Hipospadija in njeno zdravljenje

Video: Vprašanja pediatrični urolog - andrologist 2. del

Nikolai Savchenko Evseevich

Hipospadija in njeno zdravljenje
MINSK 1962
Knjiga je namenjena za razvoj prirojenih anomalij zunanje genitalije in sečnice pri moških - hypospadias. To temelji na kliničnih opazovanj in objavljenih podatkov, predstavljenih na etiologije, patogeneze, diagnozi in zdravljenju te bolezni. Podrobnosti pokriva primere napačne diagnoze spola ob rojstvu pri otrocih, pri odraslih z znaki hermafroditizem. Veliko pozornost je namenjena izbiri smeri prilagajanja in seks premestitve operacijo v hujših oblikah hypospadias.
Z veliko materiala, avtor izdelal indikacije za operacijo v različnih oblikah bolezni, preprečevanje zapleti vprašanja in ponudil njegova sprememba poravnali penis in sečnica plastike. Prvič v domači literaturi je podan podroben opis prirojene nerazvitosti dolžine sečnice (hypospadias brez hypospadias), spremembe metode zdravljenja.
Zasnovan za kirurge in urologi.
Urednik prof. TE GNILORYBOV

Predgovor

Prirojene malformacije razvoju sečnice in penisa pri moških, ki v prvi vrsti vključuje Hipospadija in epispadias, kljub dejstvu, da je v svoji študiji udeležili morfologijo in embryologists, genetiki in endokrinologi, kirurgi in urologi, do danes predstavlja eno izmed slabo zasnovan voditelji patologijo in kirurgije.
Prirojene okvare in deformacije, ne glede na organi so zadevne, bolniki vzrok in njihovi sorodniki težka poškodba. Vendar travma je zlasti izrazita in hude nepravilnosti v genitalije ko oster funkcija mikcijska povezuje zavest spolnega neustreznosti. Seveda, slabše na področju genitalij začne še posebej akutna s prebujanjem spolnega interesa, vendar izkušnje kažejo, da je ta občutek poznajo bolnikih, ki že v prvih razredih šole, ko je napaka, ki je običajno ni mogoče skriti, postane predmet posmeha s strani kolegov, so ponavadi ne sumim, da je tam v duši malega človeka. Hude duševne konflikte ostanejo v otrokovem življenju neizbrisen pečat na vse svoje življenje, pogosto povsem ugotoviti, v katero smer bo oblikovanje značaja in celoten videz bolnika.
Pogosto hypospadias kombinaciji z resnično hermafroditizem. Kot je za posamezne funkcije interseksualnosti, so neločljivo pri večini bolnikov, tako da je še en problem - problem čistosti in diagnozo spola, problem ni teoretična, saj je pravilna določitev spola bolnikov, vse je odvisno od usode bolnika s hudimi oblikami hypospadias. Opisali smo trpljenje bolnikov v posebno neugodna, ko je spol ob rojstvu je opredeljeno in zapisano napačno, zaradi česar je treba ne samo kirurško, ampak tudi socialne spremembe spola in s tem izkaže anomalije spolnih organov v veliki socialni problem.
Zdravljenje uretre nepravilnosti in zelo funkcionalno penis zasleduje cilj, da se nanaša na korekciji motene funkcije uriniranjem in kopulaciji, ki se doseže s pomočjo rekonstruktivne kirurgije. Vendar pogoji za plastično operacijo so zelo neugodna. Po eni strani, bližina kirurškega polja za tako visoko okuženih območjih, kot je anus in penetracija urina v rano ustvarja pogoje za skoraj neizogibno okužbo in gnojenje rane, na drugi strani pa pomanjkanje lokalnih plastičnih materialnih sil delujejo v pogojih napetosti na šiva linijo, ki prav tako prispeva k razhajanja in kasnejše rane suppuration. Dve glavni škodljiv dejavnik v preteklosti pogosto pripeljalo do kuhala, razhajanja rane, fistule in sekundarno zdravljenje z vsemi posledicami, ki negira včasih resnično junaška prizadevanja kirurga. Zaradi številnih operacij uspelo obnoviti sečnice in mehurja funkcijo, spolno funkcijo, vendar v nekaterih primerih so izgubljeni za vedno.
Leta 1938, Borchers (Borchers) je izvedla raziskavo 15 znanih kirurgov urologi v Ameriki in Evropi, o njihovem odnosu do kirurškega zdravljenja anomalij penisa in sečnice. Vsi izmed njih je dal zelo pesimistično oceno možnosti za razvoj kirurgije na tem področju zaradi težav, zapletov, napak in dvomljivi rezultati v skoraj vsakem primeru. Zato hypospadias ostaja "Ahilova peta" kirurgije.
Naši domači in kirurgi, so urologi naredili velik prispevek k razvoju rekonstruktivne kirurgije sečnice pri travmatičnih poškodb. Načini predelave sečnica, ki BN Holtsovu, PD Solovova, RM Fronshteynu A. podrezan in AV Vishnevsky, vstopil v zlati sklad, ne samo domače, ampak tudi po svetu operacijo. Vendar pa je domače literature o zdravljenju hypospadias je zelo malo. Tudi tistih nekaj dela, ki so objavljeni na nas v zadnjih 60 letih, večina od njih zagotovi opis casuistic primerov. Obstajata samo dva dela: JS Vengerovsky - temelji na 16 primerih - GP Kulakov - 47, ki povzema izkušnje majhni kliniki za zdravljenje hypospadias v daljšem časovnem obdobju.
Vse to priča o nedvomni zaostalost oddelku plastične kirurgije tukaj. Večina kirurgov, morda celo nekateri urologi niso seznanjeni z osnovnimi metodami kirurškega zdravljenja hypospadias, tako da je kopičenje izkušenj se ne dogaja. Kot je za številne obdelavo podatkov (izbira metode, časovni okvir zdravljenje, preprečevanje zapletov, in tako naprej. D.), in zlasti vprašanja, povezana z diagnozo spolov pri bolnikih z hypospadias, so v celoti zajeti v nacionalni literaturi, zaradi česar vsako kirurg, da gredo na težji način sojenja in napake.
Osnova našega dela na podlagi rezultatov klinične študije in zdravljenju v urologiji klinike vojaške medicinske akademije in beloruske Institute of Advanced Medical 88 bolnikov z hypospadias * in 5 bolnikov lažni ženski hermafroditizem. Poleg rutinskih kliničnih metod pri 52 bolnikih Hipospadija, 5 bolnice z lažnimi hermafroditizem in 30 kontrolnimi posamezniki raziskovali spolne hromatin- Hipospadija 18 bolnikov testirali toksoplazmoze.
Za razjasnitev vprašanj, formalne metode razširitveno geneza v seriji sečnice sprednji so preučevali v 38 plodovih različnih velikosti moških in 15 - ženske.

