovolj imunogenost.
V poskusih na opicah po dajanju trikrat s popolnoma inaktiviranimi adjuvansom srednjih titrov doseči le antihaemagglutinin 128-132. Po okužbi živali imunizirane z virulentnega seva virusne titre povečala večkrat, vendar je uspelo izolirati virus iz nazofarinksa in krvi nekaterih živali. Titre protiteles jih povzroča inaktivirano cepivo, po 5 mesecih padla 4-krat ali več.
Väänänen in Vaheri (1971) je pripravil prototip cepiva z inaktiviranim virusom rdečk očistimo z gradientom saharoze centrifugiranjem in obdelamo s Tween 80 in z etrom. Tako cepivo pri poskusih na morskih prašičkih so netoksične in je spodbudil izrazito antihaemagglutinin rast spominja, da iz naravno okužene osebe. Inaktivirana cepiva, očitno je, da se lahko uporablja za ustvarjanje začasno imuniteto, ampak za splošno populacijo, niso primerni imunizacija.
Tragične posledice epidemije rdečk od 1964- 1965 let. spodbudila raziskave k oblikovanju živega cepiva proti rdečkam, kot so tiste, ki so bili tako uspešno uporabljajo v akcijah proti otroški paralizi in ošpic.

Video: Enciklopedija mlade matere. Cepljenje proti rdečkam