Bolezni, povezane s spremembo občutljivosti na srčnih signalov - elektrokardiograma v umetni srčnega spodbujevalnika

Prvotna ex nadzorovano atrijska ali ventrikularna potencial, lahko te motnje se kaže bodisi v ne-zaznavanju srčnih signalov ali povečana občutljivost na zaznavanje tako intrakardialno in zunanje signale.
Nezadostna valovi zaznavanje P ali R je lahko v nasprotju sistema stimulacije (naprimer motenj ali kršitve integritete elektrodo) in tudi z normalno delujočim sistemom (ECS občutljivost in zmanjša ali zmanjševanju srčno signala). Nezadostno intracavitary signala r. E. amplituda signala in naklon, ki je manjši od občutljivosti spodbujevalnikom, se lahko pojavijo pri lokalizaciji elektrode na področju Sklerotičan ali nekrotskih sprememb miokarda, miokardni infarkt, dajanje zdravil, hiperkaliemije, če je bila opravljena supraventrikularne komplekse s konfiguracijo tipa blokada snop His, desno nogo in levega ekstrasistole prekata v primeru (sl. 118). Z znižanjem občutljivosti znotrajsrčno spodbujevalnik je ali zmanjšanje amplitude signala sinhronizacije se zgodi, kar lahko privede do konkurence ritmov.

Sl. 117. Določitev praga stimulacije.
in - ko je elektroda v desnem prekatu.
16 Drugi kompleksi sledil s frekvenco 120 impulzov / min, in kdaj zmanjšuje stimulacijo amplitudo. Glede na to, občasno zabeležili spontane kompleksov. Spodbude, ki se začnejo z desetino, so prekati ne povzročajo vzbujanje, t. E. Obstaja 7 neodgovorjena dražljaje. Velikost praga stimulacije je enako 1,05 V. 7H0,15 * 0,15 - smola vrednost na impulzno amplitudo 2,5 V.
b - ko se elektroda v desnem atrij.
Pragovni izvedemo pri 5V pulznim amplitudo 0,3 V - smole pulznega amplitudna vrednost na 5, število neodgovorjenih -4 dražljajev.
Preobčutljivost se lahko pojavi, kadar je izpostavljena notranjih in zunanjih signalov. Srčni Tip WI najpogosteje odzovejo na elektromagnetne motnje, kar ima za posledico spreminjanje frekvence stimulacije in opaženo izgubo funkcije sinhronizacije. Vendar pa se izpostavljenost elektromagnetnim sevanjem niso opazili pri vseh bolnikih. Tako N. str Smyth sod. (1974) na 2200 raziskavi bolnikov, le 10 od njih izkazala identificirane dokumentirane učinki elektromagnetnih polj na spodbujevalnika, in v nobenem primeru ni bila smrt ali neuspeh spodbujevalnika.
V izpostavljenih notranjih signalov nanaša zaznavanje P val (s stimulacijo prekata) in R-val ali T (s stimulacijo atrija). Opazimo lahko Zaznavanje valovi P ko srčnim elektrodo pod trikuspidalne ventila ali lokalizacija miokarda elektrode blizu atrioventrikularni sulkus. Ker je P val relativno visoko stopnjo ponavljanja, zaznavanje pomeni prepoved način EX za relativno dolgo obdobje. Vendar zaznavanje valov P - zelo redek pojav.
Zaznavanje vala T in U so pogostejši, zlasti v primerih atrijsko spodbujevalec. ECG se manifestira interval razteznostni med dražljajev približno 500-600 milisekund, t. E. V času od začetka atrijske depolarizacije do zaprtja ventrikularno depolarizacijo (sl. 119).

Sl. 118. stimulacija desnega prekata v načinu VVI v Frederick sindromom.
Kompleksi 2, 3 - desno ventrikularne ekstrasistole, kompleksi 7, 10 - ekstrasistole levega prekata.
Po 3. Kompleks popping intervala enaka razmiku stimulacije in 880 ms, tj. E. Naprava je spontano aktivni kompleks. Kompleksov 7 in 10, ki jih stroj niso bili sprejeti.
Po stimulacijskih dojemanja ventrikularnih T-val je mogoče opaziti tudi. To kaže povečanje intervala med dražljaji po obsegu intervala Q-T. Preobčutljivost na val T pogosto kažejo pri umetno inducirane kompleksa kot spontana, ki so lahko povezani z visoko amplitudo vala T naložena kompleks.
Če lahko atrijska stimulacija pride zaznavanje vodilni kompleks zob prekatov: zob

Sl. 119. Zaznavanje vala T in U med atrijske spodbujevalec.
Takta interval 880 ms. Potem bi imel naslednjo atrijska depolarizacija dražljaj pojavi preko 880 ms, vendar interval impulza je 1360 ms in 1600 ms zaradi zaznavanje zob T in U.

Sl. 120. dojemanje vodilni zob kompleks prekata z
atrijska stimulacije.
in - ritem naložena. Interval med spodbudo 800 in 1200 ms. Povečanje interval impulzov povezano s percepcijo periodičnega val 5- b - atrijsko stimulacijo pojavi s frekvenco 53 impulzov / min (kljusanje interval 1120 ms). Želeno stimulacija frekvenca 70 impulzov / min (850 ms spodbujevalna interval). Število ciklov se začne pri RT val zato poveča interpulse razmik 270 ms, t. e. naenkrat od začetka P vala z vrha zoba R.
R ali 5. EKG kaže povečanje intervalu med dražljaje v času od začetka vala P ali R-val do S (sl. 120 kot tudi. Glej tudi sl. 110). V nekaterih primerih lahko manifestacija zaznavanje zob R samo zmanjšamo hitrost kljusanje v primerjavi s predhodno določeno (sl. 120,6).