* V prihodnosti, število bolnikov povečalo za 112 ljudi.

Skupno okoli 3000 histološke sekcije.
S tem materialom, smo menili, pravico govoriti z novinarji s svojim posploševanja, ob upoštevanju, hkrati daje pregled obstoječih metod zdravljenja in orisati glavna vprašanja enakosti spolov za diagnosticiranje in preprečevanje zapletov, kot tudi nekatere etiologijo in patogenezo.
Glavni namen tega prispevka je seznaniti zdravnike z obstoječimi terapijami, ne samo na splošno, ampak tudi v podrobnostih, pomaga, da se prepreči ponavljanje napak in olajšati širjenje najboljših kirurških posegov.
Vendar pa ne bomo zastavili cilj danes, da bi primerjalno oceno vseh metod zdravljenja, še toliko bolj, na material, iz ene klinike tega ne more storiti. Ampak s pomočjo nekaj skupnega v mnogih delih metod, imamo nekaj pojma o metodah samih, kar je razvidno iz poročila o materialu.
Seveda, pri zdravljenju hypospadias še ni rekel zadnje besede. Le kolektivna izkušnja in nadaljnja prizadevanja kirurgi in urologi se bodo izboljšale možnosti za zdravljenje te zapletene napake v sečnici in penis razvoju.
Naše delo je tudi ni celovit vodnik po etiologije, patogeneze, diagnosticiranje in zdravljenje hypospadias. Upoštevali bomo naše poslanstvo opravljeno, če bo knjiga povzročila kirurgom in urologi zanimanje
na to vprašanje in bo pomagalo pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo, ne samo fizično, ampak tudi duhovno.
Zaradi velike kompleksnosti kirurškega zdravljenja mnogih podrobnostih delovanja se zdi, da je zelo težko opisati, zato je knjiga bo neizogibno pridobi določene funkcije kirurških atlas. Kljub temu smo se želeli izogniti mehanske podatke za risanje, pogosto neuspešni, in tava od enega delovnega mesta na drugo. Le majhen del slike, vzetih iz izvirnega dela. Večina naših modelov je zadovoljen umetnik LI Lordkipanidze in predstavlja posplošitev številnih izvedb ali izboljšanih izvedbene primere risb, objavljenih v različnih dokumentih.
Histologija opravljenega dela v laboratoriju, ki ga je kandidat medicinskih znanosti T. Doronin čelu.

Video: tenzijski glavobol