Definicija in klasifikacija bolezni - hypospadias in njeno zdravljenje

Hipospadija - je zapletena kongenitalno malformacijo zunanjih in včasih notranjih spolnih organov. Glede na to, da je osnova za bolezni hipoplaziji na nekaj čez sprednji del sečnice in nadomestitev manjkajočega odseka gostega brazgotine, navzven se kaže v distonijo zunanjo odprtino sečnice na ventralni površini penis, moda in presredek, odvisno od stopnje hypospadias in upogibanje, da ali manj penisa navzdol.
Predlagana razvrstitev hypospadias glavnem odraža raven distopije meatus, ki odraža stopnjo nerazvitosti in stanje penisa. Takšno očitno na prvi pogled, preprost razvrstitev kaže obliko bolezni in, kot delovni sistem, spodbuja pravilno izbiro zdravljenja.
Vendar pa je analiza vsakega od razvrstitev kaže, da so daleč od preproste.
Birkenfeld (Birkenfeld) ima za svojo osnovo klasifikacije resnosti bolezni in opredeljuje tri oblike hypospadias: (. H glandis) enostaven, srednje velika (h penilis, h penoscrotalis ..) in težka (h scrotalis, h perinealis ..). Enostavna razvrstitev glede na Schaefer dela Erbs Bosio in Heine (Schaefer, Erbs, Bosio, HEYNEN), ki se razlikuje h. balanica, h. glandis, h. penilis, h. scrotalis, h. perinealis. Vendar pa je delovni razvrstitev, čeprav je najpogostejša, ne odraža raznolikost oblik bolezni, saj je zgrajena na samo eno načelo - stopnjo distopije meatus, ki se uporablja v precej surovih pogojih. Davis (Davis), po drugi strani deli h. penilis na distalnem, srednjem in spodnjem, s h. scrotalis na sprednji strani, srednje in nizko. Ta oblika ustreza h. bulboscrotalis Campbell (Kampbell).

Razvrstitev Lougrena (Loughran) dodeljen h. repo glandularis, v katerem je zunanja odprtina sečnice nahaja v območju verigami običajno prisoten pri bolnikih hypospadias. Campbell, poleg h. penoscrotalis in h. bulboscrotalis, izpostavlja tudi najbolj hudo obliko - h. vulviformis s. pseudovaginalis, kjer je pogosto delitev moda, oster nerazvitost penisa in dvostransko kriptohidizem, ki izhaja iz vulve zelo podoben ženski.
Razvrstitve Gevensa in Black, Edmunds (oaze in. Black, Edmunds) je odraz stanja penisa. Gevens in Črna razkorak h. balanica do h. balanica brez akordov, t. e., brez zvijanja glave in h. balanica z tetive, tj. e, s ukrivljenosti glave. Seveda, bo strategija zdravljenja v teh skupinah drugačna.
Isti cilj - razlikovati politiko zdravljenja - zasleduje razvrstitev Edmunds, ki ločuje h. penilis in h. glandis da tvorijo z ukrivljenostjo in brez penisa ukrivljenosti.
Podrobnejša klasifikacija ponuja Thompson (Thompson). On razlikuje med naslednjimi oblikami hypospadias: 1) latentni obliki capitatum, zunanji otvoritev sečnice ne-&rsquo- precej zmanjšala, konvergira navzdol maloelastichno, obstaja več ventralno od običajnega 2) h. glandularis - razdelitev glave, izven odprtine sečnice razporejen na spodnjem površinske 3) h. coronalis - zunanja odprtina se nahaja v območju, kjer se običajno razteza koronarni sulkus, na meji med glavo in steblo odsek petnajsterice 4) h. postcoronalis - odpre sečnico le pod krono borozdy- 5) h. corporalis - s strani člana stebla do moshonki- 6) H. penoscrotalis - v kotu, ki ga tvori elementa in moshonkoy- 7) h. scrotalis in 8) ur. perinealis - sečnice odpre na presredek mošnjo spodaj.
Avtor prav tako priporoča, da se prva 4 oblike razdelimo v dve skupini - z ukrivljenostjo in brez penisa ukrivljenosti, upravičeno poudarila, da je to dejstvo odločilnega pomena pri določanju indikacije za operacijo.
Na primer, da je mogoče združiti vse oblike h. glandis v eno skupino, ker latentna oblika hypospadias capitate ali v večini primerov ni treba zdraviti ali označba le plastični meatus. Ravno nasprotno, h. coronalis v nekaterih primerih spremlja ukrivljenosti glave in zahteva ravnanje delovanje. Enako velja tudi za člane hypospadias, različnih oblik, ki zahtevajo različne načine delovanja.
Kombinacije vezje (sl. 1), ki prikazuje ureditev zunanje odprtine sečnice pri različnih oblikah hypospadias. Menimo, da je treba uskladiti svojo klasifikacijo hypospadias, kar kaže, poleg stopnje distopije meatus, stanje brez člana stebla ventralni površini.

Sl. 1. Razvrstitev vezja-hypospadias po katerem stopnja distonijo meatus v. Na levi strani je podan grobo delitev hypospadias, desno - podrobno.

Razvrstitev hypospadias

Opomba. Vse oblike hypospadias lahko spremljajo enostransko ali obojestransko kriptohidizem.