Vsajene spodbujevalnik čuti tako imenovane kontaktne signale, ki izvirajo iz nepopolnega zloma elektrode. Periodično stik elektroda se konča na mestu zloma včasih pripelje do značilnih sprememb EKG, ki obsegajo v videzu različnih obdobij trajanja podaljšanja intervala stimulacije, dokler začasno prekinitev stimulacije. Lahko razjasni diagnozo s premikanjem spodbujevalnik v fiksni mode- postane redni interval stimulacija (sl. 121). Ker je "kontaktni potencial" so izpis elektroda nepopoln zlom, potem EKG je mogoče posneti tudi znaki nepopolnega zloma elektrode: neučinkovitih stimulacijskih obdobjih in reducirnim artefakt impulza amplitude [Coumel P. et al, 1975 El Sherif N. et al ,. 1980. ].
Na koncu tega lahko vsadili srčni spodbujevalnik občutek mišične potenciale. Ta dejavnik je zelo praktičen pomen, saj ga je mogoče spremljati s hudo klinično sliko. Leta 1972, A. Wirtzfeld sod. poročali o učinkih mišičnih potencialov (miopotentsialov), ki izhajajo iz znižanja Velika prsna mišica, delo prepovedano R-EX. Ker je amplituda doseže miopotentsialov 3 mV in občutljivost biocontrolled spodbujevalnik električnih signalov v območju 2-4 mV, lahko naprava jih zaznavajo, s čimer se začasno ustavi stimulacijo. MI je zaradi tehnoloških značilnosti biocontrolled ECS in kljub nenehno izboljševanje zasnove spodbujevalnika, pogostost tega zapleta ni veliko v zadnjih 10 letih spremenilo. Po različnih avtorjev, je bilo ugotovljeno, v 50-83% primerov pri uporabi monopolarno stimulacijske sistemov, vendar je klinična slika povezana z inhibicijo nastane natančno diagnosticira, le 0,5-5% bolnikov [Antoniucci D. et al., 1981 - Gobbi F. et al, 1981 Jošt M. et al, 1982] ... Težave, povezane z diagnozo MI, zaradi dejstva, da je v večini primerov elektrokardiogram med tem preizkušanjem normalno.

Sl. 121. Zaznavanje "stik" potencial za nepopolno Zlom elektrode EX-222.
in - naložila kompleksov izmenjujejo z obdobji pomanjkanja spodbud. Takta interval v območju od 840 do 2160 MC-B - v prevodu pri stimulaciji določenega načina spodbujevalnika intervala stabilna in 840 ms.

Sl. 122. Inhibicija EX-222 mišični potenciali.
in - po četrtem naloženih kompleksne dražljaje iz spodbujevalnikom odsotna 4 sekunde. Glede na to, zabeležili spontano prekata aktivnost- b - EX spodbude niso zabeležili po tretji uvedena z zapleteno, spontane aktivnosti prekata je odsoten.

Zatiranje biocontrolled EX se miopotentsialami domneva, če se bolnik pritožuje nad napadi vrtoglavice (do izgube zavesti) v zvezi z vsemi posebnimi premikov rok (za likanje, zashnurovyvanii čevlje dostavaniya stvari iz notranjosti žepa svojega suknjiča, z uporabo Rende, in tako naprej. D. ). Za suma MI, poleg tega je priporočljivo temeljito spraševanje bolnika za izvajanje testov provokacije, katerih mehanizem se zmanjša napetost skupine mišic. Napetost Velika prsna mišica se pojavi, ko močan stretching roke ob telesu, stisnjeni pred rokami, ukrivljen na komolec, na telesu, dlani pa na trdo in ravno podlago, stisne roko v pest, in tako naprej. D. Poleg vpliva Velika prsna mišica, ki se nahaja v neposredni bližini stroja , so poročali o vplivu drugih mišic, zlasti rectus abdominis in membrane, delovanje vsadi spodbujevalnika [Barold S. et al.,
. Menijo, da je videz z globokim vdihom premori več kot 450 milisekund značilne za zaviranje mišic trebušne prepone.
Ker je pojav MI pri različnih provokativnih predlogih v območju od 3,2 do 77%, potem je verjetnost odkritja je neposredno odvisna od različnih premikov izvedli. Na EKG inhibicijo miopotentsialnom lahko določi izginotje rednega spodbujevalnikov impulzi, ki ustreza prehodno enoto za možnost. Glede na to, se lahko ohrani spontana aktivnost prekata (sl. 122 a) ali sploh ne (Fig. 122,6). Treba je opozoriti, da dejstvo, da je odpoved stimulacije, ko je provokativen test ne more obravnavati strogo specifični za MI, saj lahko aktivne gibe ročno razkrivajo nepravilnosti v sistemu spodbujanja zaradi drugih razlogov: kršitev integritete elektrode, njeno dislokacijo ali kontaktni elektrodo s kršitvijo srčnega spodbujevalnika. Značilnost za MI je kombinacija prenehanje stimulacije in ne dražljaji med gibi. Poleg tega, MI pojavi le na aktivno krčenje mišic, medtem ko je izpah elektrode, oslabljena njegova integriteta lahko izzval obe aktivnih in pasivnih gibov. Za potrditev MI bi morali prevesti spodbujevalnik v določen način delovanja, pod pogojem, da ponovna izvedba provokativnih testov ne vodi k prenehanju stimulacije, lahko učinek mišičnih potencialov šteje dokazana.
Kje je MI precej izrazita klinična slika, je treba ali zmanjša občutljivost spodbujevalnika (v programabilnih naprav), ali pa gre za bipolarno stimulacije, ali zamenjati biocontrolled stimulator asinhrona. V slednjem izvedbi, lahko pride do številnih negativnih vidikov, povezanih v načinu fiksni bodo potek.