Zaključek - hypospadias in njeno zdravljenje

Video: The Adventures of Freeman in njegovi prijatelji Epizoda 10 Zasliševanje

Prirojene anomalije spolnih organov žensk in še posebej hypospadias pogosti in zavzemajo pomemben delež v patologiji sečil in spolovil. Medtem, etiologija in patogeneza, diagnoza povezanih motenj v notranjih spolnih organov, izbira zdravljenje in profilaksa hypospadias posebej razviti dovolj. Lahko bi trdili, da se lahko kirurško zdravljenje vprašanja, kot so diagnoza spol, etiologijo in patogenezo predmet samostojnega raziskovanja. Zato v njihovo predstavitev v določenem operaciji je neizogibna schematism. Kljub temu, smo želeli dati popolno predstavitev vprašanj, ki so zanimiva predvsem za delavce, s posebnim poudarkom na diagnozo spolov, preprečevanje zapletov in predstavitev podrobnosti večini kirurških metodah, v prvi in ​​drugi fazi zdravljenja.
Po statističnih podatkih, hypospadias pojavi s frekvenco 1 na 300-500 ljudi. Kot eden od simptomov bolezni, tudi pri blagih oblikah je ukrivljenost penisa, približno 80% bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje.
Glede na dejstvo, da obstajajo 10-12% bolnikov s hudimi oblikami hypospadias znaki interseksualnosti (karoserija, ginekomastija, mešano naravo rast las, visok glas), in v nekaterih primerih, atribute prave hermafroditizem (maternice, jajčnikov, cevi), kirurško korekcijo zunanjega spolovila je treba opraviti temeljito študijo o spolnih žlez. V primerih, ko je študija najdenih ženskih notranjih spolnih organov, opravili kirurški rehabilitacijo bolnika. Vendar pa je nekaj bolnikov z znaki interseksualnosti ne zazna anatomsko oblikovane vire ženskih spolnih hormonov. Pri teh bolnikih lahko razmerje spolnih hormonov spremeniti z vstavitvijo moške spolne hormone ali izvaja ponovna zasaditev jajcem žil pedicle. Šele po temeljitem kirurškim ali kemičnim sanitarij organizma lahko kirurško korekcijo zunanje genitalije.

