Druga faza - ustvarjanje sečnice - hypospadias in njeno zdravljenje

PROBLEMI drugi fazi zdravljenja. USTVARJANJE sečnica
Ustvarjanje sečnico v drugem koraku je ločena od prve faze znanem časovnem intervalu, v katerem mora postopek končati vsaditev premika kožo in obrne razvoj vnetnih pojavov neizogibno spremljajo vsadek.
Trajanje tega obdobja je odvisna od pogojev, ki so skupne vsem metod penis izravnavanje in značilnosti nekaterih metod (območje ločeni in se preselil kožo, prehranske razmere, in tako naprej. D.).
Nekateri kirurgi priporočajo, da nadaljuje z drugo fazo zdravljenja šele po zaključku popravljalni procesov v rane in popolno nastanek brazgotine, ki je v skladu z njimi, je potreben vsaj 6 mesecev. Zmanjšanje obdobje 1-2 mesecev, ne dovoljujejo (D. Brown, Bosgamer, Elba, Grevy, geven, črna, Johanson in Marshall Young in Benjamin).
Dejansko je skupna brazgotinjenje pri celjenju ran, ki ga naravno, zlasti v pogojih uporabe šiva, ki povzročajo grobo infiltracijsko Reakcijsko tkiva konča po samo 5-6 mesecev. Ponavljajoča poseg v svilo in katguta, zaostruje še pritajeno vnetnih pojavov lahko povzroči številne zaplete v obliki rane suppuration razlike šivi nadaljnji razvoj grobo deformiranje brazgotine, nastanek fistule, in tako naprej. D.
Vendar pa je večina kirurgov še vedno verjamejo, da je glavna vnetje rane, še posebej v začetnem zdravljenje, pomiri se do konca tretjega meseca. Po tem obdobju se lahko nadaljuje, kot je priporočena Burns, Mac Cormac, Chernoki in Kiskadden, Edmund Fischer, Gelb.ke, Lougren Meier, Musso, Mack Uorter (CHARNOCK a. Kiskadden, Mushat), k oblikovanju sečnice, ne da bi čakala na končni tvorba brazgotin.
Vprašanje obdobjih med dejavnosti, ki ne bi razpravljali, če ne želja bolnikov, kolikor je mogoče do konca zdravljenja hitreje. Obdobje, ki je preteklo od operacije je pomembno, še posebej v primerih, ko po prvi fazi, iz kakršnegakoli razloga, je izrečen presredka ali suprapubic kanala, katerega nadaljnji obstoj ni ravnodušen zaradi nevarnosti zapletov iz mehurja in ledvic.
Uporaba antibiotikov je med procesom celjenja ran nekoliko spremenjena, povečanje možnosti za pridobivanje popolno začetno zdravljenje po ravnanje penisa. V tistih primerih, ko so vnetnih pojavov nastopijo pod vplivom antibiotikov, so izrazili bistveno manj reverzno fazo z nastopi razvoj hitrejši. Zato je težnja k zmanjšanju intervale med operacijami je precej razumno.
V zadnjem času pa je bil razvit in je še en način, da vplivajo na začetno razvoj vezivnega tkiva v področju delovanja in posledično razvoj in nastanek brazgotin. To je uporaba hormonskih zdravil, kot sta kortizon in ACTH, imajo določen vpliv na vseh stopnjah razvoja vezivnega tkiva.
Pred uporabo hormonskih pripravkov, ki temelji na ugoden kliničnega poteka proces zdravljenja pod vplivom antibiotikov in zlasti po zamenjavi svile in katguta nitke poliamidne smole, smo začeli zmanjšati razmik med prvo in drugo fazo za 3 mesece.

