Nastanek imunitete - rdečkam

Video: Nemški ošpicam simptomi pri otrocih

Ker rdečke manj nalezljivo kot, recimo, ošpice ali norice, in kroženja virusa rdečk v je populacija bolj omejen. Kot rezultat, imunski sloj prebivalstva bolj počasi povečuje. Tako je, v skladu z Horstmann (1971), med otroki v ošpicam ZDA širi veliko močnejši od rdečk. Za 14 let, več kot 90% otrok ima protitelesa proti ošpicam, rdečkam, medtem ko le 60%.
Ta značilnost epidemiologije ošpic je razlog, da je precejšen del niso imuni na rdečke med ženskami v rodni dobi. Po Horstmann (1971), v Združenih državah Amerike med letoma 1963 in 1967 12,640 primere rdečk pri ženskah v rodni dobi so bili med 10 anketiranih velikih populacij. Tako se lahko število rdečk, občutljive na ženske in dekleta kažejo na nevarnost rdečke kot bolezen, ki lahko povzroči okvare ploda. To je spodbudilo številne države epidemiologi storiti raziskovalne strukture imuniteto na rdečke med prebivalstvom.
Vrednost teh študij je bila, da se je bolj ali manj drži sliko pojavnosti rdečke. Obračunavanje rdečke, je težko zaradi zmede z drugimi nalezljivimi boleznimi, in pogostnost subkliničnega oblikah, ki niso na voljo.

Študija imunskega strukturi prebivalstva se je močno olajšala razvoj HI, kar je omogočilo, da izvede resnično množično pregled. Do danes je ta raziskovanja zajemajo veliko število držav. Ta problem v svetovnem merilu posvečen tri ocene Svetovne zdravstvene organizacije (Rawls e. A., Soskburn 1967-, 1969- Dowdle e. A., 1970).
Če primerjamo podatke iz posameznih študijah je bilo ugotovljeno, da je v večini držav se zgodi oblikovanje imunitete za rdečke na podoben način. Rdečke začetek registracije otrok ponavadi po 2 letih, in 6-10 let v približno polovici otrok imajo protitelesa proti rdečkam. Število imunskih posameznikov postopoma povečuje s starostjo, in 20 let, v večini držav, dosegel v povprečju 80-95%. Poleg tega je ta odstotek nekoliko spreminja. Večji del bolezni rdečkam, vsaj v Evropi in Ameriki, imamo, kot pravilo, v zgodnjih in srednjih šol let.
Kot rezultat, serološke raziskave pokazale nekatere splošne vzorce, ki so značilni za širjenje rdečke med prebivalstvom. Ugotovljeno je bilo, da je pojavnost rdečkam v veliki meri odvisna od gostote in mobilnosti prebivalstva. V mestih z velikim številom javnih institucij in velikih migracij imunost na rdečke, je običajno višja kot na podeželju. Tako se je po Cockburn (1969), na Japonskem, kot tudi na otokih Jamajki in Trinidad v starostni skupini 17-20 let, je bil odstotek imunskih oseb v mestih 80-90, medtem ko na podeželju včasih padla na 20-25.
Pojavnost rdečk spreminja v različnih socialnih skupinah. V ZDA, na primer, v bogatejših slojev prebivalstva število dovzetnih žensk v rodni dobi, je višja kot v manj premožnih, zaradi, očitno, bolj množice življenja v zadnji skupini (Horstmann, 1971).
MNE dobro razume dejstvo večjo pojavnost rdečk moških. Po Sencer et al. (1969), pridobljena na podlagi analize 120 tisoč. Rdečkam bolezni v Združenih državah Amerike, je bila incidenca med fanti zgoraj. V Zürichu je bilo 94, in ženski odstotek odraslega prebivalstva imunskih oseb moškega spola - le 80. V Moskvi, po naših podatkih, je bila incidenca rdečke nekoliko višja med fanti kot med dekleti, se je število imunskih odraslih žensk v povprečju 94%, medtem ko moški - 99%. Tako je imunski plast nekoliko hitrejša pri moških, zato dovzetne odrasle samice so običajno večja kot pri moških.
V nekaterih delih sveta, vendar pa imuniteta za rdečkam struktura se bistveno razlikuje od običajnega. To velja zlasti za populacije velikih in majhnih otokih. Na Havajih, na primer, je zaznamovala zelo visok delež dovzetnih žensk in deklet (25-50). Podoben vzorec so opazili na severu Japonske, na otokih Trinidad in Jamajka (Rawls e. A., 1967- Cockburn, 1969).
Razlogi za nizko incidenco rdečke na otokih še vedno nejasna. Menijo, da je pojavnost rdečkam na otokih je odvisno od njihove izolacije. Menijo, da je za ohranitev endemična rdečkam zahteva nekaj minimalno prebivalcev, kakor je bila določena za ošpice (Rawls e. A., 1967). Na celinah, stalna letna incidenca rdečke ves čas podpira ponovno virusa. Odnašanja virusa na otoku je očitno bolj redka.
Ob istem času, na majhnih otokih z majhnim odstotkom imunskega prebivalstva na rdečke, je običajno zelo visoka. Razlog za to je, da se noga virusa na takem otoku, kjer je populacija v tesnem stiku drug z drugim, pomeni, univerzalne obolevnosti, kot je opisano Brodi in sod. (1965) na otoku Sao Paulo.