Velike težave pojavijo pred zdravnik v primerih hude hypospadias, kriptorhizem spremlja, ko se spraševali bolnikov, ki spada v moškem spolu, in ti pomisleki niso vedno rešiti pravilno. 88 bolnikov Hipospadija, smo opazili 4 primere napačno določanje spola pri bolnikih Hipospadija rodnosti so bile zabeležene kot dekleta.
Pravilna opredelitev spola ob rojstvu, lahko prispeva k drugačno strukturo in lokacijo kožico pri bolnikih z hypospadias in lažno žensko hermafroditizem in študije spola kromatina, ki je pri bolnikih z hypospadias, po naših informacijah je vedno nahaja na tip moškega, in pri bolnikih z lažno žensko hermafroditizem - tip ženski . Od 5-7 let za preučevanje spolnih žlez lahko in morali zateči k laparotomijo.
Pri odraslih bolnikih z lažno socialno spola, morate upoštevati subjektivne komponente določanje spola - psihosomatske in spolne usmerjenosti, ki imajo včasih odločilen vpliv pri določanju smeri prilagajanja in spolnega prerazporeditve. Izobraževanje in lažno socialni položaj bolnikov, v nekaterih primerih nevtralizira vrednost objektivnih sestavin določanje spola - in genetske spol spolnih žlez - in prispevajo k oblikovanju posameznih pacientov spolne ravnodušnosti, ki je najbolj resna posledica napak pri določanju spola ob rojstvu.
Najbolj ugodne pogoje za penis in sečnica plastike so v zgodnjem otroštvu, ko še ni prišlo do nepopravljive spremembe v corpora cavernosa na penis, in odsotnost erekcije v pooperativnem obdobju pomaga preprečiti zaplete, kot so razlike ran gnile in sekundarno zdravljenje. Zato je treba kirurško zdravljenje hypospadias začeti čim prej - s prvim in drugim letom življenja in konča v 7-8 letih. Zgodnje zdravljenje ne le omogoča, da delujejo v ugodnih pogojih, ampak tudi z odpravo napake, prispeva k preprečevanju resnih motenj živčnega sistema in psihe in ustvarja pogoje za pravilno oblikovanju duhovne podobe bolnika.
Kirurško zdravljenje hypospadias sestavljen iz dveh faz - poravnali penis in ustvariti sečnico. Metode, ki temeljijo na enostopenjski ravnanje penis in ustvarjanje sečnice, zahtevajo nadaljnje oblikovanje in študijo.
Čeprav ravnanje člana in plastike sečnice ločimo pravočasno, jih je treba obravnavati kot eno samo operacijo, skrbno pripravo pogojev za sečnice plastiko že v prvi fazi.
Uporaba presekov za izravnavanje člana je dovoljeno le na območjih, ki so bogata s kožo t. E. Na mošnjo in tik pod glavo. Prečni prerezi ob hypospadias državah vodi do izgube iz plastičnega materiala in poslabša kožo na Volar površini primanjkljaja. Bolj enakomerna porazdelitev kože daje vzdolžni prerez popravek sledi cepljenjem trka trikotne lopute. Pri blagih oblikah Hipospadija najustreznejši gibanja kožico po Meyer - Smith - Edmunds ali Edelgoffu-Burgdorf Mays.
Za člana scrotal, scrotal in presredka hypospadias, smo razvili usnje program potovanja na steblo scrotal delu člana, ki omogoča, da ustvarite v sečnici prihodnje plastične cone staleža kože, ki zadošča za oblikovanje sečnice lokalnih tkiv. Ti sistemi omogočajo, da združitev dveh faz v enem in deloma standardizirati metode za zdravljenje hudih hypospadias.
Poenotiti obravnavo hypospadias penisa na podlagi obstoječih metod še ni mogoča, ker je uporaba prostega Auto- ali homografts, ki bi lahko služila kot osnova za združitev, ni prejel vsesplošno sprejetost.
Najbolj pogosto uporabljene in priznane metode imajo sečnice plastične lokalne tkiva (kožo penisa, prepucija, moda), ki daje ugodne zgodnje in pozne rezultate in skupaj z manj zapleti. Ko hypospadias element s prisotnosti zadostne stopnje kože, lahko zadovoljive rezultate dobimo z uporabo metode Dyupleya. Če je material iz umetne snovi na delu stebla elementa nezadostna, mora metoda izbire je metoda Baknalla-Cecilia-Kalpa.
Uporaba sistema pri nas razvil premika scrotal koža na penisu s scrotal in presredka hypospadias, imamo isto vrsto plastike z metodo sečnice Dyupleya in zato menijo, da je treba v teh oblikah Hipospadija Dyupleya metode v povezavi z odpravo naših sistemov je tudi način izbire.
