Ex ddd - elektrokardiogram v umetni srčnega spodbujevalnika

EX DDD - vsestranski, popolnoma avtomatsko zaporedno promotor (slika 57).. Implantibilni atrijska in ventrikularna elektrode imajo tako spodbudno in odkrivanje funkcijo. EX se imenuje "univerzalna", ker zagotavlja najboljše hemodinamske parametre za odpravo vseh nepravilnosti v prevodnosti, aritmije če ne trajno. DDD tip spodbujevalnik združuje najboljše lastnosti vrste spodbujevalnika in spodbujevalnik VDD tipa DVI, ki zagotavlja njegovo vsestranskost. Spodbujevalnik deluje v P- in-R prepovedano in sprožilne načine. On, kot VDD spodbujevalec, da je obseg dovoljenih frekvenc, v kateri sinhronizirati dejavnosti preddvorov in prekatov.
Če postane spontano atrijska aktivnost nižja od najnižje frekvence, se impulz nanese na atrij in pojavom prekata kompleksa (spontano ali umetno inducirana) je odvisna od razmerja med časom sistema AV in obseg AV odlašanja. Če čas čakanja na sistemu AV večja od AV zamudo, preddvorov in prekatov začnejo stimuliramo zaporedno s hitrostjo, ki je enaka nepremičnem spodnjem granitse- roba ustreza velikosti AV zamude med atrijske in kompleksa prekata. To - sekvenčni način (slika 58.).
Če v času sistema AV je manjša od AV zamude, bo prišlo do spontane prekata depolarizacija. V tem primeru je EKG zabeleži le atrijsko stimulacijo s frekvenco nekoliko večja od minimalnega nabora (glej. Sl. 54.6). Elektrokardiograma vzorec bo podobno izoliranega atrijsko stimulacijo (glej. Sl. 40).
Če je pogostnost spontanih kontrakcij preddvorov v območju med zgornjo in spodnjo mejo frekvenčnih atrijska stimulacije brez atrijsko stimulacijo pojavi takrat. Če je čas AV vozlišče za daljše AV zamudo, se začne, ki se izvajajo prekata stimulacija je sinhroniziran s spontanimi krčenje preddvorov. To je P-sinhroni način delovanja. Elektrokardiograma vzorec podoben prikazanemu na sl. 44. V svojem dojemanju atrijske aktivnosti A-V intervala, utegne biti nekoliko večja od nastavljene vrednosti. To je posledica dejstva, da atrijska elektroda zazna lokalno električno aktivnost v R. točkovnim valov Ta točka se lahko določi, vrednost štetje A-V intervala, uvedene z ventrikularne kontrakcije [Vepditt D. G. et al., 1984]. Vendar pa je v nekaterih spodbujevalnika (npr Diplos 04 in 05 Diplos podjetje Biotronic, ZRN), lahko dajemo programabilni znižanje vrednosti po času AV zamika "ujetega" spontana srčna signala (AV zakasnitev padec-back). Ta vrednost vodi k skrajšanju AV zamude po spontanem atrijske krčenje, vendar po atrijske krčenje naložene ostaja nespremenjen obseg AV zamudo. Taka razlika v intervalu A-V je zasnovan tako, da se doseže optimalno atrijsko prispeva k ventrikularni polnjenje v sistoli. Na primer, AV zamik nastavljen na 175 ms in količino zmanjšanja AV odlašanja - 50 milisekund. Zato, kadar je zaporedna način stimulacije A-V intervala 175 ms, pri čemer je P-cinhronizirovannom - samo 125 ms.
Če je frekvenca krčenje preddvorov in večja od najnižje v času AV vozla manj kot AV zamude, bo zabeležena na elektrokardiograma spontano sinusni ritem.
Ko je ventrikularna ventrikularne ekstrasistole čas neodzivnosti je naprava zaviral in ventrikularna in atrijske stimulator vezja. Novi referenčni cikel se začne od udarcev. Nastala utrip prekata povzroča ne le za prekata neodzivnosti, vendar atrijska čas neodzivnosti. Videz atrijske neodzivnosti je zasnovan tako, da se prepreči vzvratno dojemanje P val po ekstrasistole in zagon "spodbujevalnika tahikardija". Treba je opozoriti, da v nekaterih modelih spodbujevalnikom, na primer, Versatgah ™ 7000 družbe Medtronic (ZDA), je lahko bolj zapleteno reakcija naprave v odgovor na prezgodnja in zato zahteva podrobno seznanitev s tehničnimi specifikacijami iz vsakega novega stimulans.
Količina V-interval po spontani kompleks ventrikla lahko nekoliko večja od nastavljene vrednosti. Razlaga tega pojava je podoben tistemu pri določanju interval A-V po spontanem P val [Benditt D. et al., 1984].
Če je pogostnost atrijske kontrakcije presega zgornjo mejno frekvenco je srčni spodbujevalnik preklopi v način delitve. Nevarnost pogoste mere prekata se lahko rešujejo na račun enega od naslednjih mehanizmov delitve: 1) pojav blokade 2: 1- 2), ko se pojavi Wenckebachovega obdobju, to je podaljševanje AV zamudo, tako da dve naslednji znižanja ne presegajo določene frekvence maksimum- .. 3) vrnitev - zmanjšuje stimulacijo v določenem načinu frekvenčni VVI- aktivacijo 4) posebnega algoritma [Medtronic Inc., 1983- Benditt D. et al, 1984- gaskonščina D. et al ,. 1985]. Zato taka kompleksnost Reakcijsko spodbujevalnika A povečajo pogostnost atrijske krčenja, ki presega dovoljeno vrednost zahteva natančno sklicevanje na vrsto reakcije, ki je značilen za napravo.
Ob uporabi magnet tipa DDD spodbujevalnika je gre za način D00. EKG vzorec ustreza tistemu, ki se pojavi v vrsti prevajanje DVI spodbujevalnikom do določenega načina (sl. 59).
Tu je nekaj možnosti EKG DDD enoto (sl. 60, 61, a, b, c).