Video: Prvo cepljenje Priprava otroka za cepljenje - Zdrava otrok

Tab. 1.

odkrivanje pogostnost protiteles proti virusu rdečk (odstotek) v različnih
Nekateri starostne skupine.

Osebje našega laboratorija v 1968-1971 dveletno. Opravili smo obsežno serološki pregled prebivalstva v različnih regijah ZSSR. Njihova naloga je bila preučiti starostno strukturo imunitete za rdečke, identifikacijo skupin prebivalstva najbolj ranljive za bolezni, in o določitvi odstotkov dovzetnih žensk v rodni dobi, so v nevarnosti, rdečke (GI Chervonskaya, 1970, OG Andzhaparidze in sod., 1971 , 19.726). Raziskava zajema srednji stezo RSFSR (v Moskvi, Kostroma), Kavkaza (Armenija, Gruzija), Srednje Azije (Kirgizistan, Kazahstan) in na Daljnem vzhodu (Khabarovsk). Samo HAI je bilo anketiranih 8083 ljudi različnih spolov, starih od 1 leta do 80 let. Anketiranih smo razdelili po starostnih skupinah (tabela 1).. Prvih 8 Skupine so bile oblikovane z intervalih 2 leti in 18 let ali več so razvrščene po shemi WHO spremembe (Rawls in sod., 1967). Ko je takšna delitev jasno razvidno dinamika nastanek imunosti. S povečanjem starosti anketiranih števila ljudi z protiteles proti rdečkam, se postopno povečuje.
V Moskva, je treba opozoriti na nižji stopnji imunskih posameznikov v skupinah 8-9 otrok (62%) in 10-11 (59%) let v primerjavi s 6-7 let otrocih (65%). Glede na to, da so otroci, ki so bili pregledani 6-7 let, predvsem v vrtcih, smo predpostavili, da je zmanjšanje imunske naslednjih skupinah zaradi združiti skupine otrok z različnimi imunskega plasti, če jih šola prejela. Primerjava imunski status v dvoje po starostnih skupinah otrok standardiziran od 1 leta do 7 let, ki obiskujejo in ne obiskujejo centre za varstvo otrok, smo ugotovili, da je bilo število imunsko 3-krat višje v skupinah, ki so jih otroci organizirajo (36,8 in 12,8% v tem zaporedju).
Po EA Teleshevskaya et al. (1972) je študiral pojavnost rdečke zaradi registracije, stalne zdravstvene ustanove v Moskvi 1969-1971., Incidenca rdečkam (organizirane skupine presegla letno med otroki v neorganizirano 4-5 čas. najvišje stopnje rdečk avtorjev ugotovljene pri otrocih 1-6 let (do 2989.7 na 100 000 prebivalcev v določeni starosti). v starostni skupini 7-14 let, stopnja pojavnosti zmanjšala, čeprav je ostala dovolj visoka (1540-1864).

Struktura odpornosti na rdečke med prebivalstvom Kostroma podobni tistim v Moskvi. S sliko oblikovanja imunitete se soočamo z seroloških raziskav prebivalstva v republik na Kavkazu in v Kirgizistanu (sl. 4). Na teh področjih pri otrocih in mladostnikih doživela precej višji odstotek imunskih oseb.

Sl. 4. Frekvenca detekcije protiteles proti virusu rdečk v različnih starostnih skupinah

Tako je bilo število imunskih že starih 4-5 let otrok v skupini, 61, 81 in 80,6%, v tem zaporedju. Če v Moskvi se je končalo z nastankom imunitete do 18 let, v Armeniji in Gruziji -k 14, in Kirgiziji - ima 10 let. Očitno je, da je pojavnost rdečkam v slednjih območjih začela prej in nadaljuje veliko bolj intenzivno kot v Moskvi. Razlogi za te razlike niso jasni. Morda je to zaradi nekaterih lokalnih posebnosti življenja prebivalcev, vrsto komunikacije in gibanja, ali v določenih območjih krožijo bolj virulentnih sevov virusa. V prid slednje predpostavke lahko kaže na razlike v geometrijskih srednjih titrov protiteles, določenih na različnih področjih. Tako Geometrijski srednji titri v skupinah otrok in mladostnikov v Gruziji je gibala od 223 do 362, v Kirgiziji - od 74 do 158, v Kostroma - od 79 do 120, in v Kabarovsku ne presega 91. Med odraslimi, so najvišje povprečne titre določi v gruzijska SSR (128-222 - v Gruzii- 45-112 - na drugih področjih).