Še enkrat poudarjamo nekatera splošna načela kirurškega zdravljenja, ki lahko prispevajo k uspehu operacije in preprečevanje zapletov. Glavni vzrok za neuspeh in zapletov je pomanjkanje plastičnega materiala in posledično napetost na progi šivi. To uspe odpraviti te nevarnosti z ustvarjanjem zadostno maržo v plastično kožo in odvajalni rezi uporabo zone na člana nazaj površine. Slednji način, ne da bi povečali ponudbo kože, pomaga odpraviti stres na šiv linij.
Ker lahko postavitev v pooperativnem obdobju pomagala povečati pomanjkljivosti kože pri odraslih bolnikih, ki se borijo z njimi je ena od glavnih nalog. Erekcije zatreti broma namen zdravil pri visokih odmerkih (običajno monobromistaya kafra), intramuskularne injekcije sinestrol za 5-6 dni pred in po (40-60 mg na dan). Prispeva k preprečevanju morfina (1% raztopine 1 cm3 od 3-4 krat na dan), hladno v mednožje, enostavno vljudno prehrano in redno praznjenje mehurja in črevesja.
Nevarnost kasnejše skrčenje brazgotine vzdolž dolžine delno nevtraliziranega mere penisa po operaciji v stanju gipererektsii. Dlje prvotna podlaga brazgotine pospešuje nastanek brazgotin v končni obliki, kot največjo dolžino.
Odločilno tvorba za preprečevanje surovih brazgotin ima naravo šiva.
Mi popolnoma odpravljena svile in katgut za materiale, kar močno reakcijo tkiva in 1958 uživajo najboljše (0,05-0,1 mm) nit poliamidne smole. Uporaba takšnih vlaken v prvem koraku omogoča optimalne pogoje za poznejše uretre umetnih snovi in ​​uporabe drugega - dosega primarnega fistulo brez brazgotin in ran ter ohranja raztegljivost nastane sečnice in rast sposobnosti s penisa.
Čeprav menijo, pretirana nevarnost depozitov soli na laseh, ki stalno nekaj časa rastejo v sečnici, sestavljen iz kože, čeprav je z vidika odraslih bolnikov in ustvarjanje sečnico s kožo penisa in mošnjo, je treba narediti depilacijo. Najbolj preprost in razumljiv način, je uničenje foliklov diathermic tok s tanko elektrodo iglo.
Pri izbiri je treba upoštevati način anestezije, poleg značilnosti bolezni, starosti bolnika. Lokalno anestezijo ne najde uporabe zaradi nezmožnosti corpora cavernosa pronicanjem iz leta novokain, pa tudi zaradi dejstva, da med delovanjem zahteva natančno orientacijo v tkanyah- infiltracijo kot novokain, rešuje anatomskih odnosov lahko bistveno ovirajo usmerjenost in poveča postoperativno otekanje tkiva.
Ravnanje spola pri odraslih elementa se lahko izvede v skladu s spinalno ali splošno anestezijo pri otrocih - le pod splošno anestezijo. Postopek izbire za sečnice plastiko mora biti sodobna intubacijo anestezija, ne glede na starost bolnikov.
Poleg klasičnih oblik hypospadias, v katerem je tudi distopija za meatus in penisa ukrivljenosti, skupna podobnih bolezni hypospadias oster ukrivljenost penisa, sečnica odpira na običajnem mestu, na vrhu glave. V literaturi pa je redka bolezen, je bil imenovan Hipospadija brez hypospadias. Študija razvoja zarodka sečnice in njenega statusa pri bolnikih, ki trpijo zaradi »hypospadias brez hypospadias," predlaga, da se ta bolezen zaradi ustavljanja razvoj sečnice po popolnem zaprtju sečnice žleb. Glede podoben hypospadias (cavernosum zaostajanja sečevodov telesa, prisotnost brazgotin pramenov na Volar površini corpora cavernosa) je potrebno upoštevati, da so podlaga hypospadias brez hypospadias iste postopke kot v hypospadias pojavlja, vendar so pri nekaterih kasnejšem obdobju. Zdravljenje hypospadias brez hypospadias ali pravilno prirojene nerazvitosti dolžine sečnice je v glavnem sestavljena iz istim korakom kot pri hudih oblikah hypospadias. Izjemno križišče je odgovorna sečnice in tvori scrotal ali presredek hypospadias čemur sledi pripajanje centralne sečnice in obrobnih segmentov.
Kljub številčnosti predlaganih zdravljenj hypospadias, plastična kirurgija bolezni ni mogoče razviti do konca. To zahteva nadaljnje kopičenje kolektivno izkušnjo na odobravanje številnih operacij in najbolj pomembna stvar za poenotenje kirurško zdravljenje, čeprav v različnih resnosti Hipospadija skupin. Prav tako je potreben nadaljnji razvoj kompleksnih vprašanj etiologijo in patogenezo, in skupaj z njo in je mogoče preprečevanje hypospadias.

Video: Črni poper vsebuje piperin 20 edinstvene recepte snovi zdravijo poper

Video: 22 milijonov več ljudi, ki živijo z virusom HIV, ki potrebujejo zdravljenje (novice)