Pri 3 bolnikih smo uporabili ACTH in 3 - kortizon. Adrenokortikotropni hormon dajemo 7-8-th dan po operaciji za 20 enot v 15 dneh. Morebitni neželeni učinki lokalne ali splošne narave uporabe hormonov ni omenjena. Naše ugotovitve so še vedno redki, vendar pa tudi kažejo, da
ACTH in kortizon prispevati k oblikovanju bolj nežno brazgotin na področju delovanja in izboljšanje pogojev za sečnico plastike. Le temeljito histološka preiskava brazgotinjenje pod vplivom hormonov na koncu ugotovili, da imajo pomembno vlogo pri uspehu plastično kirurgijo za hypospadias.
Trajanje intervala med korakov postopka je odvisna tudi od gibanja kože, ko vitkejša člana. Bolj kot ločen in piling kože, dlje traja, da se odpravi škodljive posledice podhranjenosti. Še posebej obstojna učinki na kožo povzroči premik Ombredannu-Edelgoffu-Burgdorf. motnje hranjenja, ko je snop listov kožice in kršenje limfne drenaže, ki običajno izvedemo preko fascije prostor med rjuhami, kar je privedlo do ostre edem premično kožo, ki traja do dva meseca, in včasih še več. Proučevanje bolnikov po premikanju kožo na Ombredannu 2-3 mesecih, nismo našli dovolj dobre pogoje za sečnico plastike. Zato se s to metodo mora razlika med prvo in drugo fazo vsaj 6 mesecev. Črno-Biar, Godgup in drugi priporočamo vkrcanjem na oblikovanju sečnice po tem, ko plastika defekta Ombredannu v 9-12 mesecih.
Naši Predlagane možnosti za delovanje poravnali penis z scrotal in presredka hypospadias temelji na gibanju kože mošnjo, ki ima dobro prekrvavitev in limfni drenažni sistem, oba sistema trpi malo med delovanjem. Zaradi tega, in pogoje za boljše celjenje ran in pooperativne spremembe preselil koža je precej manj izrazit kot pri premikanju kožo kožice. Omogoča, da se začne druga faza delovanja po 2,5-3 mesyatsa- tokrat tkiva so zelo primerna za plastike sečnice.
Vendar pa je vzorec pri ugotavljanju razmika med operacijami ni primerna. Ne glede na metodo, kar je bilo proizvedeno dermepenthesis ko uravnavanjem element po operaciji opazili izrazitejše reakcije tkiva v obliki edema, infiltracijo in pordelost kože, tudi če bi bilo treba primarno celjenje ran, razdalja med prvo in drugo fazo poveča na 5 -6 mesecev. V takih primerih je koristno uporabo drog, kot so "lidazy" prispevajo k neki mehčanje brazgotine. Lidaza predpisana za 1,5 meseca pred drugo fazo v dozi 10 enot v 2 dneh, 10-12 injekcij na zdravljenje.
Plastični sečnice, v zameno, je lahko sestavljena iz 2-3 fazah. Razlike med njimi se lahko zmanjša. Tako je spojina na novo oblikovanih segmentov in naravnega sečnice, t. E. Zaključek fistula med njimi mogoče opraviti v 1,5-2 mesyatsa- ločitvi penisa iz mošnje v koraku Landerer-Baknalla-Cecilia Cabo (Landerer-Bucknall - Cabot) - 3-4 tedne, potem ko je pokazala popolno celjenje ran na anastomozo črto med penisa in mošnjo.
Domneva se, da je dotok krvi v območju mošnjo kože, ki se bo preselil v penisu, s tem, ko se preklopi na plovila penisa. Vendar pa je vedno treba upoštevati ne le formalne lastnosti primarnega zdravljenja, ampak tudi naravo proces zdravljenja, zlasti prisotnost izrazito infiltracijo globine rane, pordelost kože, in tako naprej. D. V slednjem primeru je priporočljivo povečati intervale med operacijami in odločneje vplivati ​​na rano procesov fizioterapija postopki, adrenokortikotropni hormon, kortizon in Lydasum ustvariti ugodne pogoje za nadaljevanje poslovanja.