Slika 5 Odstotek bolnikov z visoke titre protiteles z imun na rdečke v različnih starostnih skupinah.
1 - Moskva, 2 - armenščina SSR
Na možnost sevov razlik virusa rdečk KOSG pravijo delo (1969a), v katerem so opredeljeni različnih sevov virulenco med epidemijo rdečk na Japonskem.
Med razlogi za visoko stopnjo odpornosti na Kavkazu in Kirgizistana, ne moremo izključiti možnosti dviga epidemije obolevnosti, ki je bila ugotovljena v nedavni preteklosti. Takšen dvig bi spregledali, saj nobena od teh republik je bilo izvedeno da se pogostost rdečke. Poskušali smo primerjali pojavnost rdečkam v Moskvi in ​​Armenijo posredni metodi študija obolevnosti števila imunskih posameznikov visoke titre protiteles, ki so znane, da so pokazatelji nedavnega miokardnega bolezni (sl. 5). Na zakonitosti te analize je dejstvo, da se pojavnost starostnih dinamike Moskva, detektirati z visokimi titri protiteles, ki sovpada s podatki registrske bolezni izvedenih Teleshevskaya E. A. et al. (1972). V tem in v drugem primeru intenzivnega pojavnost opazili pri otrocih do 14. leta starosti, z incidenco vrha se pojavlja pri otrocih do 7 let. V Armeniji, ne vidimo pojavnosti maksimalno v predšolskih letih. Število posameznikov z visoke titre protiteles v približno istih starostnih skupinah predšolskih in šolskih otrok, ki so lahko bolj ali manj hkratno tvorbo imunosti v skupnem dvižnega obolevnosti.
Struktura imunost na rdečkam Khabarovsk je na sredini med sredinsko črto in južnih republik Rusija.
Tako je epidemija stanje v zvezi s rdečkam razlikuje v različnih delih države. Zato je slika imunosti, ki smo jih prejeli v 1968-1971 gg., Je nestabilen in obstaja možnost sprememb.
Posebnega pomena je bila študija o stanju imunosti na rdečke med odraslo populacijo, zlasti določitev višine niso imuni proti rdečkam žensk v rodni dobi. Tabela. 2 prikazuje porazdelitev posameznikov, ki so dovzetne za rdečke med različnimi skupinami prebivalstva odraslih ZSSR. Število dovzetni za rdečk noseče ženske, ki so v neposredni nevarnosti okužbe gibala v majhen razpon -od 3% do 8% RA Khabarovsk. V Moskva, je bila 6%. Večji odstotek dovzetnih žensk v rodni dobi v Kirgistanu in Guryev - 11 - 15. Velik delež seronegativne ženskah je bila v mestu Osh - 35. Ti podatki so statistično značilne (p<С0,05). Эпидемическую ситуацию в Киргизии можно расценивать, по-видимому, как самую неблагоприятную — высокий процент восприимчивых женщин сочетается с высокой заболеваемостью детей и подростков.

Tab. 2
Odstotek ljudi, ki nimajo protiteles proti rdečkam med odraslimi

Video: Sprostitev 23. decembra 2015

V Moskvi, je bila skupina šole dekleta v srednji šoli analizirali ločeno, mlajših od 16-18 let. Od 202 posameznikov preučila 30 imelo protitelesa proti rdečkam. Zato je 15% deklet, ki stoji na pragu poroke, nevarnosti rdečke. Povečanje števila vrniti med odraslimi ženskami kaže na prisotnost rdečke med ženskami v rodni dobi. Po EA Teleshevskaya et al. (1972) v Moskvi prebivalstva starega nad 15 let, je bilo vsako leto registriranih od 170 do 1510 rdečke, ter med bolne ženske predstavljale več kot polovico. Kantorovich R. A. et al. (1973) so bili sposobni prepoznati rdečke primerov nosečnic in otrok, rojenih s prirojenimi značilnostmi rdečk, da razpravlja podrobneje predstavljena v naslednjem poglavju.
Prisotnost rdečk, občutljive kontingentov med ženskami v rodni dobi opaziti v drugih domačega dela. VV Chebotarev in OT Hovhannisyan (1970) je pokazala odsotnost nevtralizirajočih protiteles pri 20% anketiranih mladih žensk v Moskvi. Nedavni podatki Kantorovich R. A. in sod. (1973)
prisotnost v Moskvi 4% žensk brez antihaemagglutinin rdečke sovpadajo z našimi.

Poskušali smo ugotoviti, koliko zgodovina bolnika ustreza raziskavi serološke podatkov rdečkam. V ta namen je ustrezno anketa med odraslimi ženskami. Velika večina anketirancev ima imuniteto na rdečke, rdečkam zavrnitve v preteklosti. Tako je od 354 anketiranih žensk v Moskvi, le dva imel pozitivno zgodovino, v resnici slabo z rdečkam, 94% vprašanih. V Khabarovsk, nobena od rdečk 268 žensk ni mogel spomniti dejstva bolezni. To je razumljivo, če pomislimo, enostavno in maloharakternoe za rdečke, ki spominja na druge bolezni, ki se pojavljajo z izpuščajem, pomanjkanje laboratorijske diagnostike v preteklosti in ni dovolj resen odnos do rdečkam s tako bolniki in zdravstvenim osebjem. Zato se v primeru resnih razmer, ki so pogosto polna rdečkam mora biti zelo previdno na spominski podatkov in je bolje, da se zatekajo k pomočjo laboratorijske diagnostike.

Video: Sage MAGISTIKA