Uporaba plastike za sečnice selitev iz oddaljenih območij Filatov matičnih - hypospadias in njenem zdravljenju

Posebno mesto v zdravljenju hypospadias plastičnih pokrovov iz sečnice s selitvijo iz oddaljenih območij Filatov stebla. Filatov steblo podpira vlogo v različnih kombiniranih metod je že zajeto ustrezno. Dobro usposobljeni koža izvornih celic je park, ki se lahko premakne na območje, kjer je pomanjkanje njega, brez tveganja nadaljnjih akutnih in kroničnih degenerativnih sprememb.
Gospodinjski kirurgija upravičeno zavzema vodilni položaj na področju rekonstrukcijske kirurgije na penis in sečnice uporabo Filatov steblo (NP Bogoras TE Gnilorybov AP Frumkin, MV Muhin VS Mayat AA Vovc et al.). Toda tudi če uspe penisa sečnice za obnovitev plastike, skoraj nikoli ne uspe, toliko kirurgi zavračajo ta del problema (AA Astvatsaturyan, JB Ryvlin, K. X. Tahirov). V nekaterih primerih sečnice sposobni tvoriti po metodi A. P. Frumkina že tudi v Filatov steblu (Mack indo Gilles). Vendar pa je metoda zelo zapletena in pogosto ne uspe.
Kljub temu TE Gnilorybov in PLShupyk ponudil ustvariti sečnice pri hujših oblikah hypospadias na načelu, da je podobno phalloplasty v travmatičnih amputacije in prirojene aplazije penisa in uporabo AP Frumkin. Za razliko od tipičnih phalloplasty in neposredno uporabo pedicled lopute v povezavi s plastiko avtorjev uporablja Dupleix migracija steblo, verjame, da ima določene prednosti pred neposrednim prenosom gredice do penisa. Pri normalni uporabi, steblo, ki se oblikuje v dimeljske, iliakalne ali suprapubic območju, kirurg najprej sreča z težav, povezanih z distribucijsko sušilnik regijo, ki meji na pubis. Ko je visoka lokacija meje rasti las potrebno odstraniti pecelj spodnji noge precej visoka, zaradi česar je težko neposredno uporabo stebla. Drugi razlog, zaradi česar se zatekajo k selitvi steblo - je motnja prehranjevanja, ki se lahko pojavijo pri prevajanju steblo navzdol in bend pedicle.
Postopek PLShupyk je tvorba sečnice s kožo trebuha in nato preseljujočih steblo, da ga prenese na penis (sl. 87). Operacija obsega korake:

1. Leva iliac regija tvori kožni kanal, iz katerih se v nadaljnjem ustvarjeno sečnico. Kanal tvorjen z Duplay ali D. Browne. V prvem primeru (za Duplay) lopute, ki ima širino, ki ni manjša od 2 cm, kateter cev zamrežen v koži potopimo v in pod kožo, v drugem (D. Browne) je potopljen pod loputo kože kožo brez pretvorbe v cev. V obeh primerih je oblikovanje cevi konča po 2-3 tednih. Z naslednjo fazo - ustvarjanje Filatov, izvirajo iz vključitve cevi kože - start v 2-3 tednih. Mere lopute kože, izrežemo ustvariti steblo, naj bi zagotovila integracijo kože s cevjo in z razširitvijo na penis brez tveganja za nekrozo ustvarili. Čeprav je premer stebla je precej manj kot v phalloplasty, vendar po izrezu kože namenjeni za tvorbo steblo ostane koža napaka, ki je zaprt z lokalnimi tkiva ni vedno lahko, tudi s pomočjo gibanja močno mobilizirala rano robove. Gilles priporoča, da se v primeru težav zateči k plastični napak prostega presadka.
2. Po temeljitem celjenju ran, ki jih povzročajo dnevno vrtalne puše vpetja goleni na izginotje anemije lopute, ki kaže, da je stikalo na stegno.
3. Spodnja steblo noge narežemo in presajenih na podlahti leve roke. Ob prijetje presadka na stebla roko v mavcu, da se v času odstranitve ometa "bolnika navajeni na prisilni položaj rok."

Sl. 87. Plastična sečnice po metodi PLShupyk:
in - v iliac regiji Filatov stebla tvorijo z vključitvijo cevi kože (za AP Frumkin, T. E. Gnilorybovu) - b - presajenih matičnih na eni nogi v predpleche- - drugi etapi presajenega s kožo trebuha na spolno Član g, d - prenos stebla članu, tvorba sečnice.
Po odstranitvi mavca stebla vlak za prenos moči, za plovila, ki prihajajo preko spodnjega dela noge.
IV. Ko vpenjanje zgornji krak je bila vložena do 2-3 ur, in steblo je roza in topla, kar kaže na dobro prekrvavljeno zaradi plovil, ki gredo skozi objemke noge na zgornjem kraku je transplantata zgornji krak izvaja na penisu. Ločen od telesa stegno zašije z Volar površini glave po implantaciji regije pred sprostitvijo iz epitelija in nato ponovno fiksne ročice mavčno obvezo k telesu.

1. Plastični sečnica se izvede po rednem izvajanju stebla vpenjalna metrov postavljene na roko. Vzdolžna rez vzdolž vzdolžne osi Volar površini izpostavljenega penis pećini teles, se sečnice sprosti, osveži zunanje odpiralni rob. Povprečen zareza penis razteza na spodnjo površino debla, tako vzdolžno delitvi. Če je potrebno, se presežek kože in podkožja na steblu izrezali. Steblo spravimo na penis, je kateter uveden v lumen, ki ga tvorijo naravne in sečnico. Oba segmenta natančno prilagojen in speti. Robovi kože ran na penisu in steblo zašije tudi svilena šiva.

PLShupyk uspešno deluje na 5 bolnikih z hypospadias. Vendar pa je metoda je zapletena in večstopenjski prisiljeni prisotnost v cast bolnyh- boleče za čas trajanja zdravljenja je včasih doseže več kot eno leto - vse to je prispevalo k širjenju polimernih materialov z uporabo plavajoče Filatov stebla njegove metode.
Imamo dvakrat uporabljajo Filatov steblo v kombinaciji s plastiko Dupleix odpraviti okvaro kože na novo ustvarjeno sečnice in dobiti zadovoljive rezultate v zvezi z uriniranjem. raztezanja kože preselil postopoma, čeprav povečala, ampak tudi leto dni po operaciji je bolnik ugotovil pomanjkanje ustrezno raztezanje presadka med erekcijo.