Artefakt spodbujevalnik impulz - elektrokardiogram v umetni srčnega spodbujevalnika

Poglavje I
Elektrokardiografske LASTNOSTI induciran ventrikularne komplekse
Elektrokardiogram (EKG), bolnika z vsajeno spodbujevalnika ima nekatere posebne značilnosti teh je najpomembnejša oblika kompleksa umetno inducirane prekata (ML). ML Morfologija artefakt učinkov je odvisna od srčnega spodbujevalnika impulz in točke stimulacijskih aplikacije, tj. E. Od razmnoževanje za vzbujanje prostora. Električna stimulacija srca povzroča spremembe tako v začetni in v zadnjem delu ML. To poglavje opisuje učinek različnih dejavnikov na obliko začetnega odseka ML. Spremembe ST spojnice in T val se analizirajo v poglavju III.
ARTEFACT MOMENTUM
spodbujevalnika
Impulse spodbujevalnik (ECS), registriran EKG artefakt imenovani srčni spodbujevalnik utrip. Artefakt impulz odraža električnih procesov v verigi stimulans - srce in je zastopana na EKG kot navpičnico, katerih amplituda je odvisna predvsem od načina stimulacije: bi- ali monopolarni. Katalitsko sistem se običajno obravnavajo kot električni dipol s poloma opredeljenih pacemaker elektrode. Amplituda navpično črto, je sorazmerna z razdaljo med poloma dipola. Ko pri kateri monopolarni stimulacija negativni pol distalnega konca izvedeni intrakardialnim elektrodo in pozitivno - je organ stimulator artefakt amplitude bistveno večja kot pri bipolarni stimulacijo, pri kateri sta oba pola v distalnem delu elektrode na razdalji nekaj centimetrov drug od drugega (slika 1. ).


Sl. 1. Različne artefakt amplitudna vrednost v monopolarni (a) in bipolarna (b) stimulacijo desnega prekata.

Sl. 2. navpična črta artefakt impulzni I, II, III vodi obrnjena navzdol. Smer vektor artefakt enaka -115 °.
ECG zabeleženo telesne površine, amplituda artefakta pri monopolarni stimulaciji je 1-3 mV bipolarne - manj kot 1 mV, vendar v drugem kompleksa QRS popačenje bo bistveno manjši kot pri monopolarni stimulaciji.
Amplituda artefakt impulz EKG je odvisna od konstitucije bolnika, dihalne fazo, tehničnih parametrov fazi spodbujevalnik izhod, in tako naprej. D.
Opozoriti je treba, da je v neposredni pooperativnem obdobju izrazito dinamiko artefakt impulz amplitude znatno poveča na 3-4 th dan po začetku stimulacije in nato postopoma zmanjšuje, ne da bi dosegli začetno vrednost.
Običajno je razmik med navpični stojini in artefakt pulza sledi kompleksa QRS ne presega nekaj milisekund. Raztezek tega intervala nakazuje upočasnitev impulza v stimulirano prekata in je bil opisan pri infarktu levega prekata drugi steni, elektrolitskega neravnovesja, Prinzmetalove angine in zastrupitev antiaritmiki. B. Belhassen sod. (1981) poročajo postopno podaljševanje intervala v desnem infarkta prekata.
Določanje smeri navpične linije artefakt impulza glede na izoelektrično črte v treh standardnih vodi EKG omogoča približno izračunamo smer vektorja artefakta v čelnem ravnini, ki je opredeljen prostorski položaj omogoča sistemov glede na drugega pola. 

Sl. 3. Smer vektorja ko artefakt impulz dextrocardia. Distalni konec elektrode, ki se nahaja v desnem temenu prekata, je ohišje spodbujevalnik - v pravo deltoidne mišice, prsni območje.
in - uvedba običajnih elektrod. Navpični bar artefakt imiulsa sem ugrabitve usmerjena navzgor v izpuhu III - navzdol. Smer vektor artefakt impulza je enako -30 ° - uporaba zrcalna elektrod (RED na levi strani -on pravuyu- Rumeni Črno - - na levi nogi, zelena - desno) b. Navpični bar artefakt pulz sem ugrabitve usmerjena navzdol, navzgor, ugrabitev III. artefaktd Kmpulsa vektor smer + 125 °.
Ko enopolna stimulacije impulz smer artefakt je odvisna od položaja spodbujevalnika. V navzočnosti distalnega konca Konica elektrode v desnem prekatu in razporeditve spodbujevalec ohišja v desno deltoidno-prsne regije smeri vektorja artefakt impulza je znotraj 75-150 ° (sl. 2).

Sl. 4. navpična črta artefakt pulz sem ugrabitev usmerjena navzgor v vodi II in III - dol. Smer vektor artefakt impulza je enako -30 °.

1. Seveda ta položaj velja za normalnega srčnega lokacijo na prsih, pri čemer vektor v smeri dextrocardia artefakt impulz bo enak kot na lokacijo spodbujevalnikom v kazenski deltoidno-prsne območju (sl. 3a, b).

Video: Življenje s srčnim spodbujevalnikom

V navzočnosti distalnega konca elektrode v pravo vrha prekata in razporeditve ohišja
promotor v levem prsne regije deltoidno-smernega vektorja artefakta v območju od 30 do 130 ° (sl. 4).

Ob konstantnih pogojih smer vektor artefakt impulza je na splošno konstantna, v nekaterih primerih lahko razlikujejo. Spreminjanje polarnosti enega svinca lahko naključno ugotovitev in ne pomeni kršitve v sistemu stimulacijo, obenem spreminja polarnost spodbud v dveh ali več potencialnih strank, ki so se zgodile v dinamiki, na splošno pa opozarja na okvaro v sistemu bodo potek (sl. 5a, b ).
Preden nadaljujete z opisom ML možnosti, ob upoštevanju, da je treba za registracijo EKG v vseh 12 standardnih vodi, ker je uporaba le standardnih vodi lahko privede do diagnostičnih napak.

Sl. 5. Spreminjanje smeri vektor artefakt impulz, povezano z nasprotju z izolacijo elektrod.
in - na originalno posneto EKG artefakt dražljaj v vseh standardnih vodi razen avr, usmerjeno navzdol b - EKG odstranili po 35 mesecih, spodbuda artefakt v isti vodi navzgor.