Obstoj dveh elektronskih vezij - atrijska in ventrikularna - pojasnjuje prisotnost dveh ognjevzdržnih obdobij: atrijske in ventrikularne, tj intervalih, v katerem postanejo občutljivost atrijske in ventrikularne kanali imuna na električne signale ...

Sl. 59. Prevod DDD tipa naprave na določen način.
p - sinhronizirano stimulacije način (Kompleksi 1-5) ob uporabi načina magnet doo, (impulze atrij in prekata se uporabljajo naključno, ne glede na pogostost spontane ritma).

Sl. 60. Izmenično način sekvenčno krmiljenje takta (kompleksi 1-6 in 9-11) z-P sinhroniziran (kompleksov 7 in 8) za vrsto spodbujevalnika DDD.

Sl. 61. Izmenično P-sinhronizirane in sekvenčni način.
in - vse ventrikularne komplekse psevdoslivnye. Magnituda AV zamude MC-150 B - od 7 prikazujejo kompleksne kompleksov možganov prekata. Magnituda AV odloži 150 do MC - AV zamik se zmanjša na 100 ms. Posneti odtočni kompleksi (1-6) naložena (7-15), in ponovno odteče (16-17). Concertina učinek je dobro vidna.

Atrijska neodzivna obdobje začne spontano ali umetno inducirane krčenje preddvorov, vključno s časom uporabe impulza. V večini DDD vrsta spodbujevalnika polno atrijsko neodzivnosti sestavljen iz velikostnega intervala in A-V intervalu po naložene ali spontano kompleksa prekata, ti poslezheludochkovogo atrijsko neodzivnosti. Sposobnost, da spreminja višino poslezheludochkovogo čas neodzivnosti omogoča, da se zmanjša verjetnost "spodbujevalnikov tahikardijo", ko počasi retrogradno prevodnih. Atrijska čas neodzivnosti omogoča, da ne samo, da se zmanjša možnost zaznave retrogradno P val, ampak tudi odpraviti "prestrezanje" oddaljene signale iz prekatov, zlasti QRS kompleks. Prekata čas neodzivnosti začne spontano ali umetno izzvane prekata, tudi v času uporabe impulz. On je uvedla za odpravo dojemanje, kako po stimulaciji polarizacija elektrodo in T-val
"Slepo" - še ena značilnost je predstavil v spodbujevalnika, da bi zagotovili varno stimulacijo. "Slepa Age" je začetni del žarovzdržnih obdobij atrijska in ventrikularna občutljivosti vezij. To je potrebno, da se prepreči zaznavanje artefakta utrip nasprotnih srčnih votlinah in inhibicijo neustreznega stimulacije vezja zaradi presluh. To je še posebej pomembno, ko prekata korakanje.
Zgoraj navedene informacije o delovnem dokaj kratke Bifokalni stimulanse. EX mimo vprašanja - so zelo kompleksni sistemi z veliko več funkcij in konceptov, ki jih nismo omenili. Poleg tega, ECS različnih podjetij in nekateri modeli imajo številne funkcije. Zato, preden začne z razlago EKG, je treba razumeti načela določenega srčnega spodbujevalnika.
Izkoristite programa je lahko samo v primeru, ko zdravnik podrobno seznanjeni z zmogljivostmi za vsaditev EKG in pravilno izbere navedbo, da spremeni parametre. V zvezi s tem se spomnimo na izjavo B. Dodinot (1983): "bifokalni stimulacija lahko pripelje do katastrofalnih rezultatov, če je izbira pacienta in srčnega spodbujevalnika implantacijo, in njegov post-operativno spremljanje bolnika izvajajo pravilno.

Presaditev takih sistemov je treba opraviti v specializiranih centrih, velik. " Spodaj so indikacije in kontraindikacije za DDD vrste spodbujevalnika implantacije.