Zdravljenje ergotizem natrijev nitroprusid in epiduralno blokado - diagnostično radiologijo 1979

(Natrijev nitroprusid in epiduralni blokade pri zdravljenju ergotizma). Paul K. Andersen, Kurt N. Christensen, Peter

Hole, Bent Juhl, Tage Rosendal in Dag B. Stokke na Univerzi v Odense. [New Engl. J. Med., 296, 1271 -1273, junij 2,1977] Upoštevajte, da zdravljenje vaskularnih spazem med ergotizma depresijo.
Sl. 46. ​​- usmerjati rentgenski pokazala majhno aterosklerotične nepravilnostmi zunanje iliakalne arterije. Skupna femoralne arterije ima plošča, pipe na stranskem rentgensko sliko. Površinski femoralno arterijo z izrazitimi spremembami v proksimalnem in povsem neprehodna v distalnem. Dobro napolnjena z globokim stegenske arterije, ki je relativno izmenena- B - na stranskem rentgensko opredeljujejo izrazit stenoza (puščica) v ustju globoke stegenske arterije [z dovoljenjem crummy AV et al radiologiji, 126, 111-115, januar, 1978].
Carliner sod. poročali Hitro lajšanje oster periferna ishemija neprekinjeno infuzijo natrijevega nitroprusida v zadevi ergotizma. Avtorji tega članka je zadel Zgodovina ergotizma 2 bolnikov, ki so bile zdravljene z natrijevim nitroprusidom v kombinaciji s stalnim epiduralno anestezijo.
Opazovanje 1 Ženska 44 let, zmerno porabijo ergotamin za migreno, ki jo je bil v bolnišnico s povečanjem za 3 dni simptome spodnjih okončin ishemije. Ko aortography pokazala močno zoženje stegenske arterije. Epiduralna proizvedeni 0,5% raztopino bupivakaina 3,5 h ni povzročilo ekspanzijske posode. Nato dodamo natrijev nitroprusid dajemo v odmerku 25 mcg / min in 15 min intervalih. Ko ta preostali označena cianozo in normalne periferno impulz v odmerku 100 mcg / min. vazospazma, se je nadaljevala po prenehanju infuzije natrijevega nitroprusida je spet odstranimo z natrijevim nitroprusidu. Kasneje se je infuzijo prekiniti in ni bilo več znakov žilnega krč. Aortography teden po bolnišnici pokazala normalno plovil.
Zadeva 2. ženska 27 let z znaki ishemije spodnjih okončin po prevelikega odmerka ergotamin epiduralno in nizko molekulsko maso dekstrana imel vazodilatatorskega učinka. Po dajanju natrijevega nitroprusida zmanjšala cianozo in vrniti utripanje v krvnih žilah distalne odseke. Ko je bila infuzijo prekiniti, vazospazma ponovi in ​​izginila pri reinfused. Epiduralna ustavili po 10 urah in infuzijo natrijevega nitroprusida ustavili po 15 urah.
Te bolnike se odzvali hitro natrijev nitroprusid infuzija s hitrostjo 100 do 150 mikrogramov / min v skupnem odmerku 80 in 100 mg dajemo 32 in 16 urah. Ti odmerki znatno pod strupene tiste. Upravljanje natrijev nitroprusid, očitno je metoda izbire za zdravljenje hude ishemija uda z uporabo ergotamin povzročajo. Če se pri največjem odmerku niso pridobile želenega učinka, je potrebna uporaba hiperbarični kisikovi dne. Težko bo epiduralna blok ima vazodilatatorskega učinek na ergotizma.

Drugo poročilo o uporabi natrijevega nitroprusidom pri zdravljenju ergotizma člen O&rsquo-Dell sod. (Slikanje, 124, 73, 1977). Avtorji so uporabili nitroprusid s selektivnim intraarterijsko infuzijo in vazodilatacijo bil takojšen. V nadaljnji uporabi epiduralne bloka ni bilo potrebno.